月經(jīng)后期
月經(jīng)周期推后7天以上，甚至四五十天一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，稱為月經(jīng)后期。若偶爾一次錯(cuò)后不屬本病。初潮不久，月經(jīng)周期尚未建立者，一年內(nèi)不作月經(jīng)后期診斷。如已建立正常周期而后月經(jīng)周期延后7天以上，甚至四五十天一行，連續(xù)兩個(gè)周期以上者，則屬月經(jīng)后期。46歲以后進(jìn)入更年期的婦女月經(jīng)延遲的，也不作月經(jīng)后期診斷。本病又稱“經(jīng)行后期”、“經(jīng)水過(guò)期”、“經(jīng)水后期”、“月經(jīng)延后”、“月經(jīng)縮后”、“月經(jīng)落后”、“月經(jīng)錯(cuò)后”、“經(jīng)遲”等。
月經(jīng)后期可歸屬西醫(yī)學(xué)功能失調(diào)性子宮出血范疇，分為排卵型和無(wú)排卵型兩類。
有關(guān)月經(jīng)周期延后的記載，最早見(jiàn)于漢代《金匱要略。婦人雜病脈證并治》。張仲景稱本病為“至期不來(lái)”，采用溫經(jīng)湯治療，開后世用溫經(jīng)活血法治療本病之先河。以后歷代醫(yī)家對(duì)月經(jīng)后期都有論述，如唐代《備急千金要方》有月經(jīng)“隔月不來(lái)”的證治。宋代王子亨首先提出“陰不及則后期而至”(《校注婦人良方．調(diào)經(jīng)門。王子亨方論》)的論點(diǎn)，這就為后世認(rèn)識(shí)陰精虧虛，血虛不足導(dǎo)致月經(jīng)后期奠定了理論基礎(chǔ)。到了明代，在月經(jīng)后期的認(rèn)識(shí)和治療實(shí)踐方面都有了較大的發(fā)展，尤其陽(yáng)虛陰寒的病機(jī)受到普遍重視，如《普濟(jì)本事方。婦人諸疾》謂：“陰氣乘陽(yáng)則胞寒氣冷，血不運(yùn)行……故令乍少而在月后”，指出了外寒傷陽(yáng)，胞寒氣冷，血不運(yùn)行則可致月經(jīng)后期。張景岳亦認(rèn)同“血寒者經(jīng)必后期而至”，但同時(shí)指出所以血寒， “亦惟陽(yáng)氣不足，則寒從中生，而生化失期，是即所謂寒也”(《景岳全書．婦人規(guī)》)，闡明了血寒既可由“陰寒由外而人”所致，亦可因“陽(yáng)虛生內(nèi)寒”。張景岳還認(rèn)為血熱不僅可以導(dǎo)致月經(jīng)先期，亦可為月經(jīng)后期的致病機(jī)理，謂：“其有陰火內(nèi)灼，血本熱而亦每過(guò)期者，此水虧血少燥澀而然?！薄度f(wàn)病回春》則補(bǔ)充了“經(jīng)水過(guò)期而來(lái)”的病機(jī)尚有“氣郁血滯”。吳昆總結(jié)了這一時(shí)期對(duì)月經(jīng)后期實(shí)證之因的認(rèn)識(shí)謂：“為寒、為郁、為氣、為痰，為月經(jīng)后期實(shí)證之因”(《醫(yī)方考》)。治療方面，這一時(shí)期的治法方藥也很豐富，如張景岳主張血少燥澀者治宜“清火滋陰”，無(wú)火之證治宜“溫養(yǎng)血?dú)狻?，寒則多滯，宜在溫養(yǎng)血?dú)夥街小凹咏?、桂、吳茱萸、蓽茇之類”。另外，薛己、萬(wàn)全等醫(yī)家對(duì)月經(jīng)后期尚有補(bǔ)脾養(yǎng)血、滋水涵木、開郁行氣、導(dǎo)痰行氣等治法。到了清代，如《醫(yī)宗金鑒。婦科心法要訣》、《女科輯要》、《婦科玉尺》等著作，對(duì)月經(jīng)后期的理論和辨證論治進(jìn)行了整理，有的醫(yī)家結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)還有所發(fā)揮，使月經(jīng)后期在病因病機(jī)、辨證論治方面臻于完備。
綜上所述，歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)總可以屬虛和屬實(shí)以概之。屬虛者中，陰精虧虛，血虛不足；陽(yáng)虛生內(nèi)寒，寒從中生；陰火內(nèi)灼，水虧血少，燥澀而然。屬實(shí)者中，可為陰寒由外而人，陰氣乘陽(yáng)，胞寒氣冷，血不運(yùn)行；或氣滯痰阻而致血滯等。治法當(dāng)
根據(jù)虛實(shí)、寒熱屬性而分別予以溫補(bǔ)、清補(bǔ)、行氣導(dǎo)痰、活血行滯。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)后期的病理機(jī)制是由于機(jī)體內(nèi)外任何因素影響了下丘腦一垂體一卵巢軸某一環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)功能，以致卵巢功能失調(diào)，性激素分泌功能紊亂，促卵泡成熟激素(FSH)相對(duì)不足，致使卵泡發(fā)育遲緩，卵泡期延長(zhǎng)，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化
而致月經(jīng)延后。近10多年來(lái)有些研究者結(jié)合上述理論，應(yīng)用中醫(yī)方法對(duì)包括月經(jīng)后期在內(nèi)的月經(jīng)失調(diào)進(jìn)行調(diào)治，作了有益的探索。
有人應(yīng)用陰陽(yáng)消長(zhǎng)理論進(jìn)行調(diào)經(jīng)。夏桂成認(rèn)為：女子以血為本，經(jīng)水出諸腎，經(jīng)后期陰長(zhǎng)陽(yáng)消，是奠定周期演變物質(zhì)基礎(chǔ)的時(shí)期，這一時(shí)期應(yīng)以滋陰養(yǎng)血、充實(shí)提高陰精為主；隨著經(jīng)后期的轉(zhuǎn)移，滋陰助陽(yáng)，陰陽(yáng)并補(bǔ)，達(dá)到陰陽(yáng)在低、中、高(重陰)水平
