經(jīng)間期出血
[概述] ．
在兩次月經(jīng)中間， 即蟈組樂言之，周期性的陰道出血，稱為經(jīng)間期出血。
蟈組與氤氳通，《辭海》注釋為“氣和光色混和鼓蕩．乃氣的運動狀態(tài)．這里是說明從陰轉(zhuǎn)陽氣血流動之狀，即排卵期所引起的一系列變化。
關(guān)于經(jīng)間期的概念，應從兩個方面來認識。第一，經(jīng)間期的時間概念，一般指月經(jīng)周期的半月之間，即月經(jīng)來潮后的14、15天，但不少人的經(jīng)間期會偏后或偏前，有的甚者達二十多天始至者．然而大多數(shù)在月經(jīng)的中間期，故以經(jīng)間期名之。經(jīng)間期持續(xù)時間很短，古人亦認為“必有一日絪緼之侯”，因此真正的經(jīng)間期僅1曰，但由于轉(zhuǎn)化不順利，其反應可持續(xù)3~5天，甚至6、 7日者。第二， 錮組狀．經(jīng)問期需要有捆組狀者，始能命名之。因此，這里的經(jīng)間期含有特定的意義。例如，有的雖然巳到經(jīng)間期．但無絪緼狀出現(xiàn)。相反有的接近或超過經(jīng)間期，但有捆組狀出現(xiàn)，仍可以經(jīng)間期命之。為了確切了解這一時期，除了有條件作陰道細胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶檢查外，應測量基礎體溫，觀察基礎體溫所表示的曲線圖象，低溫相與高溫相的更替時，為經(jīng)間期。又有絪緼期、的候、真機等不同名稱。
關(guān)于經(jīng)間期出血，根據(jù)臨床觀察，一般多在月經(jīng)周期的10~16天， 即月經(jīng)干凈后7天左右出血．．如出血量很少，僅僅1~2天或偶然一次者不作疾病論治．但是有的反復出血．持續(xù)時間較長，將推遲經(jīng)間期的到來。我們認為，經(jīng)間期出血．又可區(qū)分為經(jīng)間前期出血，經(jīng)間中期出血、經(jīng)間后期出血三種，經(jīng)間中期與經(jīng)間前期病變性質(zhì)相似，但在治療上稍有區(qū)別。經(jīng)間后期出血，大多在基礎體溫高相后依然出血，病變性質(zhì)上有所不同．將在以下具體分析。
本病證系指西醫(yī)所說的排卵期出血。在祖國醫(yī)學文獻中沒有專論，散見于月經(jīng)先期、月經(jīng)量少、經(jīng)漏、赤白帶下等有關(guān)記載中．但我們認為本病證的特點主要在經(jīng)間期，需要揭開前人對排卵的認識，恢復順利的排卵功能， 自能控制或減少出血。明代袁了凡明確指出，一月經(jīng)行一度，必有一日絪緼之候．此的候也，順而施之則成胎。關(guān)于綱組的名稱．早在《易經(jīng)》就已經(jīng)提出，但概念含混。后來雖亦有所論述，但受條件所限，也不明確。1982年全國第二次中醫(yī)婦科學術(shù)交流大會上，我們根據(jù)本病證已為臨床所常見，提出專題文章． 1983年被錄納入《教學大綱》．正式列為教學內(nèi)容，為研討本病證開辟了專題。
[病因病機] 、
