急 喉 風(fēng)
[概述]
概念 急喉風(fēng)是喉風(fēng)的一種，以咽喉紅腫疼痛，呼吸困難．痰涎壅盛，語(yǔ)言難出．
湯水難下為主要癥狀。因其發(fā)病迅速，病情急重，故稱急喉風(fēng)、又稱緊喉風(fēng)、緊喉，屬
急性喉阻塞范圍。
急喉風(fēng)可由咽喉癰及各種急重咽喉病發(fā)展而致，一般多并發(fā)于小兒急喉痔、喉白喉、
里喉癰等病，多為痰涎火毒，結(jié)聚于喉，脈絡(luò)瘀阻，痰涎壅盛，氣道阻塞而為病。
在歷代文獻(xiàn)中，喉風(fēng)是泛指咽喉多種疾病，并包括某些口齒唇舌病證在內(nèi)，名目繁
多．但臺(tái)義不盡相同。為了學(xué)術(shù)上的統(tǒng)一，便于教學(xué)及臨床診斷治療，本書(shū)將發(fā)病迅速，
咽喉紅腫疼痛，呼吸困難，痰涎壅盛，語(yǔ)言難出，湯水難下為主要癥狀的急性咽喉部病
證，統(tǒng)稱為急喉風(fēng)。如出現(xiàn)牙關(guān)拘急．口噤如鎖等危急癥狀，名為鎖喉風(fēng)。若咽喉疼痛。
繼之腫痛連及頸項(xiàng)胸前．項(xiàng)強(qiáng)如蛇纏繞之狀，則稱為纏喉風(fēng)。鎖喉風(fēng)、纏喉風(fēng)另立專節(jié)
論述，以便區(qū)別。
[病因病機(jī)]
一、外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)熱毒 患者肺胃素有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱之邪，或時(shí)行疫癘之邪侵
犯人體，風(fēng)熱邪毒引動(dòng)肺胃積熱上升．風(fēng)火相煽，內(nèi)外邪熱搏結(jié)不散，結(jié)聚于咽喉而為
病。 ．
二、熱毒薰蒸，痰熱結(jié)聚 由于過(guò)食膏粱厚味，醇酒炙傅，內(nèi)釀濕熱，脾胃火毒上
攻，痰火互結(jié)于咽喉而為病。
[臨床診斷] ． 、
癥狀：咽喉腫起迅速，腫痛甚劇，湯水難咽，呼吸困難．痰涎壅盛，或聲如拽鋸，
言語(yǔ)難出。全身可有發(fā)熱惡寒，甚則壯熱不退，煩躁，口干舌燥等癥狀。
檢查：咽喉紅腫劇烈，或喉底見(jiàn)隆凸的里喉癰，或會(huì)厭聲門紅腫明顯．痰涎多，或
有腐物，．患兒哭鬧時(shí)可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)．天突及缺盆處見(jiàn)凹陷。
按呼吸困難輕重的程度，分為四度；第一度：患者安靜時(shí)無(wú)呼吸困難表現(xiàn)，活動(dòng)或
哭鬧時(shí)出現(xiàn)喉鳴及鼻翼煽動(dòng)，天突及缺盆處輕度凹陷。第二度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)上述呼吸
困難現(xiàn)象。第三度：除有第二度呼吸困難現(xiàn)象外，并呈煩躁不安．自汗，三凹征顯著。
第四度：除有第三度呼吸困難現(xiàn)象外．呼吸淺速，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚
則四肢厥冷，．脈沉微欲絕．神昏，瀕臨窒息。
鑒別診斷：急喉風(fēng)需與鎖喉風(fēng)、纏喉風(fēng)相鑒別。因三種喉風(fēng)都具有咽喉紅腫疼痛，
呼吸困難，痰涎壅盛，言語(yǔ)難出，湯水難下等主要癥狀。鎖喉風(fēng)，癥較急喉風(fēng)重，出現(xiàn)