上的生理波動(dòng)；經(jīng)間排卵期，應(yīng)補(bǔ)腎調(diào)氣血，促其重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的變化。羅仲斯認(rèn)為補(bǔ)腎應(yīng)重補(bǔ)陽(yáng)，以激發(fā)陰的功能，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，補(bǔ)．腎助陽(yáng)之巴戟天、菟絲子、肉蓯蓉、杜仲等具有提高垂體對(duì)下丘腦促黃體生成激素釋放激素反應(yīng)的作用，以分泌更多的黃體生成素，促進(jìn)卵巢功能，促使卵泡成熟而有助排卵。羅氏根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道活血化瘀藥能促進(jìn)卵巢排卵，故主張?jiān)谘a(bǔ)腎基礎(chǔ)上適當(dāng)加用活血化瘀之品。
羅仲斯認(rèn)為月經(jīng)與人體陰陽(yáng)二氣具有重要聯(lián)系，陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)，子宮由滿而溢，藏泄有時(shí)，順其生機(jī)，則按期經(jīng)至。經(jīng)凈后陰精漸盛，應(yīng)以滋養(yǎng)腎陰及養(yǎng)血為主，使宮內(nèi)膜逐漸充血，恢復(fù)增生，同時(shí)促進(jìn)卵泡的增長(zhǎng)成熟。至排卵前期，于滋補(bǔ)腎陰中
稍佐溫補(bǔ)腎氣或腎陽(yáng)之品，如仙靈脾、紫河車、或少量附子以助陽(yáng)，促使由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，達(dá)到屆期排卵，月經(jīng)按期而至的目的。
梁建寧用補(bǔ)腎藥調(diào)治35例月經(jīng)失調(diào)患者，治療前后進(jìn)行了陰道脫落細(xì)胞檢查，觀察到成熟指數(shù)與角化細(xì)胞指數(shù)均顯示雌激素水平呈低落狀態(tài)者，經(jīng)補(bǔ)腎藥物治療后，均可見(jiàn)雌激素水平明顯升高，提示補(bǔ)腎藥有促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用，認(rèn)為中醫(yī)理論中的腎一
天癸一沖任一胞宮，實(shí)際上與西醫(yī)下丘腦一垂體一卵巢一子宮內(nèi)分泌系統(tǒng)極為相似，它們之間相互依存，相互制約而成為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期中的重要環(huán)節(jié)，提示腎陰陽(yáng)互根消長(zhǎng)，與性激素之間有密切的關(guān)系。通過(guò)補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，也就是對(duì)雌激素、卵泡發(fā)育進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
!病因病機(jī)]
本病的病因不外虛實(shí)兩端。虛者，或由于營(yíng)血不足，血海不能按時(shí)由滿而溢；或因于腎虛，腎精不足，無(wú)精化血，血海不能按時(shí)滿溢；或因腎氣不足，血海不能按時(shí)施泄；或因腎陽(yáng)不足，臟腑失于溫煦，生化不及等，均可致月經(jīng)后期而至。實(shí)者可因寒凝
氣滯或痰濕阻滯，致氣血運(yùn)行不暢，沖任滯澀，經(jīng)血不能按時(shí)而行，月經(jīng)后期而至。血虛者，可因體質(zhì)素弱，營(yíng)血不足，或久病失血，或產(chǎn)乳眾多，耗傷陰血，或脾氣虛弱?；床蛔?，均可致?tīng)I(yíng)血虧虛，沖任不盛，血海蓄溢時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)后期而至?！兜は姆ǎ畫D人》云：“過(guò)期而來(lái)，乃是血虛”，即是指此而言。
腎虛者，或因先天腎氣不足，沖任通而未充，從初潮起始即月經(jīng)周期延后；或因多產(chǎn)房勞，損傷腎精，無(wú)精化血，血海充盈時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)后期而至；或因腎氣虛怯，日久及陽(yáng)，臟腑失于陽(yáng)氣溫煦，功能衰減，影響血的生化，沖任不足，血海充盈時(shí)間延
長(zhǎng)?；蛞蚰I精不足， 日久及陰，陰虛火熾，灼傷精血，水虧血少，亦可致月經(jīng)后期而至。
血寒者，可因經(jīng)行調(diào)攝失宜，在經(jīng)行之時(shí)冒雨涉水，感受寒邪；或過(guò)食生冷寒涼之品，血為寒凝，滯澀沖任，經(jīng)血運(yùn)行不暢，月經(jīng)后期而至。若素體陽(yáng)虛或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，臟腑失于陽(yáng)氣溫煦，影響氣血的生化，沖任不足，血海充盈時(shí)間延長(zhǎng)，月
經(jīng)后期而至。此屬月經(jīng)后期虛寒證，正如《婦科玉尺》所云：“經(jīng)水后期而行者，血虛有寒也?！?br> 氣滯者，或因素性抑郁，情懷不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，該泄不泄，月經(jīng)后期而至；或氣郁血滯，沖任滯澀，血運(yùn)受阻，血海充盈時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)后期而至。
痰濕阻滯者，或因于素體脾虛，運(yùn)化失常，聚濕生痰；或嗜食肥甘，釀生痰濕；或形體肥胖，痰濕內(nèi)盛，痰濕壅滯沖任，盤踞血海，月經(jīng)后期而至。
