王若光 尤昭玲 鄭其昌1 付靈梅
筆者近幾年來以益氣化瘀立法治療子宮肌瘤30例,效果較好,報告如下。
一般資料
30例均符合《實用婦產(chǎn)科》中子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20～45歲。
治療方法
全部病例均給予“尤氏婦瘤Ⅰ號”方(黃芪、白術(shù)、莪術(shù)、山楂、雞內(nèi)金、茜等等)煎服,每日1劑水煎分2次服。治療和隨訪期間不用其它藥物。治療3個月為1個療程。所有患者均治療觀察2個療程。隨訪3個月。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常；B超檢查肌瘤消失,停藥3個月未復(fù)發(fā)。顯效:治療后月經(jīng)周期恢復(fù)到28±7天,經(jīng)期恢復(fù)到7天之內(nèi),經(jīng)量明顯減少；B超檢查肌瘤縮小1/2以上,停藥3個月后月經(jīng)正常。有效:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善,B超檢查肌瘤縮小1/3以上,但不足1/2。無效:治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前無改善,B超檢查肌瘤縮小1/3以下,或無改變。
本組病例經(jīng)治療治愈率為16.67%,總有效率為93.3%。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。治療1療程獲愈者5例,其余25例均有不同程度改善,治療2療程后30例患者月經(jīng)異常癥狀均消失。B超檢查30例患者中5例肌瘤完全消失,12例患者肌瘤無變化(其中漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤各6例),13例肌瘤有不同程度的縮小。治愈率雖僅16.67%,但所有患者癥狀均獲改善。
體會
子宮肌瘤患者多伴氣虛之證,氣不攝血則致月經(jīng)過多。中醫(yī)認(rèn)為正氣不足為其最根本原因,不規(guī)則長期出血又往往耗氣傷血,故治療中應(yīng)運用益氣法。但子宮肌瘤不同于單純性崩漏和月經(jīng)過多癥,僅使用益氣法收效緩慢,須佐以化瘀消癥之法,標(biāo)本兼治,方可取得良效。同時子宮肌瘤的發(fā)生亦與血瘀有密切關(guān)系,患者多有月經(jīng)過多,伴大量血塊,經(jīng)血流出不暢,經(jīng)色暗紅,小腹疼痛,因此活血化瘀法在其治療中也有重要意義。氣虛可致血瘀,血瘀又致耗氣傷血,故治療中不但要注意益氣,而且要注重化瘀。益氣可固本培元,提高正氣抗邪的能力,使病灶得以清除。尤氏婦瘤Ⅰ號方中黃芪等益氣補虛為全方君藥,與山楂、雞內(nèi)金、白術(shù)等藥一起健脾行氣,散瘀化痰,消食磨積,共達(dá)氣足血旺,氣行積消的作用；莪術(shù)等藥破堅積,逐瘀通經(jīng), 解心腹諸痛；茜草等活血化瘀、行血止血。諸藥合用共奏氣行血行,血行瘀消的目的。
作者單位：湖南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床教研室,長沙 410007；1.湖南醫(yī)科大學(xué)博士生
