葛根加半夏湯
(方組、臨證參考用量)葛根12g 麻黃9g 生姜6g 白
芍6g 桂枝6g 半夏9g 大棗12枚 炙甘草6g
上8味，以水2000ral，先煮麻黃、葛根，減400ml，去上
沫，再下諸藥，煮取600ml，去滓，溫服200ral。
(功效)解表和中，降逆止嘔。
(主治}發(fā)熱惡寒，頭痛，無汗身痛，項(xiàng)背強(qiáng)急，面赤，額
頭作痛，不下利，嘔吐苔白薄或根白厚，脈浮細(xì)或浮濡。
(臨證加減}
1．本方合半夏湯治胃弱惡心、嘔吐，或胃有停飲者。
2．本方加藿香、佩蘭、厚樸、澤瀉、茯苓治感寒外感。
3．本方加枳殼、厚樸、陳皮治感冒伴胃氣上逆。
4．葛根加半夏湯的臨床應(yīng)用：葛根湯方證屬陽，實(shí)證，表中
兼里，外寒里熱，既有頭痛，身酸楚，發(fā)熱惡寒，無汗等太陽癥
狀，又有背項(xiàng)強(qiáng)幾幾或嘔或利等里證，嘔者加半夏，名葛根加半夏
湯；有汗者去麻黃，名桂枝加葛根湯。
5．葛根加半夏湯的作用：葛根湯雖能運(yùn)輸消化管中之水液，
然在胃而不下降者，因胃無吸收水分之能力，必加半夏以止嘔降
逆，使水液下達(dá)于腸，然后葛根湯能成其運(yùn)輸之功也。本草經(jīng)但
言半夏主心下堅(jiān)，胸脹咳逆。別錄以下，始言主嘔逆。今西醫(yī)用
為止嘔劑，攻效大著．或云，有腦病證者不宜用。本草謂半夏有
毒，得姜?jiǎng)t解，故今人皆用姜制半夏，蓋半夏之黏液中，有一種
苦澀之味，刺激人之喉咽故也．古方既多與生姜同用，又有甘草
大棗等甘味，包攝其苦澀之味，即無刺激咽喉之弊，故不用姜
制，但洗去其黏液可矣。[傷寒論今釋．北丸人民衛(wèi)生出版社，19561
6．葛根的臨床應(yīng)用：近年來，葛根已廣泛應(yīng)用于心血管系
統(tǒng)疾病。臨床證明，葛根對(duì)高血壓病人的“項(xiàng)背緊痛”癥狀療效
很好。北京協(xié)作組治療170例心絞痛患者，有效率達(dá)90．3％。
治療內(nèi)耳微血管痙攣性耳聾(突然性耳聾)，有效率達(dá)73％．治
療上呼吸道感染和哮喘等均有效。[廣西中醫(yī)藥，1980，cu，：lOl
7．葛根的配伍運(yùn)用：葛根輕揚(yáng)升發(fā)，暢達(dá)氣機(jī)，既能散表
邪以解肌，又能升胃津以滋肺；既能鼓舞胃氣，又能濡潤經(jīng)脈；
既能升清降濁，又能升陽透疹，舉麻疹、泄瀉、脫肛、疰夏四病
案加以驗(yàn)證。[新中醫(yī)，1987，t12)：141
8。張仲景方中麻黃葛根先煎原理小議：先煮麻黃去上沫之
理，認(rèn)為先煮麻黃去上沫不僅是因?yàn)椤澳钊藷保侨鐝堝a
純所說?！吧w以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之所以使其性歸和平
也”?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：麻黃具有解表發(fā)汗作用的主要成分
是揮發(fā)油，先煮則揮發(fā)以減其悍烈之性，麻黃中的麻黃堿，也因
先煮而破壞少量，適當(dāng)減低毒性。麻黃葛根先煮之理：認(rèn)為如王
晉三指出的“其微妙在法……發(fā)營衛(wèi)之汗為先，而固表收陰襲于
后，不使熱邪傳人陽明也，以斷太陽入陽明之路”。有關(guān)藥理研
究證實(shí)，葛根含大量淀粉，與麻黃同時(shí)先煎，能提高麻黃堿的溶
解度，淀粉有固定麻黃有效成分的作用。葛根黃酮尚具有拮抗麻
黃堿擬交感性收縮血管作用，從而降低麻黃堿的毒性．[浙江中醫(yī)
雜志．1986．(]1)，486]
葛根黃芩黃連湯
(方組、臨證參考用量)葛根24g 炙甘草6g 黃芩9g
黃連9g
上4味，以水1600ml，先煮葛根，減400ml，再下諸味，
煮取400ml，去滓，分溫再服。
(功效)解表清熱止利。
(主治)