綜上各病因，不外虛實(shí)兩端，而虛與實(shí)又常互相兼夾，如陽(yáng)虛易致寒凝，血虛易致氣滯。其病機(jī)總由血少腎虛，精血不足，血海不能按時(shí)滿溢；或血寒、氣滯、痰阻，經(jīng)血不能按時(shí)而行，月經(jīng)后期而至。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為。本病的發(fā)生多由下丘腦一垂體一卵巢軸的功能紊亂所致，可見(jiàn)于有排卵型月經(jīng)失調(diào)，卵泡期因促卵泡成熟激素分泌相對(duì)不足而卵泡發(fā)育遲緩，不能屆時(shí)成熟而排卵延后，月經(jīng)后期而至；或在月經(jīng)周期中不能形成促黃體生成激素(LH)高峰，
卵巢不能排卵而致月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延后。
本病若治不及時(shí)或失治，日久病深，可向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化。
[診斷與鑒別]
一、診斷要點(diǎn)
1。病史 可有不孕史。
2．臨床表現(xiàn) 月經(jīng)周期推后7天以上，甚至四五十天一行，且連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上。診斷即可成立。
3．婦科檢查 內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。
4．輔助檢查 通過(guò)基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定、陰道細(xì)胞學(xué)及宮頸粘液結(jié)晶等檢查，以了解卵巢功能。有條件進(jìn)行血、尿內(nèi)分泌激素測(cè)定者可見(jiàn)經(jīng)后期雌激素水平持續(xù)低下，卵泡不能屆時(shí)發(fā)育成熟并排卵。
二、鑒別
1．妊娠 育齡期婦女，不論既往有無(wú)月經(jīng)后期史，或是否采取避孕措施，月經(jīng)過(guò)期未至?xí)r，均應(yīng)首先排除妊娠。若月經(jīng)延后又伴有少量陰道出血，當(dāng)注意和胎漏鑒別。若又伴小腹疼痛，則又當(dāng)與胎動(dòng)不安鑒別，尤當(dāng)注意與異位妊娠鑒別。
2．并月、居經(jīng) 主要從行經(jīng)有無(wú)周期規(guī)律上加以鑒別。若月經(jīng)有規(guī)律地二月或三月一潮，屬并月、居經(jīng)范疇。月經(jīng)后期者，其周期常在36~50天之間徘徊。
3。閉經(jīng) 閉經(jīng)為停經(jīng)6個(gè)月以上，不屬生理性停閉者，一次即可診斷。月經(jīng)后期者停經(jīng)時(shí)間不超過(guò)50天，且要連續(xù)兩個(gè)周期以上才能診斷。
[辨病論治]
一、辨病要點(diǎn)
個(gè)別月經(jīng)后期患者，一無(wú)既往史，臨床又無(wú)特殊癥狀，可以有關(guān)的輔助檢查作為辨別卵泡發(fā)育遲緩所致月經(jīng)后期的重要依據(jù)，把握西醫(yī)卵泡發(fā)育遲緩的病理見(jiàn)解，把握中醫(yī)關(guān)于陰長(zhǎng)不及和陽(yáng)不生陰不長(zhǎng)以及寒凝氣滯、痰濕阻滯而致陰精難復(fù)的基本病機(jī)規(guī)
律，確定治療本病的基本思路，辨病論治。
二、治療方法
1．溫經(jīng)攝血湯(《傅青主女科》)
組成：大熟地(酒蒸)30g，白芍(酒炒)30g，川芎(酒洗)15g，白術(shù)(土炒)15g，柴胡1．5g，五味子1g，肉桂(去粗)1．5g，續(xù)斷3g。
功效：溫中補(bǔ)虛。
傅青主謂：此方大補(bǔ)肝、．腎、脾之精與血，以益經(jīng)血之源，方中肉桂溫經(jīng)散寒，柴胡疏肝解郁，是補(bǔ)中有散而散不耗氣，補(bǔ)中有泄而泄不損陰，所以補(bǔ)之有益，而溫之收功。本方針對(duì)月經(jīng)后期基本病機(jī)立法，攻補(bǔ)兼施。倘元?dú)獠蛔慵尤藚?—6g亦可。
2．王大增驗(yàn)方(《全國(guó)名醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》)
組成：當(dāng)歸30g，黃芪30g，仙靈脾15g，菟絲子30g，生姜3片，大棗10枚。
功效：益氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
主治：本方按陽(yáng)生陰長(zhǎng)立法，益氣以生血，補(bǔ)腎以調(diào)經(jīng)，故適用于病機(jī)為黃體功能欠佳的月經(jīng)后期、量少的病證。
用法：月經(jīng)凈后開始服，可連服10—20劑，連服數(shù)月。陰虛火旺者不宜。
3。歸艾老姜湯(《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》)
組成：當(dāng)歸30g，生艾葉15g，煨老生姜15g，紅糖(分2次兌服)60g。
功效：活血通經(jīng)，溫陽(yáng)散寒。
主治：月經(jīng)后期，經(jīng)血過(guò)少。
用法：水煎，每日1付，分兩次服，每次臨用時(shí)加紅糖30g攪拌后趁熱飲服。宜在行經(jīng)第l天始服藥，連服4帖，服用數(shù)月。
[辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
月經(jīng)周期推后為營(yíng)血不足或氣血運(yùn)行遲滯所致，即有虛證和實(shí)證之分，故辨證的要點(diǎn)首先是辨別虛實(shí)。其次，進(jìn)一步辨別虛與實(shí)的內(nèi)涵，如虛證是血虛還是腎虛，實(shí)證是氣滯還是痰阻，寒證是實(shí)寒還是虛寒等。．臨床應(yīng)根據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)及全身癥狀，結(jié)合舌脈進(jìn)行辨證。