經(jīng)間期．是繼經(jīng)后期由虛至盛， 由陰轉(zhuǎn)陽的轉(zhuǎn)化時期。因為月經(jīng)的來潮．標志著上次月經(jīng)周期的結(jié)束，新的周期開始。李時珍在《本草綱目》中寫道：“女子陰類也，以血為主．其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行．與之相符，放謂月水”，巴經(jīng)意識到天地間有規(guī)律的變化．與人體內(nèi)部特別是月經(jīng)生物鐘樣變態(tài)，是有著相似的陰陽消長變化。就女子月經(jīng)來說，這種變化．首先奠基于陰血．經(jīng)血來潮．血?？仗?，陰精不足。隨著月經(jīng)周期的后移，陰血逐步滋長，陰精越益充盛．經(jīng)過半個月的恢復，陰精充盛，精化為氣，陰轉(zhuǎn)為陽，這是月經(jīng)周期中的一次重要轉(zhuǎn)化，陽氣驟盛．絪緼之狀萌發(fā)，標示著排卵的到來，但決不是排經(jīng)。因此，除分泌較多量的白色透明的粘液，表明陰精充盛，為受孕的時候外．是不可能排泄月經(jīng)的。如果這一時期排出經(jīng)血．我們認為．主要原因在于陰精有所不足，轉(zhuǎn)化不太順利．但又不得不轉(zhuǎn)化． 因而絪緼狀加劇，子宮血海的固藏受到一定影響．故排卵的同時出現(xiàn)排血。如果陰精虛弱的程度較前為重．滋長緩慢，經(jīng)后期延長，陰精充盛也有所不足，轉(zhuǎn)化較前更不順利，但不得不轉(zhuǎn)化者，捆組狀時強時弱．也將不斷影響子宮沖任的固藏功能，故可見到經(jīng)間前期、：或經(jīng)間中期的反復出血。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)陰血不足，不能涵養(yǎng)子宮沖任，其絡脈失養(yǎng)．脆性增強．在轉(zhuǎn)變時期．極易出血。我們還發(fā)現(xiàn)，陰精不足，君相之火易旺，有不少未婚女子，年令偏大．積想在心．急躁易怒．心肝郁火，得陽氣內(nèi)動．其火益旺．旺則迫血傷絡．常致經(jīng)間期反復出血。陰虛日久，又必及陽， 因此轉(zhuǎn)化后陽氣不足，不能行其統(tǒng)藏脾血之職．故大多在經(jīng)間后期出血，或反復不已．此乃陰虛之轉(zhuǎn)歸，或素體脾腎不足所致。此外．在腎陰較虛的病變過程中，常常有兼夾濕熱、血瘀者，將在以下分述。
一、腎虛 稟賦不足．天癸不充．或房勞多產(chǎn)，或煩心過盛，或郁郁不樂，忿怒急躁，或思慮過度、欲火偏熾，以致腎陰較虛，精虧血少。但必須說明，腎陰者，主要指精血；僅僅是較虛．程度較輕。唯其較輕， 尚能應時轉(zhuǎn)化，精化為氣．而有絪緼之候，子宮沖任欠固，因而出血。此乃病變的主要方面，如屬陰虛火旺，或陰虛心肝郁火偏甚者．則子宮沖任更失其固，故一般出血量較多，但較月經(jīng)量為少。如陰虛及陽．陽氣偏虛．不司統(tǒng)攝固藏，出血反復延續(xù)，多見于經(jīng)間后期出血．
二、濕熱 濕有內(nèi)外之分，外濕者．多為濕邪夾虛而入，蘊阻于胞絡沖任之間，蘊而生熱；內(nèi)濕者．常與情懷不暢，心肝氣郁，克伐脾胃，不能化水谷之精微以生精血，反聚而生濕，下趨任帶二脈蘊面生熱。在陰虛沖仕子宮失養(yǎng)的前提下．得綱縊陽氣內(nèi)動之機，損傷子宮沖任，故見出血。
三、血瘀 體質(zhì)不足，經(jīng)產(chǎn)留瘀，瘀阻胞絡，或因七情內(nèi)傷，氣滯沖任，久而成瘀。在陰虛沖任子宮失養(yǎng)的前提下．適值絪緼之時．陽氣內(nèi)動，血瘀與之相搏，胞絡傷損，以致出血。 ．
[診斷與鑒別診斷]
一，診斷
(一)臨床表現(xiàn) 本病證是在兩次月經(jīng)中間， 絪緼樂言之時．出血持續(xù)2~7天，血、量少于正常經(jīng)量，且呈周期性發(fā)作。有的伴有明顯的腰酸．少腹作脹作痛，帶下增多． 色白質(zhì)粘膩如蛋清，或呈赤白帶下。
(二)檢查 測量基礎體溫．大多在高低相交替時出血．一般基礎體溫升高．則出血止。但亦有基礎體溫升高后繼續(xù)出血者．
二、鑒別診斷
