厭 食 癥
厭食癥，是指較長期的食欲減退或消失。本病屬于消化功能紊亂之一，主要有兩種因素：一種是局部或全身疾病影響消化系統(tǒng)的功能而形成：另一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)因受刺激而影響消化功能的調(diào)節(jié)所致。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱本病為“納呆”．“食欲不振”．“不能食”．
[臨床表現(xiàn)]
本病臨床表現(xiàn)主要是厭食。厭食的情況有多利．：
1。胃腸道疾病
如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，什種原因的腹瀉及長期便秘等，都能使食欲減退。
2。全身性器質(zhì)性疾病如結(jié)核病及其他慢性感染、某些膠原病等，有吠食癥狀。其他如肝功能低下、高血壓、酸小毒、尿毒癥、消化道瘀血，體內(nèi)鋅缺乏時(shí)以及缺乏某些內(nèi)分泌時(shí)，都可出現(xiàn)不同程度的食欲不振。
3．情緒變化
也可引起厭食，稱為神經(jīng)性厭食。
4．藥物反應(yīng)
易引起惡心、嘔吐的藥物．如汀霉素、磺胺類藥等，也可引起厭食．
厭食情況如果長期不得改善，可導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和體力衰弱．
[診斷要點(diǎn)]
?、儆袇捠?、食而不化等表現(xiàn)．
②詳細(xì)了解有否胃腸道疾病、全身性器質(zhì)
性疾病，以及藥物反應(yīng)。如由其他疾病引起，當(dāng)
先予治療原發(fā)病；加由藥物反應(yīng)引起．當(dāng)考慮
停用該藥．
[病機(jī)分析]
厭食癥，主要是脾胃功能失調(diào)。造成脾胃功能失調(diào)者，有如下幾種情況：
風(fēng)寒：風(fēng)寒等六淫外邪侵襲人體，或過食生冷食物，使脾失健運(yùn)．引起食欲不振。
積滯：飲食過量，宿食內(nèi)停，積滯于胃，呆胃滯脾，引起食欲不振。
脾胃虛弱：久病或脾胃先天不足．造成脾胃虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，形成不能食。
腎陽不足，不能蒸化：腎氣怯弱，真元衰劣，譬如鼎釜之中，置諸米谷，下無火力，使終日米不熟，也能形成不能食。
肝氣郁結(jié)：因情緒界常，肝氣郁結(jié)，肝木乘脾，引起脾氣不健，而食欲不振．
這些病因，風(fēng)寒等外邪引起屬外感病所致，其余則屬內(nèi)傷病所致。脾胃病中．內(nèi)傷與外感常相互影響、相互夾雜．故臨床當(dāng)全面分析。
[辨證論治] 使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。
厭食癥在臨床上可按如下幾種情況，分別辨證施治。
1．外邪犯胃，胃納受阻
以惡寒發(fā)熱、厭食，舌苔薄膩為具特點(diǎn)。
治療原則，宜疏邪健中。方以香蘇飲加味：紫
蘇葉梗、制香附、陳皮、炙甘草、神曲．焦山楂、谷麥芽。
方用紫蘇祛風(fēng)散寒，香附、陳皮理氣．神曲、山楂、谷麥芽、甘草開胃和中。
嘔吐加生姜、法半夏；腹瀉，加炒白術(shù)、藿香、澤瀉；傷暑加香薷，厚樸，生扁豆。藿香、佩蘭。
2．傷食積滯，胃納受阻
以傷食腹脹，噯腐納呆、舌苔垢膩為其特點(diǎn)。
治療原則，宜消食健脾．方以保和丸加減。
藥如：!山楂、神曲、半夏、陳皮、萊菔子、炙雞內(nèi)金、枳實(shí)，茯苓、全瓜蔞．谷麥芽。
方中山楂、神曲、萊菔子消食導(dǎo)滯，枳實(shí)、瓜蔞。陳皮寬中除滿．半夏、茯苓除濕和胃，內(nèi)金，谷麥芽健脾運(yùn)中。
腹痛便結(jié)加大黃；因食瓜果生冷而起，加丁香、木香；乳食停滯，加桃仁、山楂；酒積加葛花、枳棋子．
3．濕濁戀中，胃納受阻
以厭食脘悶、舌苔厚膩為其特點(diǎn)。
治療原則，宜芳香化濁。方以藿樸夏苓湯加味：
藿香、佩蘭、厚樸、法半夏、陳皮、茯苓，蒼術(shù)、枇杷葉、白蔻仁、谷麥芽。
方中藿香、佩蘭芳香化濕，蒼術(shù)、茯苓、半夏、蔻仁運(yùn)濕化痰．枇杷葉。谷麥芽調(diào)中養(yǎng)胃。嘈雜苔黃加黃連、山梔；苔白如積粉加草果仁、檳榔；兼夾痰飲加苡米、冬瓜仁。
4．驚恐氣逆，胃納受阻
以驚恐不安、食不甘味、脈弦苔薄為其特點(diǎn)。
治療原則，宜鎮(zhèn)驚和中。方以枳術(shù)丸加味：
枳殼、焦白術(shù)、鉤藤，朱茯苓、蟬衣、燈心、焦山楂、神曲、谷麥芽。
方中枳殼理氣，白術(shù)。谷麥芽健脾開胃，鉤藤、蟬衣、朱茯苓，燈心,平肝清心安神，山楂、神曲消食醒中。如肝氣郁結(jié)可加綠萼梅。荷葉邊；氣逆上行加代赭石。
5．脾腎陽虛，胃納受阻
以納少運(yùn)遲、食畢欲瀉、畏寒肢冷、舌淡為其特點(diǎn)。
治療原則．宜溫中助陽。方以理中湯加味：
黨參、炒白術(shù)、淡干姜、茯苓、益智仁，丁香。神曲，谷麥芽、陳皮、甘草。
方中黨參，白術(shù)、茯苓、谷麥芽、甘草健脾益胃，益智仁、干姜、丁香溫中益腎，神曲消食，陳皮理氣。如畏寒肢冷，加附片．肉桂；乏力加黃芪、當(dāng)歸．
6．胃陰虛餒，胃納受阻
以饑不欲食，大便干結(jié)、舌紅苔少為其特點(diǎn)。
治療原則，宜清養(yǎng)胃陰．方以葉氏養(yǎng)胃湯和安胃飲加減：
沙參、麥冬、玉竹、白芍、川石斛、茯苓、扁豆、麻仁、谷麥芽。
沙參、麥冬、玉竹、白芍、石斛、麻仁滋潤胃陰．扁豆、茯苓．谷麥芽健脾養(yǎng)胃。小兒疳積加胡黃連、干蟾皮，炙內(nèi)金；蟲積加蕪荑、使君子；脘熱嘈雜加烏梅．黃連，苦酸泄熱．
7．脾胃氣陰兩虛
以少食不能化、舌紅苔凈為其特點(diǎn)。治療原則。
宜健脾益胃。方以參苓白術(shù)散和開胃進(jìn)食湯加減：
黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮．扁豆。山藥、蓮肉、藿香、炒苡仁．神曲、谷麥芽、黨參。
白術(shù)、茯苓健脾益氣，扁豆、山藥．蓮肉滋養(yǎng)脾陰，藿香、苡仁，陳皮理氣和中，神曲、谷麥芽養(yǎng)胃。貧血加黃精、紫河車粉；納呆日久加玫瑰花、代代花芳香悅脾。
此外，對小兒厭食癥，捏脊法、點(diǎn)刺四縫穴等．也有很好療效。
