血管角皮瘤
血管角皮瘤又稱血管角化瘤，是一組血管角化增生性皮膚病，包括肢端型血管角皮
瘤、陰囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、限界型血管角皮瘤和泛發(fā)型血管角皮瘤，其
中最后一型歸屑于類脂質(zhì)病。在中醫(yī)學(xué)中尚沒(méi)見到與之相對(duì)應(yīng)的病名，可參照“血瘤”和
“血痣”論治。
[病因病機(jī)]
中醫(yī)認(rèn)為血管角皮瘤的產(chǎn)生或因血熱溢于脈外，或因氣血不和、血行不暢、瘀阻脈
絡(luò)而成。
西醫(yī)認(rèn)為血管角皮瘤發(fā)病可能與先天性遺傳因素、凍瘡、凍傷或局部皮膚彈力纖維
功能減退，血液循環(huán)不良，毛細(xì)血管過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)。
[辨病]
1 肢端型血管角皮瘤 又名凍瘡樣痣、疣狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。常發(fā)生于兒童或青少年，
女性多見。發(fā)病前常先有凍瘡史。皮疹好發(fā)于指、趾的背面，一般對(duì)稱分布，外觀為針
頭至粟米大的斑疹或丘疹，呈紫色或暗紅色，表面粗糙角化，壓之常有退色。亦有的表
現(xiàn)為2~8ram大小的結(jié)節(jié)，呈藍(lán)紅或灰色，表面角質(zhì)增厚或毛細(xì)血管擴(kuò)張，外傷后容易
出血。無(wú)自覺癥狀。
2 陰囊型血管角皮瘤 又名Fordyce血管角皮瘤，主要發(fā)生于中老年男性的陰囊，
偶可見于女陰的陰唇。皮損初起為針頭大的暗紅或紫紅色丘疹，常隨年齡增長(zhǎng)而增大增
多。早期質(zhì)軟，后期質(zhì)硬并有角化性疣狀改變．散在分布或沿淺表靜脈、陰囊皮紋排列
成線狀。一般無(wú)自覺癥狀或偶有微癢，損傷后易出血。
3 丘疹型血管角皮瘤 多發(fā)生于年輕或中年人，皮損為直徑2~-．8mm大的鮮紅色
或淡藍(lán)色丘疹，質(zhì)較硬，表面角質(zhì)增厚，無(wú)自覺癥狀。
4 限界型血管角皮瘤 又名角化性血管瘤，臨床上十分少見。常為出生時(shí)即有，好
發(fā)于雙下肢小腿．皮損為大小不等的深紅色至藍(lán)黑色丘疹或結(jié)節(jié)，表面角化增厚呈疣狀，
常隨年齡增長(zhǎng)而增大。
[辨證]
1 氣血不和證 皮疹好發(fā)于四肢和趾指的背面，發(fā)病前常先有凍瘡史，皮疹損傷后
易出血。胃納差，冬天四肢不溫．舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
2 血熱瘀阻證 皮疹多而紫紅或鮮紅，好發(fā)于青少年，體質(zhì)壯實(shí)，口干口苦，大便
干結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃，脈數(shù)。
(治療)
1 內(nèi)治法 辨證論治。
1．1 氣血不和證 治宜調(diào)和氣血，化瘀通絡(luò)。方用八珍湯加減：黨參15g，黃芪20g，
當(dāng)歸尾lOg，川芎lOg，白芍15g，熟地15g，炒丹皮lOg，丹參15g，炙甘草5g。
1．2 血熱瘀阻證 治宜清熱涼血，化瘀通絡(luò)。方用桃紅四物湯加減：桃仁15g，紅
花5g，生地黃20g，旱蓮草20g，丹參15g，赤芍12g，紫草15g，丹皮lOg，麥冬15g，
甘草5g。
2 外治法 對(duì)于一些小的血管角皮瘤可用五妙水仙膏、水晶膏等點(diǎn)涂治療。
3 西醫(yī)治療 除泛發(fā)型血管角皮瘤外，西醫(yī)多采用C02激光、冷凍、電灼、電解或
微波治療。
(述評(píng))
血管角皮瘤是一種良性的皮膚組織瘤性病變。在中醫(yī)古醫(yī)籍中雖沒(méi)有專門的論述，但
根據(jù)其臨床表現(xiàn)特征本病可歸屬于“血痣”和“血瘤”的范疇。近代的中醫(yī)皮外科專著
和雜志也少有本病的論述和報(bào)道。本病臨床上大多無(wú)需特殊治療，需要治療的話，也多
用外治法．
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