李世杰 袁長旺
外感后引起咳嗽臨床上較為常見,筆者自1996年以來應用射干麻黃湯加味治療本病120例,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
一般資料
本組中男性84例,女性36例；年齡5～70歲,平均36歲；病程7天～3年。辨證分型寒痰型26例,痰濕型40例,痰熱型31例,氣陰不足型23例。
治療方法
基本方:射干12g、麻黃10g、細辛6g、紫菀12g、冬花12g、半夏10g、五味子10g、前胡10g、橘紅10g、桔梗12g、杏仁10g、生姜10g、紅棗10g。臨床辨證加減:寒痰型加荊芥10g、防風10g、蘇子10g；痰熱型加桑皮10g、瓜蔞皮12g、川貝母10g；痰濕型加陳皮10g、竹茹10g、白芥子10g；氣陰不足型加黨參15g、寸冬12g、沙參12g,每日1劑水煎分3次服。
治療效果
療效標準:痊愈:咳嗽、咳痰及其伴隨癥狀完全消失,各種理化檢查恢復正常；顯效:咳嗽、咳痰癥狀基本消失；好轉(zhuǎn):咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解；無效:咳嗽、咳痰癥狀無改善或加重。
本組經(jīng)治療痊愈92例,好轉(zhuǎn)23例,無效5例,總有效率95.8%。
典型病例
周某,男,40歲,1998年3月20日初診?；颊?周前因外感風寒而咳嗽,伴頭痛鼻塞,關節(jié)酸痛,寒熱無汗,飲食減少,經(jīng)中西藥治療后,外感等癥已好轉(zhuǎn),但咳嗽不止，痰稀色白,舌苔薄白,脈浮。診為外感風寒后咳嗽,予炙麻黃10g、細辛6g、荊芥10g、防風10g、蘇子10g、射干10g、冬花10g、半夏10g、五味子10g、杏仁10g、象貝母10g、陳皮10g、炙甘草10g、炙枇杷葉10g、瓜蔞皮10g,服3劑后咳嗽明顯減輕,痰量減少,繼服3劑而愈。
體會
外感咳嗽為常見病,肺主氣司呼吸,外合皮毛,開竅于鼻,肺為諸臟之華蓋,百脈所朝,六淫外邪從皮毛口鼻而入,常先犯肺,肺失清肅,氣逆而為咳。射干麻黃湯出自《金匱要略》,方中麻黃、細辛、荊芥、蘇葉、防風疏風解表；半夏、紫菀、冬花、杏仁理肺化痰止咳嗽；前胡、陳皮、桔梗利氣化痰；射干辛溫潤肺止咳,配以橘紅、瓜蔞宣肺利咽,順氣化痰。本方止咳化痰力量特優(yōu),兼解表邪,對新久咳嗽,咯痰不爽者均有良效。
作者單位：湖北省武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,430100