牙關(guān)拘急，口噤如鎖等危急癥狀，故名鎖喉風(fēng)。纏喉風(fēng)，．指咽喉紅腫疼痛．繼之腫痛連
及頸項(xiàng)、胸前，項(xiàng)強(qiáng)如蛇纏之狀，故名纏喉風(fēng)。癥亦較急喉風(fēng)重。
[辨證施治]
一、辨證
1．外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)熱毒
證候：咽部突然腫脹疼痛，吞咽不利，數(shù)小時(shí)之內(nèi)腫痛更甚，可波及整個(gè)咽喉，呈
紫紅色或鮮紅色，懸雍垂亦明顯腫脹，疼痛劇烈，且有堵塞感，咽喉緊澀，湯水難下．
強(qiáng)飲則嗆，痰涎壅盛，語(yǔ)言不清．呼吸困難?？沙霈F(xiàn)周身乏力，惡寒、發(fā)熱，頭痛等癥
狀，脈洪數(shù)或滑數(shù)，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚。
病機(jī)分析：因邪毒引動(dòng)諸經(jīng)積熱，壅結(jié)于咽喉，故咽喉突然紅腫疼痛。喉為呼吸之
氣出入之道，因火毒結(jié)聚．氣血凝結(jié)以致喉腔狹窄，兼因痰涎阻塞，故覺(jué)咽喉堵塞，呼
吸困難．言語(yǔ)不清。由于咽喉紅腫脹痛，故湯水難下．強(qiáng)飲則嗆。邪侵衛(wèi)分，營(yíng)衛(wèi)不和．
故見(jiàn)惡寒發(fā)熱而頭痛，脈洪滑或滑數(shù)．舌質(zhì)紅降，舌苔黃厚等均為熱毒內(nèi)蘊(yùn)之證。
2．熱毒熏蒸，痰熱結(jié)聚 、
證候：咽喉突然腫脹，疼痛難忍，痰聲如鋸，喘息氣粗，聲音嘶啞，或語(yǔ)言難出。
局部檢查可見(jiàn)咽喉紅腫劇烈，會(huì)厭或聲門紅腫明顯，痰涎多或有腐物。鼻翼煽動(dòng)，天突、
缺盆、肋間處凹陷。全身可有憎寒壯熱，或高熱神煩，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結(jié)。
小便短赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈數(shù)或沉微欲絕等癥。 ．
病機(jī)分析：由于邪毒壅盛，熏灼咽喉，故咽喉腫脹迅速疼痛難忍。火為痰之本．火
動(dòng)則痰生，痰涎火毒壅阻喉間，塞于氣道，故見(jiàn)呼吸困難，喘息氣粗，痰聲如鋸，鼻翼
煽動(dòng)。邪客喉腔，聲門腫脹，開(kāi)合不利，故聲音嘶?。蛘Z(yǔ)言難出。由于吸氣時(shí)空氣不
能暢通地經(jīng)過(guò)喉部進(jìn)入氣管和肺，胸腔內(nèi)負(fù)壓增加．故吸氣時(shí)出現(xiàn)天突、缺盆、肋間等
處凹陷?？诟捎嫞蟊忝亟Y(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳．．苔黃膩為火毒困結(jié)于內(nèi)所致。煩
躁不安．身汗如雨．脈沉微欲絕．是瀕臨窒息．陰陽(yáng)離決之證。
：、治療 內(nèi)治宜泄熱解毒，消腫利咽．祛痰開(kāi)竅。外用吹藥．配合針刺治療等亦
有重要的作用。 ．
(一)內(nèi)治法
!．外感風(fēng)熱，內(nèi)蘊(yùn)熱毒
治則：泄熱解毒，除痰消腫。
方藥：用清咽利膈湯加減。方中荊芥、防風(fēng)，薄荷疏表散邪；梔子，黃芩、連翹、
銀花、黃連瀉火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄參緩解咽喉腫痛，生大黃、玄明粉通便
