小柴胡湯
(方組、臨證參考用量)柴胡24g 半夏9g 生姜9g 黃
芩9g 大棗9g 人參9g 炙甘草6g
上7味，以水2400mi，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，
溫服200ml，日3次。
1．原方后之加減法之詳解，請參本方之“臨證加減法”。
2．“去滓”再煎者，宜領會張仲景之深意。誠如徐靈胎曰，
“去滓再煎者，此方乃和解之劑。再煎則藥性和合，能使經(jīng)氣相
融，不復往來出入。古圣不但用藥之妙，其煎法俱有精義?！?br> 3．本方劑量：張仲景用柴胡迭半斤，今量為24g，故臨證
宜根據(jù)病情斟酌之，大劑量16---24g和解少陽，退寒熱；中劑量
lO--~15g疏肝解郁；小劑量5~-．8g升提中陽。用量之比例，柴胡
應大于黨參、甘草之和，較能發(fā)揮作用。若誤把人參、甘草之劑
量大于柴胡或者劑量等同，則不能達到治療目的。 、
(功效）和解少陽。
(主治) ，
主證：口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲
飲食，心煩喜嘔，苔白薄，脈弦。
副證：或胸中煩而不嘔，或渴；或腹中痛；或脅下痞硬；或
心下悸，小便不利；或不渴，身有微熱；或咳者；或經(jīng)水時來時
斷；寒熱有時如瘧狀。
(臨證加減)
1．小柴胡湯證“但見一證便是，不必悉具”；“但見一證懾：
是”的“一證”，是指小柴胡湯的主證之一，即口苦、咽干、目
眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔。七證之中
只見其一者，而這一證又在疾病中起主導作用，就可以用小柴胡
湯治療。我們認為，“有柴胡證，但見一證便是”。是一個問題的
兩個方面，一方面要弄清哪些是柴胡證，另一方面是“但見一
證”的“一證”是指什么。柴胡證是指小柴胡湯的主治證，即往
來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目
眩?！暗娨蛔C便是”的“一證”是指上述小柴胡湯七個主證之
一者。但這里要強調(diào)一個問題，即但見的這一證，必須在疾病中
起主導作用，這樣才能運用小柴胡湯，如果這一證是疾病中的次
要癥狀，不起主導作用，那就不一定用小柴胡湯了。“有柴胡證，
但見一證便是，不必悉具”，體現(xiàn)了張仲景辨證的原則性和靈活
性。[傷寒論析要．長春：吉林人民出版社，1984]
’ 2．加味小柴胡湯治療外感高熱：本方用柴胡25g，石膏
45g，蒲公英40g，連翹、金銀花、黃芩各12g，葛根20g，薄荷
(后下)、黨參、半夏各lOg，生姜3片，大棗5枚，生甘草5g。
隨癥加減，每El工劑水煎分3次服，小兒劑量酌減，4日為1個
療程．[四川中醫(yī)，1996，14]
3．小柴胡湯治療小兒夏季感冒：用本方加羌活、板藍根。
風熱重用黃芩、板藍根，癥輕用生姜、羌活；風寒重用生姜、羌
活，癥輕用黃芩、板藍根；伴咽炎、咳嗽者，加桔?；蛐尤?。每
月工劑水煎服。[江蘇中醫(yī)，1991，c5，，16]
4．小柴胡湯加減治療妊娠感冒：藥用柴胡12g，炒黃芩10
-12g，法半夏、荊芥、防風、蘇葉各lOg，太子參15g，生姜
6g，大棗6~10g。嘔吐加藿香、竹茹、砂仁；惡寒發(fā)熱去大棗，
加葛根、羌活；咽癢或嗆咳去大棗，加桔梗、金銀花、射干；便
秘去大棗，加元參、桑葉；咳嗽痰多加杏仁、陳皮、桑葉；腰腹
痛，或陰道少量出血蘇梗易蘇葉，加炒續(xù)斷、白術(shù)、仙鶴草、苧
麻根。每日l劑水煎分3-4次服(忌空腹服)。嘔吐甚服藥前用