(一)與月經(jīng)先期相鑒別 月經(jīng)先期，周期雖然超前，有時亦有半月一次者．但一般經(jīng)量較多或經(jīng)量在正常范圍．基礎體溫有雙相或單相反應。經(jīng)間期出血．有規(guī)律但血量偏少．測量基礎體溫示高溫之前出血。
(二)與月經(jīng)量少的鑒別：月經(jīng)量少，一般周期尚正常，而經(jīng)間期出血，常在月經(jīng)周期中間，測量基礎體溫示高相前出血。 、
(三)與赤白帶的鑒別 赤白帶無周期．且持續(xù)不斷．或反復出血，而經(jīng)間期出血有周期性。持續(xù)時間短．以資區(qū)別．
[辨證論治]
本病的辨證，著重出血時間及色質(zhì)的辨別，一般應結(jié)合基礎體溫所示曲線圖象，有條件的結(jié)合陰道涂片檢驗雌激素水平．如果臨床上無明顯癥狀，可按腎陰較虛的主證型論治。一般應根據(jù)基礎體溫曲線及月經(jīng)周期后移的日期， 區(qū)分為經(jīng)間前期．經(jīng)間中期和經(jīng)間后期。經(jīng)間中期即經(jīng)凈后的7天左右．基礎體溫高低相交替時，經(jīng)間前期指經(jīng)凈后3-- 5天基礎體溫依然低相時。經(jīng)間后期出血發(fā)生于經(jīng)凈后10天左右．基礎體溫高相時的出血。我們認為，經(jīng)間中期與經(jīng)間前期出血均與腎陰虛有關(guān)，但虛損的程度與轉(zhuǎn)化的時間有所不同。經(jīng)間期出血．與陰虛及陽、陽氣不足有關(guān)．結(jié)合舌脈， 即可確定。此外還要辨別濕熱與血瘀兩個兼型，濕熱的辨證著重在赤白相雜．出血與白帶的同時并存及舌苔膩厚與否；血瘀的辨證．重在少腹作痛． 出血的色紫暗及有血塊等證候。治療上由于本病出血量較少．故應從滋腎養(yǎng)血為主，佐以利濕化瘀，但必須注意到本證的病理生理特點，及其陰陽互根的依賴性，故補陰不忘陽，選擇適當?shù)难a陽藥物，也是非常重要的。但如陰虛及陽，陽虛為主者，亦要考慮在補陽的同時補陰。以保持陰這一基礎．
一，腎陰虛型(主證型)
(一)辨證
1。婦科證候特點：經(jīng)間前期，或經(jīng)間中期出血，量少或稍多。色紅無血塊。
2．全身癥狀：腹不痛．或無明顯癥狀．或頭昏腰酸，夜寐不熟，便艱溲黃．舌紅脈細數(shù)。
3。證侯分析：從臨床角度看，經(jīng)間期出血主要是腎陰較虛及于宮沖任的固藏有所影響而致，子宮沖任之所以能固藏不化與陽氣的功能有關(guān)，但亦與陰精的涵養(yǎng)分不開。陰精不足，子宮沖任涵養(yǎng)有所不足，因而在陽氣內(nèi)動之際．固藏不密而出血。由于此非經(jīng)期．故仍屬固藏期，故出血量少。但或腎陰較虛者稍重，或者心肝郁火、或腎家相火偏旺，迫血妄行，可見經(jīng)間前期出血．或出血量多，色殷紅．無血塊． 同時可伴見頭暈腰酸、寐差、便艱尿黃等癥。
(二)治療
1．治則：滋陰清熱止血。
2．方藥：兩地湯、或二至丸合六味地黃丸，或烏雞白鳳丸。
(1)兩地湯(方見月經(jīng)先期)。
《傳青主女科》謂此方： “只專補水，水既足而火自滅矣，”我們認為，兩地湯是以生地、地骨皮為要藥，實際不能排斥清虛熱的作用。水足火自消，此其一．但火減水自復．此其二。加上玄參，阿膠、白芍等，血中補陰，更符合婦女以血為主的補養(yǎng)要求，所以我們認為本方滋陰養(yǎng)血為主，佐以清虛熱是血中補陰的良方。
(2)二至丸(方見經(jīng)期延長)合六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)。
熟地 淮山藥 山萸肉 丹皮 茯苓 澤瀉