泄熱，使熾盛之里熱，得從下泄。若咳甚痰盛者，可加瓜蔞、貝母、前胡、百部、桑白
皮等清熱疏風(fēng)祛痰散結(jié)藥。
2．熱毒熏蒸，痰熱結(jié)聚
治則：瀉熱涼血解毒，祛痰散結(jié)開(kāi)竅。
方藥：選用清瘟敗毒飲。方中以犀角為主藥，結(jié)合玄參、生地，赤芍、丹皮以泄熱
涼血解毒，去血分之熱；以黃連．黃芩，梔子、石膏，知母，連翹清熱瀉火解毒，去氣
分之熱；桔梗、甘草宣通肺氣而利咽喉。痰涎壅盛者，選加天竹黃、貝母、瓜萎、葶藶、
竹茹等清熱化痰散結(jié)，并配合六神丸、雄黃解毒丸、紫雪丹、至寶丹以清熱解毒，祛痰
開(kāi)竅。大便秘結(jié)者．可選加大黃、芒硝以泄熱通便。
(二)外治法
1．吹藥：選用具有解毒清熱，消腫止痛的藥物粉劑吹于咽喉患處。冰麝散、珠黃
散，頻頻吹喉，有清熱解毒，消腫止痛的作用。吹喉八寶丹頻頻吹喉，以清熱解毒，化
腐生肌。對(duì)咽喉腫痛，兼腐爛者，尤為適宜。
2．蒸氣吸入 選用金銀花、菊花、薄荷、藿香、佩蘭、蔥白，紫蘇等藥，適量煎
煮，令患者吸入其蒸氣。有祛風(fēng)清熱，消腫通竅的作用。每日3~5次。
3。 含漱 漱口方，含漱，以清熱解毒消腫。艾葉、蒲公英各30克，煎水漱口．有
祛風(fēng)消腫．清熱解毒的作用。
(三)針刺療法 主要選用肺、胃、大腸、小腸四經(jīng)的穴位，以宣泄熱毒。
主穴。合谷、少商、尺澤，曲池。
配穴：商陽(yáng)、少澤、天鼎、豐隆、扶突。
每次選主穴及配穴各1~2穴．每1-2小時(shí)行針1次，用瀉法，不留針?；蛉∩偕?，
商陽(yáng)刺出血，以泄熱祛邪。
． (四)其他療法 根據(jù)病情，可配合擒拿法及提刮法。若里喉癰而致急喉風(fēng)．則需及
時(shí)行穿刺排膿。呼吸困難進(jìn)入第三、第四度者，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)。
(五)民間療法
1。土牛膝根30克，煎水，徐徐吞服．以清熱解毒，利咽消腫。
2。明礬拌橄欖 每次可用橄欖12個(gè)，明礬約1．5克。先將橄欖用冷開(kāi)水洗干凈，
用刀將每個(gè)橄欖割4~5條縱紋，將明礬研末摻入縱紋內(nèi)。每1~2小時(shí)吃2個(gè)，細(xì)嚼慢
吞。有清熱解毒，化痰滌濁，利咽生津的作用。適用于急喉風(fēng)痰涎阻塞咽喉者。
[轉(zhuǎn)歸及預(yù)后]
本病病情較嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，或治療不當(dāng)，可引起窒息死亡。
[預(yù)防及護(hù)理]
積極治療各種咽喉疾病，以預(yù)防本病的發(fā)生。
， 本病病情危急，變化迅速，嚴(yán)重者可以引起窒息死亡，故護(hù)理上要注意以下幾點(diǎn)：
1．密切觀察病情變化，做好充分準(zhǔn)備，隨時(shí)進(jìn)行搶救。
2。應(yīng)多休息，少活動(dòng)，以免加重呼吸困難癥狀。
3．痰涎較多，采取半臥位。
4．忌食燥熱或甜膩的食物，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，滋生痰濕，加重病情。
5．服藥方法宜緩緩?fù)萄剩允顾幬锿Ａ粲诰植枯^長(zhǎng)時(shí)間，從而發(fā)揮更大的作用。
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