李盈昌 殷炯輝 鎮(zhèn)肝熄風湯出自《醫(yī)學衷中參西錄》，由牛膝、赭石、生龍骨、龜板、杭芍、天冬、麥芽、茵陳、甘草組成，具有鎮(zhèn)肝熄風的作用，是治療中風的名方。本人以肝郁腎虛為辨證要點治療婦科月經(jīng)病，療效顯著，現(xiàn)介紹如下： 崩漏 吳某，女，46歲，1996年5月初診?；颊呓?jīng)亂無期，量時多時少近3年，曾于本市多家醫(yī)院診治，曾作婦檢、B超、診刮等檢查未見明顯異常，被診斷為功能性子宮出血。刻下患者面色蒼白，精神不振，月經(jīng)量多有塊，伴口干、乏力、腰酸、五心煩熱，經(jīng)前乳房脹痛、黃帶量多，脈沉稍滑，舌紅苔白。診為崩漏，為肝腎陰虛兼氣虛血瘀型。治以補肝腎為主，兼益氣活血寧血。以鎮(zhèn)肝熄風湯加減：赭石20g，白芍20g，天冬20g，元參20g，龍牡各20g，黃芪20g，川楝5g，三七粉2g(包)，龜板膠10g(包)，芥穗炭10g，甘草5g。水煎，日服2次。3劑后血量減少，5劑血止，連服月余諸癥消。后以六味地黃丸、余珍益母丸、逍遙丸善其后，隨訪1年未復發(fā)。 逆經(jīng) 王某，女，30歲，1996年初就診。患者經(jīng)前衄血年余。14歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期常提前，色紅，量尚可，近一年來，每到經(jīng)前鼻衄、量少，遇怒量多伴乳房脹痛，煩躁易怒，黃帶量多，時有腰酸、腹脹，舌邊尖紅，脈滑數(shù)，診為逆經(jīng)，因肝郁火旺而致，治以固肝腎之本、降逆清熱。處方：牛膝30g，龍牡各30g，茵陳10g，元參20g，麥芽5g，川楝5g，杭芍20g，天冬20g，龜板20g，赭石20g，甘草5g。水煎服月余，未見逆經(jīng)。 作者單位：河北省保定市第一中醫(yī)院，071000
按：患者素來肝旺，加之出血日久使肝血失養(yǎng)，腎水虧虛，相火妄動，灼傷胞脈，迫血妄行而致崩漏，故用白芍、天冬、元參、龜板膠滋補肝腎之陰，黃芪補氣攝血，代赭石、龍骨、牡蠣潛肝腎之浮陽，川楝、芥穗疏肝、清肝、散郁火，三七祛瘀生新。使陰育、陽潛、陰陽平衡，出血自止。本方關(guān)鍵在于清熱不要過寒，補虛不要太過，化瘀不要太甚，防新血隨下；既能抓住病機，又能藥隨癥轉(zhuǎn)，機動靈活，方可藥證合一，病能自愈。
按：《沈代婦科要箋書》云：“逆經(jīng)仍有升無降，倒行逆施，多由陰虛于下，陽反上沖……?！惫时静∫阅I水不足為本，肝疏太過為標，本方標本同治以白芍、元參、天冬、龜板滋其陰，以牛膝、赭石、龍骨、牡蠣降其陽，佐以川楝、麥芽疏肝散郁火，使水足火清，其逆自降而病愈。