如量少色淡質(zhì)稀薄，伴見(jiàn)面色萎黃或蒼白無(wú)華，頭暈眼花，心悸少寐，唇舌淡，脈細(xì)弱等，多屬血虛；量少色黯淡質(zhì)薄，腰酸足弱，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多者，多屬腎虛；月經(jīng)量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈沉緊或沉
澀者，多屬實(shí)寒；若量少色淡質(zhì)稀薄，無(wú)血塊，小腹隱痛，喜溫喜按，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉遲或細(xì)弱，多屬虛寒；量少或多，血色正常，有塊，行而不暢，或小腹脹痛，按之不減，抑郁不樂(lè)，胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)正?；蚣t，苔薄白或微黃，脈
弦或弦數(shù)者，多屬氣滯；經(jīng)血多或少，色淡，質(zhì)粘夾涎，平素痰多或帶多，或胸悶嘔惡納差，舌胖苔白膩，脈滑或沉弦者，多屬痰濕阻滯。
二、治療原則
本病治療以調(diào)整周期為主。本著虛者補(bǔ)之、實(shí)者泄之、寒者溫之的原則進(jìn)行辨治。經(jīng)后期重點(diǎn)在于補(bǔ)充陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的物質(zhì)基礎(chǔ)，或補(bǔ)血、補(bǔ)腎，或理氣行滯，燥濕化痰，通調(diào)氣機(jī)，縮短陰長(zhǎng)期，促進(jìn)陰陽(yáng)的按期轉(zhuǎn)化，陰極轉(zhuǎn)陽(yáng)，屆期排卵。經(jīng)行之時(shí)，重點(diǎn)在于泄實(shí)，通因通用，以利實(shí)邪隨經(jīng)血而去，以助臟腑功能的恢復(fù)。
三、分證論治
(一)血虛證
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)周期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴見(jiàn)面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸少寐，手足發(fā)麻，或小腹綿綿作痛，唇舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。血虛則血海不能按時(shí)充滿盈溢，月經(jīng)后期而至；血虛不足，故月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)清??；胞脈失養(yǎng)則可見(jiàn)小腹綿綿作痛；余癥、舌脈亦為血虛之征。
(2)辨證依據(jù)：
?、俳?jīng)量偏少，經(jīng)血色淡，質(zhì)清稀。
?、诿嫔n白或萎黃，唇舌淡，頭暈心悸少寐，脈細(xì)弱。
③或有久病體虛，或失血過(guò)多，或產(chǎn)乳過(guò)多，或飲食勞倦傷脾史。
(3)治法與方藥：
治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，佐以益氣。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">小營(yíng)煎(《景岳全書．新方八陣．補(bǔ)陣》)
組成：當(dāng)歸、熟地、白芍、枸杞子、山藥、炙甘草。
本方原治血少陰虛。全方滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益精血，精血充則經(jīng)血有源，故也宜于陰血不足而月經(jīng)后期量少者。
脾運(yùn)不佳、大便稀溏者，加炒白術(shù)、茯苓、砂仁，以健運(yùn)脾胃利于血生。心神不寧、心悸少寐者，加五味子、炒棗仁、柏子仁以寧心安神。經(jīng)血量少加雞血藤補(bǔ)血活血。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">歸地滋血湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．月經(jīng)后期》)
組成：當(dāng)歸、熟地、鹿角霜、黨參、白術(shù)、桑寄生、枸杞子、山茱萸、香附。
本方主治月經(jīng)后期屬血虛者。全方補(bǔ)肝腎，益精血，兼以益氣健脾，使精血同補(bǔ)，氣血互生。
血虛便結(jié)者加肉蓯蓉，以益精補(bǔ)血、潤(rùn)腸通便。
(二)腎虛證
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)初潮年齡較晚，或初潮后即月經(jīng)周期延后，量少，色黯淡，質(zhì)清稀，可見(jiàn)腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。
腎精虧虛多由素稟腎虛不足，或久病窮必及腎，或多產(chǎn)房勞傷腎?！敖?jīng)水出諸腎”，腎虛故經(jīng)血虛少，色淡質(zhì)稀，后期而至；腎虛不主作強(qiáng)，則腰膝酸軟；腎虛精虧，髓海失聰則頭暈耳鳴；腎氣不足，膀胱失約，則小便清長(zhǎng)或夜尿多。
(2)辨證依據(jù)：
腎氣不足者：
?、僭陆?jīng)量少，色黯淡或正常，質(zhì)清稀。
?、谘嵬矗蚯彘L(zhǎng)或夜尿頻多。
?、鬯胤A不足，初潮較晚，自初潮即有月經(jīng)后期量少。
腎精不足者：
?、僭陆?jīng)量少，色淡質(zhì)稀。
?、谘ニ彳洠^暈耳鳴，舌紅少津苔少，脈沉細(xì)數(shù)。
?、刍蛴卸喈a(chǎn)房勞史。
(3)治法與方藥：
治法：腎氣不足者，補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；腎精不足者，滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