生姜片擦舌面。沄南中醫(yī)學院學報，1997，fl，：39]
5．柴胡四物湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱：基本方用柴胡15~24g，
太子參7一12g，黃芩、白芍各9~15g，甘草3—6g，半夏、當
歸、川芎各6—12g，生地15—30g，生姜2—4片，大棗3—5
枚。實熱去當歸、川芎、白芍，加銀花、連翹、蒲公英、黃柏、
赤芍；濕熱去當歸、川芎、白芍，加龍膽草、白花蛇舌草、滑
石、薏苡仁、赤芍；瘀熱去白芍，加赤芍、丹參、桃仁、紅花、
牛膝；虛熱加青蒿、鱉甲、秦艽、地骨皮；食滯加神曲、山楂、
萊菔子；高熱煩渴加石膏、知母；乳汁不通，乳房腫脹掀紅加銀
花、蒲公英、牛蒡子、全瓜蔞、皂刺、王不留行、路路通、漏
蘆。[江蘇中醫(yī)，1990，c6，：u]
6．小柴胡湯合百合知母湯加減治療長期低熱：用柴胡、百
合各30g，黃芩、知母各15g，半夏、人參各lOg，生姜3片，
大棗6枚。自汗乏力甚加黃芪；失眠多夢加炒棗仁、遠志；頭痛
加針灸并施。少陰病用扶陽、育陰法，寒化重灸，熱化清補；選
關(guān)元、氣海、神闕、．腎俞、命門、太溪、神門、三陰交等穴。厥
陰病治宜疏調(diào)氣血、瀉熱降逆、柔肝和胃，選太沖、合谷、風
關(guān)、大陵、巨闕，足三里、中脘等穴。間南中醫(yī)，1997，c6，：333]
7．小柴胡湯加減治療癌癥發(fā)熱：本方含黃芩、清半夏各
12g，人參lOg，柴胡、青蒿各15g，白花蛇舌草30g，半枝蓮
20g，薄荷(后下)、炙甘草各3g，生姜3片，大棗5枚。氣陰
兩虛加玉屏風散、鱉甲、丹皮、生地；濕熱留戀加茵陳、連翹、
豬苓、生薏苡仁；熱毒熾盛，高熱不退加生石膏、知母．每日1
劑水煎服。[陜西中醫(yī)，1995，《2，：57]
8。小柴胡湯治療惡性腫瘤晚期非感染性發(fā)熱：用柴胡15g，
黃芩、法半夏各lOg，生黨參20g，甘草5g，大棗、生姜適量，
肺癌加地骨皮30g，肝癌加丹皮、焦梔子各lOg。每日1劑，水
煎200ml，2次分服，服4劑無效者加倍量，起效后，(指體溫下
降≥1。C)維持原劑量。
9．小柴胡湯合一服散治療小兒頑咳：藥用柴胡、甘草、生
姜各3g，黨參、黃芩、杏仁、烏梅各6g，半夏、蘇葉各4g，粟
殼2g，紅棗3枚。每日1劑，水煎2次，取汁混合后人阿膠
(烊化)6g，蜂蜜30g，濃縮至100-~300ml，分4—6次服完，7
日為1個療程。[浙江中醫(yī)雜志，1990，cl，：lO]
10．小柴胡湯加減治療瘧疾：用本方去黨參加防風、葛根治
療瘧疾一般癥狀為寒熱往來、頭痛、頸痛、腰痛、食欲不振、口
渴，服法：每日一劑，兩次分服，第一次在發(fā)作前2小時服，4
小時后再服第二次，癥狀消除后，改用補中益氣湯加減善后．[中
醫(yī)中藥治療經(jīng)驗匯編，第一輯。桂林：廣西科學技術(shù)出版社，1959]
11．小柴胡湯合三仁湯治療濕溫傷寒：患者均有不同程度地
寒熱往來或身熱不揚，頭痛如裹，周身酸痛，納呆脘悶，舌苔黃
膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)；肥達氏反應均陽性。均予柴胡、黃芩、半
夏、黨參、厚樸、杏仁、蔻仁、竹葉各lOg，連翹、滑石各12g，
麓苡仁、青蒿各15g，甘草6g，酌加姜、棗為引并隨癥加減。每
日1劑水煎服。
． 12．小柴胡湯治療胃脘痛：柴胡15g，半夏、黨參各9g，黃
苓12g，．甘草、生姜各6g，大棗4枚。隱痛，喜溫喜按，神疲便
溏，加白術(shù)；隱痛，口燥咽干，便結(jié)尿黃，去生姜，加白芍、百
