木防己湯．
(方組、臨證參考用量]木防己10g 石膏30g(先煎)桂
枝6g 人參12g
上4味，以水600m1，煮取200re|，分2次溫服之。
(功效]補(bǔ)虛通陽，清熱利水。
(主治]
主證：寒飲化熱，喘滿，心下痞堅(jiān)，氣短乏力，痰少而稠，
鼻干口渴，舌質(zhì)紅，苔少乏津，脈沉緊或沉而有力。
副證：面目肢體水腫，小便不利，咳逆倚息，短氣不得臥。
(臨證加減)
1．滲出性胸膜炎、心包積液：根據(jù)病情辨證，酌與葶藶大
棗瀉肺湯、小陷胸湯、苓桂術(shù)甘湯加減用之。
2．痹證：風(fēng)勝者，加桑葉、防風(fēng)；濕勝腫甚者，加茯苓皮、
蒼術(shù)、滑石；寒勝痛甚者，加制川烏、姜黃；熱重紅腫者，重用
石膏，加知母；久病人絡(luò)者，加蜈蚣、蘄蛇。
3．吳頌康對《金匱》木防己湯應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)：采用萬年青根散
(萬年青根、紅花、車前子、丹參、綠茶、葶藶子、大棗)合木
防己湯治療肺心病有效。又用木防已湯加減(桂枝、防己、人
參、平地木、紅花、丹參、車前子、茯苓、澤瀉、葶藶子、陳
皮、紅棗)治療風(fēng)心病，對糾正心衰，緩解癥狀也有較好療效。
[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1981，(5)：55]
4．從木防己湯的配伍談起：本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，功具溫清補(bǔ)利，
用于痰飲郁結(jié)化熱，而又兼陽氣虛弱的證候．本方的特殊結(jié)構(gòu)及
其肯定的療效揭示了痰飲病治療中的一些規(guī)律：①溫陽化飲，重
在“和之”，②扶正祛邪，當(dāng)分標(biāo)本；③表里同治，并行不悖；
④溫清補(bǔ)利，調(diào)和氣機(jī)。本方的配伍似乎雜亂無章，但正如唐容
川I謂張仲景用藥法所指出的“全憑乎證，添一證則添一藥，易一
證則易一藥”，本方就是通過這種“雜亂”的配伍，即針對痰飲
病本質(zhì)性的病機(jī)，又兼顧了支飲復(fù)雜的變局，故不失為治痰飲當(dāng)
以“溫藥和之”的典型代表方劑。[陜西中醫(yī)，1984，《2，：26]
5．本方石膏用量管窺：文中評述了歷代對石膏用量的認(rèn)識，
分析了木防己湯證的病機(jī)，并根據(jù)本方煎煮上的特點(diǎn)，認(rèn)為本方
中石膏用量仍應(yīng)為“十二枚雞子大”，對張仲景方劑量的盲目改
動(dòng)，有失張仲景原意。[成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，《2，：46]
6．加味木防已湯治療肺心病急性發(fā)作：藥用生石膏30g
(與薏苡仁15g共搗)，木防己、桂枝、葶藶子、萊菔子各lOg，
生曬參、生半夏各6g，茯苓12g。兼表證加麻黃、杏仁；熱盛口
干，痰黃黏稠去生曬參加黃芩、魚腥草、鮮竹瀝；痰涎壅盛，喘
咳氣逆加蘇子、白芥子、川厚樸；面浮足腫加澤瀉、車前子、石
韋；神疲氣短加黃芪、五味子；唇青舌紫加丹參、赤芍；面灰肢
冷，心悸喘促，脈沉加四逆湯；躁動(dòng)不安，譫語加至寶丹或安宮
牛黃丸。每日工一2劑，水煎服．[浙江中醫(yī)雜志，1992，c12，：5353
7。加味木防己湯治療風(fēng)心病心衰：基本方為木防己15--~20g，
桂枝、紅參、枳殼各6~lOg，生石膏10~25g，坤草15~30g。喘
甚加葶藶子、椒目、大棗；心悸明顯加紫石英、生龍齒；肢腫尿
少加車前子、茯苓；氣虛自汗加黃芪、浮小麥；畏寒肢冷加炙附
子；咳嗽咳痰加桔梗、陳皮；腹脹納呆加厚樸、炒萊菔子；瘀血
明顯加丹參、桃仁、紅花；咯血加茅根、阿膠。每日工一2劑，工0
日為工個(gè)療程，連服l一3個(gè)療程。
8．防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、通草、薏苡仁．治暑
濕痹。并云：此治痹之祖方也(指木防己湯)，風(fēng)勝則行，行者
加桂枝、桑葉；濕勝則腫，腫者加滑石、革蘚、蒼術(shù)；寒勝則
痛，痛者加防己、桂枝、姜黃、海桐皮；面赤口涎自出者，重加
石膏、知母；絕無汗者加羌活、蒼術(shù)；汗多者加黃芪、炙甘草；
兼痰飲者加半夏、陳皮，名加減木防已湯。[溫病條辨]
9．防己、木通、檳榔、生地、川芎、白術(shù)、蒼術(shù)、黃柏、
甘草梢、犀角。食前服。治濕熱腳氣，足脛腫痛，憎寒壯熱，名
防已飲。[醫(yī)方集解]
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
(方組、臨證參考用量)木防己6g 桂枝6g 人參12g
茯苓12g 芒硝lOg
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，下芒硝，再微
煎，分2次溫服。
(功效)行水化飲，散結(jié)消痞，補(bǔ)虛清熱。
(主治}
主證：痰飲喘滿，心下痞堅(jiān)，短氣咳逆，大便燥結(jié)，舌質(zhì)淡
紅或苔薄而潤，脈沉滑。
副證；遍身水腫，小便短少．
(臨證加減]
1.木防己去石膏加茯苓芒硝湯中加芒硝的意義：魏念庭云：
“去石膏加芒硝者，以其邪既散而復(fù)聚，則有堅(jiān)定之物留作包囊，
故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者，即以軟投堅(jiān)而即破也?！笨梢?，其用芒硝之
目的，乃咸以軟堅(jiān)以化痰飲之癖……現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，病人服芒硝
之后，由于其不能被腸胃吸收，故在腸中形成高滲溶液，結(jié)果大量
吸收組織間水分。這樣，一方面起到瀉下作用，一方面使腸內(nèi)燥屎
軟化，起潤燥軟堅(jiān)通便瀉水的作用。[中醫(yī)藥信息，1989，fs，；46]
2．關(guān)于防己的探討：防己，古稱木防己，分漢木而為二種
者，蘇敬陳藏器以后之說，太平御覽載吳氏本草曰，木防己，一
名解離，一名解燕，神農(nóng)辛，黃帝岐伯桐君苦，無毒，李氏大寒，
其莖如葛蔓延如芄，其根外白內(nèi)黃似桔梗，內(nèi)有黑文如車輻解，
可以證矣。又案，防己散飲泄水，石膏清肺熱，止喘滿，桂枝人
參通陽補(bǔ)氣，若夫水邪結(jié)實(shí)者，非石膏之所能治，代以芒硝峻開
堅(jiān)結(jié)，加茯苓利水道也。
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