①當(dāng)歸地黃飲(《景岳全書。新方八陣．補(bǔ)陣》)
組成：當(dāng)歸、熟地、山茱萸、淮山藥、杜仲、懷牛膝、甘草。
本方原治腎虛腰膝疼痛等癥。全方重在補(bǔ)腎益氣，益精養(yǎng)血，故也宜于腎氣不足的月經(jīng)周期延后者。另加枸杞子，既可溫腎養(yǎng)血，又可補(bǔ)腎填精。腎氣不足，日久傷陽(yáng)，而見(jiàn)腰膝酸冷，可酌加菟絲子、巴戟天、淫羊藿、杜仲等溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)壯腰膝。腎陽(yáng)不足、殃及脾運(yùn)者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻補(bǔ)火生土、溫腎止泄。夜尿頻多，甚或小便失禁者，加益智仁、桑螵蛸等固腎縮尿。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">左歸丸(《景岳全書．新方八陣．補(bǔ)陣》)
組成：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠。
本方原治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來(lái)，自汗盜汗，或神不守舍；或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛頭昏，或眼花耳聾，或口燥咽干，或腰酸腿軟。全方滋補(bǔ)肝腎，填精益血，宜于腎精不足之月經(jīng)周期延后者。
水虧于下，火炎于上，見(jiàn)頭暈耳鳴，顴紅潮熱，自汗盜汗，煩躁失眠者，酌加龜甲、鱉甲益陰清熱，滋陰潛陽(yáng)，加龍骨、牡蠣平肝益陰，潛斂浮陽(yáng)，澀精止汗。口燥咽干者加沙參、麥冬養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥生津。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">加減一陰煎(《景岳全書。新方八陣．補(bǔ)陣》)
組成：生地、芍藥、麥冬、熟地、知母、地骨皮、炙甘草。
本方原治水虧火盛而火之甚者。全方重在補(bǔ)陰滋液，清熱生津，壯水制火，宜于陰虛內(nèi)熱，灼津耗血，陰血燥澀，經(jīng)行延后，量少色紅或黯，質(zhì)稠，伴見(jiàn)顴紅潮熱，骨蒸盜汗舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者。另可酌加北沙參、天冬養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)燥生津；加丹皮、黃柏涼血瀉火；加阿膠、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。
(三)血寒
1．實(shí)寒
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)延后量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯，苔白，脈沉緊或沉澀。
本證多見(jiàn)于經(jīng)行、產(chǎn)后調(diào)攝失宜，或感受寒邪，或過(guò)食生冷寒涼食品，血被寒凝，沖任滯澀者。寒與血搏，血為之凝滯，沖任滯澀，血海不能按時(shí)滿溢，故月經(jīng)周期延后、量少；寒凝胞中，阻遏陽(yáng)氣，經(jīng)脈失煦，故小腹冷痛，得熱則寒散而痛減；寒傷陽(yáng)
氣則畏寒肢冷；舌質(zhì)紫黯，脈沉緊或沉澀等均為寒邪內(nèi)阻之征。
(2)辨證依據(jù)：
?、俳?jīng)血量少，色黯或有塊。
?、谖泛?，小腹冷痛，得熱痛減。
?、凵噘|(zhì)紫黯，脈沉緊或沉澀。
④或有臨經(jīng)感寒，或嗜食生冷，攝生不慎的受寒史。
(3)治法與方藥：
治法：溫經(jīng)散寒，活血行滯。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">溫經(jīng)湯(《婦人大全良方．調(diào)經(jīng)門》)
組成：人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、桂心、莪術(shù)、丹皮、川牛膝、甘草(炒)。
全方有溫經(jīng)散寒，益血通陽(yáng)調(diào)經(jīng)之效，宜于寒邪阻滯胞脈所致的月經(jīng)后期量少，臍肢冷痛者。
如經(jīng)量多則去活血之莪術(shù)、川牛膝，酌加炮姜、焦艾以溫經(jīng)止血。腹痛拒按，時(shí)下血塊者，加蒲黃、五靈脂化瘀止痛。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">姜黃散(《證治準(zhǔn)繩．女科．調(diào)經(jīng)門》)
組成：姜黃、白芍、元胡、牡丹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、紅花、桂心、川芎。
本方原治血臟久冷，月水不調(diào)，臍腹刺痛。姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛；莪術(shù)辛散溫通。行氣血之滯；丹皮活血行瘀；元胡辛散溫通，行氣活血止痛；紅花活血通經(jīng)，去瘀止痛。五藥合用，行氣活血，化瘀通絡(luò)止痛。桂心溫經(jīng)散寒，通經(jīng)止痛，增強(qiáng)前述諸藥
活血通經(jīng)止痛之效果。當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，既可增強(qiáng)前述諸藥活血通經(jīng)之效，又可避免其耗傷陰血之弊。宜于寒凝血瘀，經(jīng)色黯紅，量少有塊，小腹冷痛拒按之月經(jīng)后期證。
2。虛寒