女貞子、墨旱蓮不僅有利于滋陰．而且有利于控制出血．六味地黃丸是著名的補陰代表方劑，也是婦科常用補陰方藥，且有利濕濁的作用．有助于經(jīng)間期捆組樂育的到來。如經(jīng)間期出血者，應加入川斷、菟絲子、鹿角片等。
如室女心肝郁火偏旺者，證見胸悶煩躁、情懷不暢．上方可加入醋柴胡，黑山梔，合歡皮、荊芥、黛燈心等。如兼濕熱，證見舌苔根膩，帶下赤白粘稠者，上方應加小薊、苡仁、燈心、血余炭等。我們認為經(jīng)間期出血，常由于排卵不順利所致，因此止血雖有一定的重要性，但促進順利排卵較止血更為重要。因此，我們在臨床上常常在補陰為主的二至地黃湯中加入一定量的補陽藥，然而尚須加入茜草、五靈脂、赤芍，制香附等品，有時甚至要加入紅花、川芎、丹參， 以促發(fā)排卵，基礎體溫上升，出血自然控制．
(3)烏雞白鳳丸(《中華人民共和國藥典》)：
烏雞(去毛，爪．腸) 鹿角膠 制鱉甲 牡蠣 桑螵蛸 人參 黃芪 當歸 白芍 香附(醋制) 天冬 甘草 生地黃 熟地黃 川芎 銀柴胡 丹參 山藥 芡實 鹿角霜
本方滋陰助陽、益氣養(yǎng)血，治療崩漏帶下者有效。
二、腎陽偏虛型(主證型)
(一)辨證
1．婦科證侯特點：經(jīng)間后期出血．量少或多，色淡紅，無血塊。
2。全身癥狀：頭昏腰酸，神疲乏力，尿頻．大便或溏．脈細，舌苔薄白，質(zhì)淡紅。
3．證候分析：陰虛及陽、陽氣虛為主的經(jīng)間期出血，此乃陰轉(zhuǎn)陽而陽氣不復，不能行其統(tǒng)攝作用，故大多見于經(jīng)間后期出血，如果陽氣恢復緩慢，則出血延續(xù)較長，如果測量基礎體溫，很明顯地表示出低相轉(zhuǎn)高相時出血，其高溫相常反應出偏低，不穩(wěn)定等圖形，正由于陰虛及陽，陽氣不足故見神疲尿頻，便溏等證侯。
(二)治療 。
1．治則：滋陰助陽，益氣止血。
2。方藥：健固湯、右歸飲、毓麟珠。
(1)健固湯(《傅青主女科》)加淮山藥、菟絲子，川斷。
黨參 茯苓 巴戟天 苡仁 白術(shù)
本方脾腎雙補，在補脾的基礎上補腎陽，屬氣中補陽的方法，原書用來治療經(jīng)前潑水．藥則借固護陽氣．統(tǒng)攝經(jīng)血，．以助子宮沖任的固藏．不止血而血自止。
(2)右歸飲(方見月經(jīng)后期)去附、桂，加黃芪。覆盆子。
本方系水中補火、陰中求陽的方劑， 與《金匱》腎氣丸相仿，但本方溫潤。王旭高所謂綰陰陽則優(yōu)于腎氣丸，再加入黃芪、覆盆子．有利于子宮沖任的固藏。
(3)毓麟珠(《景岳全書》)：
黨參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 白芍 川芎 當歸 熟地 菟絲子 杜仲 鹿角霜 川椒
方中四物補血；四君子湯健脾益氣；菟絲子、杜仲、鹿角霜溫腎填精，調(diào)補沖任。全方具有補氣生血、血中補陽的作用．較之右歸尤為溫和，如能加入黃芪、覆盆子則對控制經(jīng)間期出血更為有利。
三。濕熱型(兼證型) ． 、
(一)辨證
1．婦科證候特點：經(jīng)間期出血，量或多或少，質(zhì)粘膩無血塊．或赤白帶下．質(zhì)粘稠．或有臭氣。
2．全：身癥狀：周身酸楚．神疲乏力．胸悶煩躁．納食較差．小便短赤，平時帶下甚多．質(zhì)粘稠，小腹或有脹痛．或有冷感，舌質(zhì)紅，苔黃白膩或白膩，根部稍厚，脈細濡或強細。