合、烏梅；痛甚拒按，舌邊尖有瘀斑、瘀點，加丹參、五靈脂；
灼痛，煩躁易怒，口干苦，去黨參、大棗，加丹皮；因情志因素
而痛作加白芍；得溫痛減，脈緊，加桂枝；暴飲多食誘發(fā)者去黨
參、大棗，加山楂、神曲。每日工劑水煎服。療程20-30 日。
[河南中醫(yī)，1995，(4)：2123
13．小柴胡湯加減治療急性胃炎：基本方為柴胡8g，半夏、
黃芩、枳實、元胡、川楝子、生姜各lOg，藿香6g，生甘草3g。
積滯重加大黃；氣虛加黨參。[實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1994，《2，，24]
14。小柴胡湯加味治療胃竇炎：用柴胡、半夏、旋覆花、桃
仁、白芨、郁金、佛手各lOg，黃芩、蒲公英各30g，梔子12g，
香附、黨參各18g，桂枝、干姜各6g炒麥芽50g，炙甘草3g，
生姜3片，大棗5枚，魚骨、瓦楞子各20g，大黃3g。每日l
劑，水煎服。l5劑為工個療程。[實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，c5，：312]
15．小柴胡湯加黃連湯治療慢性淺表性胃炎：本方用柴胡
12g，黃芩lOg，黨參lOg，半夏lOg，黃連8g，甘草6g，生姜6g，
大棗6枚。煎取150ml，每服50m1，一日三次，飯后一小時或飯
前半小時熱服，忌食生冷及刺激性食物。仲醫(yī)雜志，1991，tl，：30] ．
16。小柴胡湯加味治療胃下垂：本方含柴胡、黃芩、半夏、
枳實、生麥芽各lOg，黨參、雞內(nèi)金各12g，大棗工0枚，生姜少
許．痞滿噯氣加旋覆花、代赭石；胃脘痛去黨參，加失笑散、酒
大黃；精神抑郁加當歸、白芍、炒香附；胃中冷喜溫加吳茱萸、
良姜；脾濕困頓加蒼術(shù)、蘇梗、陳皮；食積加砂仁、建曲；陰虛
加石斛、沙參。每日1劑水煎服，工個月為工個療程．[~Jil中醫(yī)，
1995，(2)：Zo-I
17。小柴胡湯加減治療細菌性肝膿腫：藥用柴胡12g，黃
芩、法半夏、黃連、白芷各lOg，黨參15g，蒲公英20g，黃芪
30g，甘草5g。目黃加茵陳、車前子；便秘加枳實、大黃。每日
1劑，水煎分3次服。10日為1個療程，治療2個療程。
18．小柴胡湯加減治療老年性便秘：本方用柴胡20g，半夏
15g，人參log(或黨參15g)，炙甘草6g，生姜lOg，炒萊菔子
30g，當歸15g，白芍15g，桃仁lOg，木香lOg，大棗5枚。每
日工劑，水煎早晚分服。若熱象明顯者，加敗醬草30g，黃芩
12g；腹脹痛較甚者加元胡lOg，白芍增至20g，)ll}b 15g，大腹
皮12g。治療期間停用其他中西藥。 ．
19，小柴胡湯治療亨特氏綜合征：面神經(jīng)麻痹，病變侵犯睫
狀神經(jīng)節(jié)時形成本綜合征。本組患者病程2一14日。藥用柴胡、
黃芩、川芎、制全蟲、生甘草各lOg，蒲公英、生葛根、徐長卿
各15g，白芷5g。外耳道皰疹明顯者加七葉一枝花；耳部疼痛劇
烈者加全蝎；大便干結(jié)加制大黃；苔黃膩加甘露消毒丹；恢復期
去黃芩、蒲公英；舌偏紅加丹參、枸杞子、干地黃；舌偏淡加生
黃芪、當歸。治療30日后，痊愈。
20．小柴胡湯治療抑郁癥：藥用柴胡15g，酒黃芩12g，黨
參20g，姜半夏、甘草各10g，生姜6片，大棗6枚。陰虛內(nèi)熱
加生地、元參、麥冬；肝郁氣滯加香附、郁金、枳殼；痰濕困脾
加厚樸、白術(shù)、茯苓。每日1劑，水煎服，10日為工個療程。
2l。小柴胡湯加味治療頸性眩暈：藥用小柴胡湯。腎精不足
加菟絲子、枸杞子、杜仲各15g，山茱萸12g；氣血不足加黃芪
30g，當歸12g；脾虛不運加黃芪、薏苡仁各30g，白術(shù)12g，升