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)周期延后，量少，色淡質(zhì)清稀，無(wú)血塊，小腹隱痛，喜溫喜按，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉遲或細(xì)弱。
本證多見(jiàn)于素體陽(yáng)虛或久病傷陽(yáng)者，陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，臟腑失于溫煦，影響氣血的生化和運(yùn)行，血海不能按時(shí)滿溢，月經(jīng)后期而至。
(2)辨證依據(jù)：
?、僭陆?jīng)量少，色淡質(zhì)清稀。
?、谛”闱彘L(zhǎng)，大便稀溏，小腹隱痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲或細(xì)弱。
?、鬯伢w陽(yáng)虛或久病傷陽(yáng)史。
(3)治法與方藥：
治法：溫陽(yáng)散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">溫經(jīng)湯(《金匱要略。婦人雜病脈證并治》)
組成：當(dāng)歸、吳茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麥冬、人參、阿膠、甘草。
本方原治婦人病下血數(shù)十日不止，瘀血在少腹不去，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，屬陽(yáng)虛不能勝陰者。方中以吳茱萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒暖宮；當(dāng)歸、川芎、阿膠養(yǎng)血 活血；丹皮、芍藥和營(yíng)去瘀；麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆；人參、甘草補(bǔ)氣和中。全方溫經(jīng)散寒，補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)，宜于月經(jīng)后期屬虛寒所致者。
陽(yáng)虛甚者，加補(bǔ)骨脂、巴戟天、鹿角霜等以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
②溫腎調(diào)氣湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．妊娠疾病》)
組成：杜仲、續(xù)斷、桑寄生、臺(tái)烏藥、補(bǔ)骨脂、菟絲子、焦艾葉、炒狗脊。
本方原治妊娠腰酸作脹，小腹有下墜感之妊娠腹痛證。方中菟絲子、杜仲、續(xù)斷、桑寄生溫補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精血；狗脊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝；補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)命門之火；艾葉溫經(jīng)散寒；臺(tái)烏藥順氣散寒止痛。諸藥合用有補(bǔ)腎助陽(yáng)，散寒暖宮止痛之意，于陽(yáng)虛內(nèi)寒之經(jīng)
遲者亦頗相宜。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">右歸飲(《景岳全書。新方八陣．補(bǔ)陣》)
組成：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、甘草。
《景岳全書》云：“此方益火之劑也，凡命門之陽(yáng)衰陰盛者，宜此方加減主之?！狈街惺斓刈剃幯a(bǔ)血填精；枸杞子、杜仲、山茱萸補(bǔ)肝腎之精血；肉桂、附子溫命門之火；山藥、甘草補(bǔ)腎健脾。全方合用，有溫腎填精之功，宜于月經(jīng)后期，陽(yáng)虛而又精血不足
者。
病程較長(zhǎng)，去甘草，加菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸即成右歸丸，溫腎填精之力更著，可以長(zhǎng)期緩緩服之。
(四)氣滯
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量或少或多或正常，經(jīng)血色質(zhì)正常，或行而不暢，色黯有塊，或小腹脹痛，按之不減，情志抑郁，時(shí)欲嘆息，胸脅乳房脹痛不適，舌質(zhì)正常或紅，苔薄白或微黃，脈弦或澀。
本證多見(jiàn)于素性抑郁或突然精神刺激，情志不暢之人，肝氣郁結(jié)，疏泄失職。該泄不泄，則月經(jīng)后期而量多，經(jīng)血色質(zhì)正常；若肝郁氣滯，沖任滯澀，血行受阻，血海不能按時(shí)滿溢，則月經(jīng)后期而量少，經(jīng)血色黯有塊；胸脅乳房脹痛，脈弦或澀，亦為肝郁
氣滯，血行不利之征。
(2)辨證要點(diǎn)：
?、俳?jīng)血量或多或少或正常，色正常或色黯有塊，行而不暢，或小腹脹痛。按之不減。
②胸脅乳房脹痛不適，時(shí)欲嘆息。
③素來(lái)性格內(nèi)向或有情志內(nèi)傷史。
(3)治法與方藥：
治法：開郁行滯，活血調(diào)經(jīng)。
①加味烏藥湯(《證治準(zhǔn)繩．婦科．調(diào)經(jīng)門》)加當(dāng)歸、川I芎。
組成：烏藥、縮砂仁、香附、木香、元胡、甘草、當(dāng)歸、川芎。
加味烏藥湯主治婦人經(jīng)水欲來(lái)，臍腹疼痛。方中烏藥辛開溫通，順氣行滯，散寒止痛；香附理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛；元胡辛散溫通，活血利血止痛；木香調(diào)暢腸胃氣機(jī)，行氣止痛；砂仁調(diào)中行氣，醒脾養(yǎng)胃；甘草和中，調(diào)和諸藥。加當(dāng)歸、川芎增強(qiáng)行氣活血
