中西醫(yī)結(jié)合治療急性附睪炎37例 急性附睪炎是泌尿外科的常見病,屬于中醫(yī)子癰范疇,此癥?？衫奂安G丸或影響其血運, 導(dǎo)致 睪丸缺血萎縮,甚至造成不育。我院自1994～1997年采用中西醫(yī)結(jié)合方法收治本病37例, 收到 了滿意療效,現(xiàn)報告如下。 作者單位：浙江省遂昌縣中醫(yī)院泌尿外科,323300
雷相明 王智峰
一般資料
本組患者年齡16～49歲,平均32歲；病程5小時～6天。單純附睪炎29例,雙側(cè)附睪炎8例；伴全身發(fā)熱者28例,局部灼熱不適9例。均有不同程度的疼痛及血白細(xì)胞升高。
治療方法
西醫(yī)以消炎止痛、支持對癥治療為主,靜脈滴注抗生素,令患者臥床休息,抬高陰囊或用陰囊托,疼痛較劇者行利多卡因精索局封。
中醫(yī)以清肝瀉火,涼血解毒,用龍膽瀉肝湯加減。處方:龍膽草10g、焦梔8g、黃芩10g 、柴胡10g、生地10g、車前子10g、澤瀉10g、木通6g、甘草3g、當(dāng)歸8g,每日1劑,連服5～10劑。加減:全身高熱,陰囊亦紅腫者加銀花15g、連翹10g、蒲公英15g；附睪疼痛劇烈者加橘核10g、金鈴子10g、延胡索10g；有外傷者加桃仁10g、赤芍10g、紅花10g 。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:體溫正常,炎癥消退,癥狀消失,附睪無觸痛；好轉(zhuǎn):體溫正常,炎癥消退,癥狀消失,附睪摸觸略有不適感或輕度觸痛；無效:炎癥未消退,附睪仍有腫痛不適。本組經(jīng)5～15天治療,治愈23例,好轉(zhuǎn)14例。
體會
急性附睪炎多見于成人,多由致病菌通過輸精管管腔進(jìn)入附睪,或是通過淋巴系統(tǒng)入侵而致, 亦可 能為細(xì)菌或病毒通過扁桃體、牙齒感染或全身感染(肺炎、感冒)等進(jìn)入血流,導(dǎo)致附睪炎或附睪的創(chuàng)傷,造成附睪血腫炎癥,故應(yīng)采用抗炎治療?？咕幬锏倪x擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗來決定。對尚未得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的新病人,可根據(jù)臨床經(jīng)驗選擇1～2 種廣譜抗生素靜滴,待試驗結(jié)果出來后及時更換抗生素。支持療法亦十分重要,如急性期間,應(yīng)囑患者絕對臥床休息,抬高陰囊或用陰囊托,減輕疼痛；對疼痛較重的患者,采用利多卡因在睪丸上端處作精索局部注射,以減輕病人疼痛,促使炎癥消退。
中醫(yī)認(rèn)為子癰一病與肝腎有關(guān),是濕熱下注厥陰肝經(jīng),氣血瘀結(jié),化熱化火而成；部分患者或由跌打損傷睪丸絡(luò)傷血瘀,不能消散,兼感邪毒而致。龍膽瀉肝湯有清肝膽濕熱 ,涼血解毒功效。方中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝瀉熱；澤瀉、木通、車前子清利濕熱；當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血和營；甘草調(diào)和諸藥、瀉火清熱。中西藥結(jié)合,具有相輔相成之效,可使局部炎癥吸收加快,提高療效。