主證：發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)急，喘而汗出，口渴，下利多惡臭，肛
門灼熱感，苔黃，脈促或滑數(shù)。
副證：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
(臨證加減)
1．葛根芩連湯加味治療中毒性痢疾：用葛根芩連湯加藿香、
蘇葉、鉤藤、廣犀角等，配合局方至寶丹為主，治中毒性痢疾全
部治愈。[中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)論文集．北京：人民衛(wèi)生出版社，1959]
2．葛根芩連湯加味治療嬰幼兒腹瀉：用葛根芩連湯加六一
散、車前草等。[福建中醫(yī)藥，1964，td，：18]
3。葛根芩連湯加味或黃連粉治療痢疾：以葛根芩連湯加味，
或單用黃連粉治療一般性痢疾，其治愈率幾乎100％。[中華醫(yī)學(xué)雜
志，1973，(5)：295]
4．葛根芩連湯治療急性菌痢：方用葛根9g，黃連、甘草、
黃芩各4．5g。每日工劑。[江蘇中醫(yī)，1960，t5，] ．
5。加味葛根芩連湯配合腹部電熱吹風(fēng)治療4,JL病毒性腸炎：
缽方為葛根、板藍(lán)根、烏梅、茯苓各lOg，黃芩、白術(shù)、石榴皮
各6g，黃連、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
，日l劑，水煎3次，分4—6次服。忌生冷、魚腥、油膩等食物。
用電熱吹風(fēng)，男性順時(shí)針，女性逆時(shí)針方向回旋吹熨，避免燙傷，
每次10"--,20分鐘，每日2次。[貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，f2，：23]
6?！秱摗穼?duì)泄瀉下利的辨證施治：
(1)表邪人里：太陽病初起發(fā)熱、惡寒、無汗而見下利，用
葛根湯；表邪未盡，誤用攻下，邪熱人里成熱利，用葛根黃芩黃
連湯；少陽火郁不伸，邪熱內(nèi)迫陽明，下趨大腸，為太少合病，
用黃芩湯；外證未除，屢用攻下，損傷脾陽而下利，用桂枝人
參湯。
(2)腸胃實(shí)熱：燥實(shí)不去，旁流不止，用大承氣湯；濕熱郁
遏，熱迫血分，灼傷陰絡(luò)而致熱利，用白頭翁湯。
(3)少陽里實(shí)：少陽氣火內(nèi)迫陽明而致下利，用大柴胡湯。
(4)中陽不運(yùn)：太陰病脾胃虛寒之下利，用理中湯。
(5)脾腎陽虛：陰寒內(nèi)盛，真陽衰微之下利，輕者用四逆
湯，重者用通脈四逆湯、白通湯；陽虛水泛之下利，用真武湯；
脾腎陽虛，寒濕中阻，絡(luò)脈不固，統(tǒng)攝無權(quán)，以致大腸滑脫下
利，用桃花湯。
(6)陰虛下利：少陰病陰虛化熱，邪熱下泄之下利，用豬膚
湯；少陰病陰虛水熱互結(jié)，水濕滲于大腸之下利，用豬苓湯。
(7)寒熱互結(jié)：寒熱結(jié)于心下，脾胃之氣升降失常而致痞證
下利，用半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯；寒熱錯(cuò)雜之下
利，用烏梅丸；寒熱錯(cuò)雜格拒之下利，用麻黃升麻湯、干姜黃連
黃芩人參湯。[時(shí)珍國藥研究，1996，《l，：8~9-1
7．本方去葛根、甘草，加郁金、香豆豉。治陽明溫病，干
嘔口苦而渴，尚未可下者，名黃連黃芩湯。[吳鞠通]
8．本方去葛根、甘草，加石膏、黃柏、淡豆豉、山梔子、
麻黃。主治外感表證未解，里熱已熾，癥見壯熱無汗，身體拘
急，面赤目赤，鼻干口渴，煩躁不眠，神昏譫語，鼻衄，脈滑數(shù)
或發(fā)斑者，名三黃石膏湯。[傷寒六書，外臺(tái)秘要名石膏湯]
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