兒童咳液治療小兒痰熱咳嗽30例臨床觀察 兒童咳液是治療小兒痰熱咳嗽的藥物,為進一步驗證本藥的臨床效果,我科門診于1998年 4月 ～6月應(yīng)用該藥治療痰熱蘊肺引起的咳嗽,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報告如下。 作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院,北京100070
孫 杰
一般資料
所選病例為邪犯氣道、肺失宣肅而致痰熱蘊肺證患者,若表邪未解可兼見表癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、痰 黃稠、咯吐不爽,鼻塞流濁涕,咽痛聲啞,舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,脈滑數(shù)；西醫(yī)診斷為支氣管炎,多有受涼感染或接觸史,肺部聽診可聞及干、濕性羅音。
排除以下患者:①重度營養(yǎng)不良,伴有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重全身性疾患者；②支 氣管炎有高熱者；③化膿性扁桃體炎,呼吸道系統(tǒng)病兼有咳嗽者；④肺炎、哮喘或有高熱者；⑤雖符合納入標(biāo)準(zhǔn),未堅持服藥、中途換藥或加藥,無法判斷或資料不全等影響療效或安全性判斷者。
本組30例中男性21例,女性9例；年齡2～14歲,其中2～4歲10例,5～7歲9例,8～14歲11例 ；病 程1～4天,其中1天者2例,2天者12例,3天者12例,4天者3例。
評分標(biāo)準(zhǔn):
咳嗽:①不咳:0分。②輕:(+),3分；咳嗽偶有發(fā)作,程度輕,不影響睡眠或活動。③ 中:(),5分；咳嗽介于輕度及重度之間。④重:(
),7分；咳嗽陣作,日夜咳嗽頻頻,影 響睡 眠及食欲。
痰:①無痰:0分。②輕:(+),1分；痰白、少,不易吐出,喉中無痰聲,無痰上壅之象。③中 :(),3分；痰薄黃,介于輕度及重度之間。④重:(),5分；痰黃而多,壅于喉間, 致喉間有痰聲漉漉,或由痰咳吐不出引起惡心嘔吐。
咽紅痛:①輕:(+),1分；咽稍紅不痛。②中:(),2分；咽紅稍痛。③重:(),3分；咽紅痛明顯。
肺部聽診:①聽診正常:0分。②輕:(+),1分；肺部呼吸音粗,無干、濕羅音。③中:(),3 分；肺部可聞干羅音。④重:(),5分；肺部可聞濕羅音。
病情輕重分級:①無癥狀體征:0分。②輕型:主癥咳嗽3分,其它兼癥總積分3～6分。③中 型: 主癥咳嗽5分,其它兼癥總積分6～10分。④重型:主癥咳嗽7分,其它兼癥總積分≥11分。
治療方法
予兒童咳液治療,1～3歲5ml,每日4次,4歲以上10ml,每日4次,7日為1療程,治療期間 不用 其它相關(guān)的藥物,于病程的3天、5天、7天隨訪,治療前查血、尿常規(guī),進行胸透 ,治 療后復(fù)查。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:咳嗽止,其它癥狀及檢測指標(biāo)基本正常,積分總值下降90%以上。顯效:咳 嗽減 輕,其它癥狀明顯好轉(zhuǎn),積分總值下降80%～90%。有效:咳嗽減輕,其它癥狀好轉(zhuǎn),積分總值下 降50%～80%。無效:治療前后咳嗽及其它癥狀均無好轉(zhuǎn)。本組經(jīng)治療輕型4例中痊愈3例,無效1例；中型15例中痊愈8例,顯效2例,有效5例；重型1 1例 中痊愈5例,有效6例。全組痊愈16例,顯效2例,有效11例,無效1例,總有效率為96.7%。治 療 前白細(xì)胞升高者8例,治療后7例降為正常,1例無變化。治療前胸透正常者22例,紋理增粗 者8 例,經(jīng)治療后全部正常,治療前后尿常規(guī)無1例異常。
體會
小兒咳嗽的致病原因主要為感受外邪,外感風(fēng)邪犯肺,肺主氣,司呼吸,肺為邪侵則壅遏肺 絡(luò), 氣機不宣,肅降失司,肺氣上逆,則致咳嗽,邪蘊化火,煉液為痰,痰熱蘊肺,故咳嗽氣喘,吐痰黃 稠,或咳痰不爽。兒童咳液用麻黃開宣肺氣,杏仁苦泄降氣,止咳平喘,百部、紫菀潤肺止 咳, 枇杷葉、前胡清肺化痰,下氣止咳,大青葉清熱解毒,全方配伍精良,共奏清熱潤肺,宣降 肺氣, 祛痰止咳之功。臨床結(jié)果表明治療兒童痰熱蘊肺所致的咳嗽,具有較好的療效,臨床總有效率 達96.7%。該產(chǎn)品為液體制劑,具有起效快,服用方便,劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點,臨床實踐證明,患 者服 用本品3天后,癥狀改善,服用5天后癥狀基本消失。