3。證候分析：濕熱者，濕蘊生熱也。濕為陰邪，粘膩不化．阻于沖任胞胳之間，蘊蒸生熱，得經(jīng)間期陰轉(zhuǎn)陽， 陽氣內(nèi)動而擾動血海子宮，影響固藏，所以出血。但由于濕邪屬陰，阻礙經(jīng)氣血之運行，有礙陽氣之蒸騰，正如《劉奉五婦科經(jīng)驗》中說： “因為平時濕熱內(nèi)擾沖任． 月經(jīng)中期以后，沖任脈道逐漸充盈，功能也逐漸旺盛．功能為陽，陽盛則熱．引動內(nèi)伏之濕熱．濕熱下注．則見白帶量多．濕熱入于血絡，則傷血動血，妄溢于沖任脈道之外．故見陰道出血。。但從臨床角度來看，濕熱之所以導致經(jīng)間期出血者，除個別情況外一般均于腎陰較虛，沖任子宮失養(yǎng)之內(nèi)因有關(guān)， 因而本證常有陰虛證型的兼夾者。
(二)治療
1．治則：清熱利濕止血。
2．方藥。清肝止淋湯或八正散。
(1)清肝止淋湯(《傅青主女科》)加小薊、茯苓。
白芍 當歸 生地 阿膠 黃柏 丹皮 牛膝 香附 紅棗 黑豆
本方原治赤帶．方中有阿膠，因為納食較差，苔膩故去之。傅氏在本方后說： “此方但主補肝之血．全不利脾之濕者，從赤帶為病，火重而濕輕也。夾火之所以旺者， 由于血之衰，補血即足以制火，且水與血合而成赤帶之癥，竟不能辨其是濕非濕，則濕亦化而為血矣．所以活血利濕亦除”。方中白芍、當歸、地黃，黑豆補腎養(yǎng)血柔肝；丹皮清肝瀉火；香附疏肝解郁；黃柏清熱燥濕：牛膝引藥下行。如在方中再加苡仁，蒼術(shù)等更佳。由于本病以腎陰虛為主，濕熱亦僅是陰虛的兼證． 因此，在濕熱見可的情況下，炒山藥，女貞子等需加入。
(2)八正散(《太平惠民和劑局方》)
木通 車前子 篇蓄 瞿麥 甘草梢 滑石 士黃 山梔
本方清利濕熱的力量較強，一般在經(jīng)間期出血之屬濕熱者或兼濕熱者，臨床有所加減，一般應去大黃、滑石而加生地、山藥。若濕熱者．亦去大黃、木通，加蒼術(shù)、苡仁．小腹脹或有冷感者，亦去大黃、山梔、加入烏藥、木香，以助氣機運行。近人哈荔田．劉奉五在醫(yī)著中均闡明濕熱者，非用車前、瞿麥等清利濕熱不可，并指出“見血不可止血”，使之內(nèi)伏之濕熱，在疏通中得以祛除．但是用量不宜過大，我們認為，完全符合臨床實際情況，緣清利藥劑量過大．有時會傷陰動血，反貽后患。如出血量較多者．可考慮加入大小薊，椿根白皮，側(cè)柏葉等既有清熱利濕的一面，又有止血固沖的一面為妥貼。
四、血瘀型(兼證型)
(一)辨證
1．婦科證候特點：經(jīng)間期出血量少或多，色紫黑或有血塊，少腹脹痛或刺痛。
2．全身癥狀：胸悶煩躁，舌質(zhì)或有紫點，脈象細弦。
3。證候分析：血瘀阻滯于胞絡沖任之間，得陽氣主動，與之相搏，脈絡損傷，血海失固或證見經(jīng)間出血紫黑有塊，但由于血瘀主要阻于少腹，其由來與經(jīng)產(chǎn)留瘀及肝郁氣滯有關(guān)。已婚婦女，通過婦科檢查，大多伴有慢性附件炎，故一般與經(jīng)間期腹痛相并存．由于病屬瘀阻氣滯，故少腹出現(xiàn)脹痛、刺痛之象。全身癥狀上，脈舌均反映出肝郁氣滯證候。
(二)治療
1。治則：化瘀止血。 ．
2．方藥：逐瘀止血湯，或復方紅藤煎．
(1)逐瘀止血湯(《傅青主女科》)：
大黃 生地 當歸尾 赤芍 丹皮 枳殼 龜板 桃仁
方中生地．歸尾，赤芍養(yǎng)血止血；桃仁、大黃、丹皮活血祛瘀．枳殼行氣散結(jié)；龜板養(yǎng)陰止血。因為本病證主要是陰虛兼血瘀者，發(fā)作時以血瘀為主，仍然要照顧陰血，故傅氏方有生地、龜板者．符合本病證的需要。全方有活血化瘀、養(yǎng)陰止血的作用．臺病證的特點。
(2)復方紅藤煎(《中醫(yī)外科學》)：
紅藤 地丁草 乳香 沒藥 丹皮 玄胡 甘草 大黃 銀花 連翹
本方原是外科用來治腸癰的方劑，具有清熱解毒、活血化瘀的作用。此外用于瘀熱性的經(jīng)間期出血，應去銀花、連翹．加當歸．赤芍。對婦科檢查合并慢性附件炎者．此方甚合。如果腰酸明顯，應加入川斷、鹿角片等。兼濕熱者，應加蒼木、苡仁等。