調(diào)經(jīng)之力，氣暢血和，病自可愈。若氣郁日久化熱，加丹皮、梔子清泄郁熱。兩脅痛者加青皮、白芍理氣柔肝止痛。
②疏肝解郁湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．月經(jīng)門。痛經(jīng)》)
組成：香附、青皮、柴胡、郁金、丹參、川芎、紅澤蘭、元胡、川楝子。
本方原治經(jīng)前或經(jīng)期腰腹脹痛，月經(jīng)量少，行而不暢，脘脅脹滿，矢氣后舒者。方中香附、青皮、柴胡、郁金疏肝行氣解郁，丹參、川I芎、紅澤蘭活血化瘀通經(jīng)，元胡行氣活血止痛，川楝子行氣止痛。諸藥合用有行氣活血止痛之功，用于氣滯所致經(jīng)遲也當(dāng)
有效。
如氣郁化熱加黃芩、山梔、丹皮清解郁熱。經(jīng)血量多者去川芎之辛溫動(dòng)血，加益母草、茜草、地榆以涼血止血。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">柴胡疏肝散(《景岳全書．古方八陣．散陣》)
組成：柴胡、香附、枳殼、白芍、川芎、甘草、陳皮。
本方原治脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。有疏肝解郁、活血行滯之效。可加當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)，臺(tái)烏溫經(jīng)行氣，茺蔚子行滯通經(jīng)，川楝子、元胡、姜黃理氣行滯，活血止痛，共收行滯活血調(diào)經(jīng)之功。
(五)痰濕阻滯
(1)臨床見(jiàn)證：月經(jīng)周期推后，經(jīng)量或多或少，色淡夾粘涎，或帶下量多粘膩，或胸悶嘔惡納差，口膩痰多，或見(jiàn)形體肥胖，舌體胖，苔白膩，脈滑或沉弦。痰濕內(nèi)盛，流注下焦，壅阻滯塞沖任，血海不能按時(shí)滿溢，而致月經(jīng)后期量少；痰濕溢于經(jīng)血之中，混雜而下故經(jīng)血色淡夾粘涎；痰濕中阻則胸悶嘔惡納差或口膩；痰濕下注則帶下量多，形體肥胖；苔膩脈滑也為痰濕內(nèi)盛之象。
(2)辨證依據(jù)：
?、俳?jīng)血色淡夾粘涎。
②平素痰多或帶下量多，質(zhì)粘膩，或胸悶嘔惡口膩，舌胖苔膩脈滑。
③形體肥胖或素體脾虛，或素嗜肥甘之品。
(3)治法與方藥：
治法：健脾理氣，燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">二陳湯加川芎、當(dāng)歸(《丹溪心法。婦人》)
組成：半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、生姜、烏梅、川芎、當(dāng)歸。
本方原治經(jīng)水過(guò)多、色淡屬痰多者。全方有燥濕化痰、理氣和中、活血調(diào)經(jīng)之效，也宜于月經(jīng)后期量少質(zhì)粘，平素白帶較多色白，飲食正常而體不虛者。
如形體肥胖，舌苔厚膩者，加蒼術(shù)、香附以增強(qiáng)燥濕行氣之效。痰濕化熱者加黃連苦寒燥濕清熱。
②六君子加歸芎湯(《萬(wàn)氏女科．經(jīng)過(guò)期后行》)
組成：人參(用黨參代)、白術(shù)、茯苓、陳皮、法半夏、歸身、川芎、香附、生姜、炙甘草。
本方主治肥人及飲食過(guò)多之人，痰濕壅滯，月經(jīng)過(guò)期后行者。全方益氣健脾，燥濕化痰，兼理氣解郁調(diào)經(jīng)，也宜于脾胃虛弱，痰濕內(nèi)盛之人。
如脘悶嘔惡加砂仁芳香醒脾。痰濕甚，白帶多者加枳殼、蒼術(shù)、苡仁健脾燥濕。
?、?span id="fu8ihs5fyo3" class="STYLE2">導(dǎo)痰調(diào)氣湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)．月經(jīng)疾病。月經(jīng)后期》)
組成：當(dāng)歸、丹參、橘紅、建菖蒲、竹茹、紅澤蘭。
本方主治月經(jīng)后期屬痰濕阻滯者。方中以橘紅、竹茹理氣化痰，建菖蒲芳香和中，避濁化濕；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，紅澤蘭活血調(diào)經(jīng)。全方共奏養(yǎng)血活血、燥濕化痰之功。
[其他療法]
一、針灸療法
(一)針?lè)?br> 1．體針 取穴氣海、三陰交、血海、歸來(lái)。一般多在月經(jīng)前3—5天開始針刺，連刺3—5天，下次月經(jīng)來(lái)潮前再針。針刺氣海、歸來(lái)應(yīng)先排空小便，針尖略斜向會(huì)陰部，直刺1—1。5寸，使針感放散至小腹和會(huì)陰部，或大腿內(nèi)側(cè)。刺四肢穴位時(shí)針尖略偏于上，針感可向上傳導(dǎo)，有了針感后均留針，并間歇捻轉(zhuǎn)，使針感持續(xù)，針刺手法采用弱刺法。針刺后可加用懸灸，使熱深透于內(nèi)。
2。耳針 取卵巢、腎、內(nèi)分泌、子宮等耳穴。耳針治療以藥籽貼壓為好。先在各穴區(qū)探得敏感區(qū)，然后對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，并每日重按3—5次，每次不少于3—5分鐘，以患者能耐受為度。
3．頭針 取雙側(cè)生殖區(qū)。依法操作，針感要求強(qiáng)烈些。若能體針、耳針、頭針綜合運(yùn)用，可提高療效。
(二)灸法
1。氣海、三陰交、血海。
加減：實(shí)寒者加天樞、歸來(lái)；虛寒者加命門、關(guān)元。
方義：氣海調(diào)補(bǔ)元?dú)?，溫通下焦，配血海以溫養(yǎng)營(yíng)血；三陰交補(bǔ)益肝、脾、腎三經(jīng)的陰氣。合三穴共收調(diào)補(bǔ)沖任、養(yǎng)血和血之效。天樞、歸來(lái)為足陽(yáng)明經(jīng)穴，沖脈隸屬陽(yáng)明，可溫通胞脈，活血通絡(luò)；命門、關(guān)元溫補(bǔ)腎陽(yáng)，陽(yáng)氣振而寒凝消。故本方適于寒傷