麻lOgl頸項不舒加葛根30g；濕郁化熱加黃連6g，佩蘭15g。
每日l劑，水煎服。進食不足及嘔吐者適當補液。
22．加減柴胡湯治療偏頭痛：本方用柴胡、法半夏、菊花、
竹茹、蒺藜、黃芩各10g，鈞藤、白芍各2g，烏梅30g，甘草
6g,前額頭痛者加白芷、防風；痛及后項者加葛根、羌活；目
赤、目脹如脫者加夏枯草、石決明；視物昏花者加枸杞子、首
烏。每日工劑水煎服，20劑為1個療程。治療期間停服一切治
療頭痛的西藥。并注意調(diào)攝飲食起居。
23小柴胡湯為主治療結(jié)節(jié)?。罕窘M均經(jīng)病理學確診，其中
累及眼、胸、肝、皮膚不等4例。均用強的松30-40mg／d，口
取，劑量漸減。其中5例當強的松減量或停用時，用小柴胡湯加
減，療程1個月至3．5年；輔以芋艿丸(芋艿、荸薺、海蜇)
9g，每日2次；消腫片(乳香、沒藥、草烏、地龍、馬錢子、松
香子等)2—4粒，每日3次。無芋艿丸用內(nèi)消瘰疬丸(大黃、
海藻、生地、浙貝、夏枯草、白芨、玄參)9g，每日2次。療程
1"-4年。[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，《8，：4933
24．本方去黃芩、人參、紅棗、半夏，加芍藥、薄荷、白術(shù)、
茯苓、當歸。用于肝睥血虛之柴胡證。癥見勞倦發(fā)熱，五心煩熱，
或頭目暈眩，頭痛目澀，口干頰赤，或自汗盜汗，咳嗽咯血，或
怔仲不寧，或腫痛出膿，內(nèi)熱作渴等，名追逍遙散。
25．本方去黃芩、半夏、大棗，加升麻、白術(shù)、陳皮、黃
芪、當歸．用于柴胡證兼飲食勞倦，內(nèi)傷元氣，中氣不足之病
證。癥見默默不欲飲食，或飲食不進，或飲食無味，或喜熱飲，
或口生白沫。其人常困頓無力，肢體倦怠，言語低微無氣，跟無
神，或臍部有動氣等，名補中益氣湯。
26。本方加白術(shù)、麥冬。主治痰熱頭痛，利膈除煩悶，手足
煩熱，營衛(wèi)不調(diào)，肢節(jié)拘攣，身體疼痛，嗜臥少力，飲食無味，
兼治五飲，消痰癖，名柴胡半夏湯。
27．本方加大黃、枳殼。主治夾嵐瘴氣溪源蒸毒之氣，其犢
血乘上焦，病欲來時，令人迷困，甚則發(fā)躁狂妄，亦有啞不能育
者，皆由敗血瘀于心，毒涎聚于脾經(jīng)所致，名驅(qū)瘴湯。
28。本方加石膏、知母、黃芪。主治產(chǎn)后經(jīng)水適斷，感于異
證，手足牽搐，咬牙昏冒，名增損柴胡湯。
29．本方合四物湯。主治外感后血熱未罷，亦可用于產(chǎn)褥
熱、腎盂腎炎、瘧疾等類似病證，名三元湯。
30．本方合四物湯，加白術(shù)、茯苓、黃芪。主治產(chǎn)后日久虛
勞發(fā)熱，針灸不效者，名三合湯。
31。本方合平胃散。主治濕瘧，一身痛重，寒多熱少，脈濡
者，名柴平湯。
32．本方加生地。主治婦人產(chǎn)后往來寒熱，少陽脈弦，名小
柴胡加地黃湯。
33．本方去人參，加枳實、桔梗。主治胸膈痞滿不寬，或騰；
中痛，或脅下痞滿，或脅下痛者，名柴胡枳殼湯。
34．本方去人參，加瓜蔞仁、枳實、黃連。主治胸中痞滿
按之痛者，名柴陷湯。隍漢醫(yī)學]
35．本方加四苓散，主治發(fā)熱煩渴，脈浮數(shù)，小便不利，大
便泄利者，名柴苓湯。
36．本方加知母、．茯苓、地骨皮。主治虛熱，名地骨皮散。
37．本方去大棗，加麥門冬、竹葉。主治陽毒傷寒，四肢壯
熱，心膈煩躁，嘔吐，名人參飲子。
38．本方加槲木皮(槲皮)。主治婦人一切乳腫，名小柴胡
加槲皮湯。
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