綜上所述，本病證所具有的病理特點在于腎陰較虛、陰陽轉(zhuǎn)化不利，因此，補陰是前提，促使陰陽順利轉(zhuǎn)化非常重要。根據(jù)我們臨床體會，補陰不僅在經(jīng)間期出血時．而且應按照補腎調(diào)周的方法．在經(jīng)后期進行，為了提高補陰的效能， 以及女子補陰需與補血相結(jié)合的特點，所以補陰方藥與四物湯相結(jié)合，如《傅青主女科》定經(jīng)湯，兩地湯、養(yǎng)精種玉湯等等．就合此意，其次必須與寧心安神相結(jié)合． 因為腎陰較虛者，顯然腎中陰陽不得平衡．恢復腎陰．保持腎中陰陽平衡，必須保持心腎相濟、水火交合， 因此，臨床上常有腎陰之不復，在于心火不降，心神不得安寧，古人所謂靜能生水?。饕复硕?。關(guān)于兼證型治療，可按急則治標，緩急相間者，按標本兼顧的原則處理。在經(jīng)間期即將轉(zhuǎn)化時，可偏重于治標；而于經(jīng)后期．即在經(jīng)間期之前，務必把補養(yǎng)陰血放在第一位，但或濕熱，血瘀明顯，不利于補陰時，亦當雙管齊下，兩法兼用，在具體藥物上進行篩選，以獲取最佳效果。
[結(jié)語]
經(jīng)間期出血，是臨床常見疾病，古人雖無此病記載，但對經(jīng)問期即排卵期早有認識，如《女科準繩》所引袁了凡關(guān)于絪緼期的侯的描述， 與此相合。由于條件有限，缺乏深入的認識，今天我們利用陰道細胞涂片檢查、基礎體溫測量等方法，可以比較清楚地看到陰精逐步充實，到經(jīng)間期轉(zhuǎn)化為氣，陰精為陽氣所動，前人所謂綢組樂言之氣擾動血海子宮。由于腎陰較虛， 一面轉(zhuǎn)化欠暢利、子宮血海失養(yǎng)；一面固藏不力，因而出血。濕熱與血瘀可加重出血，故亦當列出證型論治。本病有些反復發(fā)作頗為頑固，原因除腎陰虛的特異性有待進一步發(fā)現(xiàn)外，常與患者的心肝郁火有關(guān)。治療上要從經(jīng)后期開始．做到早期治療，使之轉(zhuǎn)化順利， 自能避免出血。
[文獻摘錄]
《女科準繩》引袁了凡云：。天地生物，必有綱組之時，萬物化生，必有樂育之候．貓犬至微．將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以綱組樂育之氣觸之能自止耳。此天然之節(jié)候，生化之真機也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日綱組之候，于一時辰間．氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍狀，此的候也。……順而施之，則成胎矣?！?br> 《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》： “經(jīng)間出血，多見于經(jīng)后10至16天之間，陰道有少量出血．……《竹林女科》有‘……一月再行’的記載，庶巳近似之…。據(jù)臨床體會，本病多以血海不寧，沖任氣盛為主要關(guān)鍵，發(fā)病具體原因．則或因陰虛火伏．或因肝經(jīng)郁熱．或因濕熱蘊積困擾血海，加以月經(jīng)中期時沖任二脈之氣逐漸旺盛，激動脈絡，以致血不循經(jīng)……治療大法，則陰虛火伏者以養(yǎng)陰清熱為主，如知柏地黃丸之類；肝經(jīng)郁熱者以清熱涼血為主．如丹梔逍遙散化裁；濕熱內(nèi)蘊者以清肝利濕為主，如八正散化裁。。
《劉奉五婦科經(jīng)驗》： “排卵期出血，多發(fā)生于兩次月經(jīng)的中期， 即月經(jīng)后期第12~16天之間?！J識到月經(jīng)中期出血，實屬濕熱下注，熱傷血絡所致，故用清熱利濕，行氣活血的法則進行治療。”