沖任證。
操作法：
(1)溫針灸：于各穴施術(shù)針柄上置艾條寸許，點(diǎn)著自燃。
(2)艾炷灸：可于上諸穴直接艾炷灸，每穴5壯左右，腹部諸穴可以多加5壯。
(3)隔姜艾炷灸：在腹部諸穴施艾炷灸時(shí)加墊鮮姜片約2mm厚，此時(shí)，施術(shù)各穴相應(yīng)灸10壯以上均可。
(4)艾條懸灸：每次15—20分鐘，以穴位灸至局部皮膚紅潤(rùn)為度。
2．氣海、血海、三陰交、脾俞、足三里、膈俞。
方義：氣血之海雙調(diào)，氣血雙補(bǔ)；脾俞能壯生化之源；足三里，三陰交調(diào)中健運(yùn)，升清降濁，斡旋中州；膈俞乃血之會(huì)穴，統(tǒng)理血分之虛。本方適于血虛證。
操作法：
(1)溫針灸：血海、足三里、三陰交三穴均可用2寸毫針隨迎隨補(bǔ)法后加艾條寸許置于針柄，點(diǎn)著自燃；氣海穴以2。5寸毫針行呼吸補(bǔ)法后再用前溫針灸法。
(2)直接艾炷灸：血海、足三里、氣海均可采用艾炷灸，每穴5—7壯。
(3)艾條懸灸：此法對(duì)肢體各穴囑患者自行操作，以耐受和局部皮膚耐受為度。
3．蠡溝、行間、三陰交、氣穴。
方義：蠡溝、行間為足厥陰之滎穴及絡(luò)穴，瀉之可疏肝解郁；氣穴乃沖脈與腎經(jīng)交會(huì)穴，配三陰交以養(yǎng)肝陰，以肝者體陰而用陽(yáng)故也。本方適于肝郁氣滯型。
操作法：
(1)溫針瀉法：氣穴可用毫針行呼吸瀉法后，以半寸長(zhǎng)艾條置于針柄上，點(diǎn)燃后急吹其火，令其速燃，待針稍涼后即可行開合補(bǔ)瀉法，將針取出。其余三穴可同此法。
(2)艾條懸灸：此法用點(diǎn)著的艾條，行雀啄灸法，適用于肢體之穴，每穴10分鐘左右即可。
二、推拿療法
基本手法：
1．患者俯臥，醫(yī)者立其側(cè)，以雙掌相疊按揉八膠穴部位3—5分鐘，在患者能耐受情況下，加重按揉力度。
2．以滾法在脊柱兩旁肌肉往返操作3—5分鐘，重點(diǎn)在肝俞、脾俞、腎俞穴上。
3。雙手拇指點(diǎn)按命門穴各1分鐘，使之有沉脹感，并向小腹傳導(dǎo)。
4．患者仰臥，醫(yī)者以拇指置股上部外側(cè)，其余四指置股內(nèi)側(cè)， 自股內(nèi)上方陰廉、足五里穴向下拿揉，經(jīng)陰包、血海穴至陰陵泉穴止，操作3—5分鐘。
5。往返推擦大腿內(nèi)側(cè)，以熱為度。
6．點(diǎn)按、彈撥三陰交穴1分鐘。
7．以氣海穴為圓心，做單掌環(huán)形摩法5—10分鐘。
隨證加減：
1．月經(jīng)后期量少寒凝型以基本手法加：①推擦小腹兩側(cè)及腹股溝處，以熱為度；
?、陔p掌指捏、拿肩井穴處肌肉5一lO次，力量稍重；③沿臍以掌分推腹、腰一周，以熱為度。
2．月經(jīng)后期量少氣滯型以基本手法加：①點(diǎn)按膻中穴1分鐘；②雙掌從腋下向下推擦至腰髂部15—20次；③雙掌前后交替推擦胸、腹部lO—15次。
三、飲食療法
1．參芪羊肉湯 羊肉500g，黃芪、黨參、當(dāng)歸各25g，生姜5g。將羊肉、生姜洗凈切塊，藥物用布包好，同放砂鍋內(nèi)加水適量，武火煮沸后再以文火煮兩小時(shí)，去藥渣，調(diào)味服食。月經(jīng)后，每天1次，連服3—5天。適用于氣血兩虛證。
2．黑豆蘇木湯 黑豆lOOg，蘇木lOg，紅糖適量。黑豆、蘇木加水適量燉至黑豆熟透，去蘇木，加紅糖溶化后即成。1天分2次服，食豆飲湯。適用于腎虛血瘀證。
3。糖水山楂 山楂50g，紅糖30g。將山楂煎水去渣，沖紅糖溫服，每Et 2次。適用于血寒瘀滯證。
4．當(dāng)歸生姜羊肉湯 羊肉250g，當(dāng)歸lOg，生姜15g。上三味加水少許，隔水蒸燉，加黃酒少量去其膻氣，加適量食鹽，佐料。每日吃1次。適用于血虛偏寒證。
5．白芷魚頭湯 魚頭1個(gè)(一般以大頭魚為好)，川芎9—15g，白芷9—12g，生姜適量。將藥物用布包好，與上料共放砂鍋內(nèi)加水適量燉至爛熟，去藥渣，食肉喝湯。月經(jīng)前隔天一次，連服3—5次。適用于血虛氣滯證。
[預(yù)防與調(diào)護(hù)]
一、預(yù)防
注意平素及經(jīng)期調(diào)攝，切勿在行經(jīng)期間冒雨涉水，或感受寒邪，或飲食寒涼生冷，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。搞好計(jì)劃生育，選擇切實(shí)可行的避孕措施，以防產(chǎn)乳或人流過(guò)多耗傷精血。注意勞逸結(jié)合，防止思慮勞倦過(guò)度傷脾，以免脾虛化源不足致?tīng)I(yíng)血虛少；或
脾虛運(yùn)化失職，聚濕生痰，痰阻經(jīng)隧。保持心情舒暢，避免突然的精神刺激，使肝氣條達(dá)則沖任氣血條暢。
二、調(diào)護(hù)
經(jīng)前及經(jīng)行之際注意調(diào)攝寒溫，免食過(guò)冷過(guò)熱食品，情志抑郁者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，以情治情。經(jīng)期用藥，根據(jù)寒熱虛實(shí)合理用藥，注意不可太過(guò)。
[療效判定]
治愈：治療3個(gè)周期后月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期、經(jīng)量亦正常，其他主要癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。
顯效：治療3個(gè)周期后月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)期、經(jīng)量亦正常，其他主要癥狀減輕，停藥后觀察3個(gè)月經(jīng)周期仍屬正常范圍。
有效：治療3個(gè)周期后月經(jīng)周期有所改善，但偶有延后超過(guò)7天，其他主要癥狀減輕。
無(wú)效：治療三周期后月經(jīng)周期無(wú)改善。
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