臍突
(概述)
臍突是因先天發(fā)育缺陷，小腸脂膜突入臍中所致，臨床以啼哭、屏氣則臍部突起為特征。臍突包括了西醫(yī)學(xué)所稱的臍疝和臍膨出。
臍突患兒大多數(shù)預(yù)后良好，隨著年齡的增長，逐漸自愈。如系臍膨出患兒，膨出內(nèi)臟或伴其它先天畸形，如膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不全等，病情一般較重，尚可產(chǎn)生腹膜炎、敗血癥等危重病證。死亡者多系并發(fā)其它嚴(yán)重畸形、新生兒硬腫癥及手術(shù)后感染等．
早在元代，中醫(yī)對臍突一癥已有所認(rèn)識(shí)，《活幼心書。臍風(fēng)撮口》云：“有臍突一癥，又非臍風(fēng)比……外臍忽光浮如吹，捻動(dòng)微響，間或驚悸作啼?！薄夺t(yī)宗金鑒分、《幼幼集成》等書中則提出了治療臍突的方藥及外治膏藥。
(病因病理]
一、病因
引起臍突的原因主要有內(nèi)因與外因兩大類。
內(nèi)因是由于初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛，或先天發(fā)育不全，臍孔未全閉合，留有臍環(huán)，或腹壁部分缺損。外因則為啼哭叫擾、屏氣所致。 ．
二、病理
啼哭叫擾過多，或努掙伸引，致小腸脂膜突入臍中，成為臍突。若腫物突起久不回納，致外邪侵入，可因邪毒化熱化火，致高熱、腹脹、腹痛等癥。
(診斷與鑒別診斷} ．
一、診斷要點(diǎn) 、 ．
1。臍部呈半球狀或囊狀突出，虛大光亮，大小不一，以手按之，腫塊可以回納．
2．臍膨出為先天性臍疝，除臍部突起外，往往伴有其它先天性畸形，如膀胱外翻、腸旋轉(zhuǎn)不全等。．
二、鑒別診斷
臍瘡 見于新生兒，臍部紅腫熱痛，甚則糜爛、膿水流溢。
(辨證論治]
臍突臨床以局部表現(xiàn)為主，精神、食欲無明顯改變。治療主要選用外治法，如年齡已逾2歲，仍未痊愈，宜考慮手術(shù)治療。若伴見高熱煩躁、腹痛，甚則抽搐，可參見本章“新生兒敗血癥”處理．
證候表現(xiàn) 臍部呈半球狀或囊狀突起，虛大光浮，小如紅棗，大如胡桃，以指按之，腫物可推回腹內(nèi)，啼哭叫鬧則重復(fù)突出。臍部皮色如常，精神好，食納正常。
辨證要點(diǎn) 因初生兒腹壁肌肉嫩薄松弛，或先天發(fā)育不全，臍孔未完全閉合，留有臍環(huán)，啼哭叫鬧，壓力過高，致小腸脂膜突入臍中，故臍部光浮脹突。
治法主方 壓臍法外治，二豆散外敷。先將突出臍部的小腸脂膜推回腹內(nèi)，再以紗布棉花包裹光滑質(zhì)硬的薄片，壓墊臍部，外用紗布緊扎。時(shí)見哭鬧或腹痛者，加用木香、白芍磨汁內(nèi)服。
(其它療法)
一、藥物外治
1．鮮竹瀝適量 將滴有竹瀝的濕紗布敷在臍部，蓋上塑料薄膜，再墊壓適量的紗布?jí)K，繃帶固定，每日換藥1次，5天為l個(gè)療程。
2．人發(fā)、枯礬各等分，先將亂發(fā)燒灰，與枯礬共研細(xì)末，敷臍突上，以硬紙板壓之，再用繃帶繞腰包扎．
二、西醫(yī)療法
腹壁缺損超過2cm，或年齡已逾2歲未愈者，考慮手術(shù)治療。
(預(yù)防護(hù)理} 、
減少嬰兒啼哭叫擾，啼哭頻頻．腫物久不回復(fù)，應(yīng)詳細(xì)檢查其原因，及時(shí)作出相應(yīng)的處理。
(文獻(xiàn)選錄]
《活幼心書。臍風(fēng)撮口》：“有臍突一癥，又非臍風(fēng)比，……產(chǎn)后旬日，外臍忽光浮如吹，捻動(dòng)微響，間或驚悸作啼。”
《幼幼集成。胎病論》：“臍突者，小兒多啼所致也。臍之下為氣海，啼哭不止，則觸動(dòng)氣海，氣動(dòng)于中，則臍突于外，其狀突出光浮，如吹起者，捏之則微有聲。用亂發(fā)燒灰，枯礬等分為細(xì)末，敷突臍上，以膏藥貼之自消。” ．
(現(xiàn)代研究]
臨床研究
臍突一癥現(xiàn)代研究內(nèi)容不多，主要在臨床中探討以中藥外敷治療臍突，具有一定療效。如龔高奎報(bào)道，用赤小豆、豆豉、天南星(去皮臍)、白斂各3g，共研細(xì)末，用芭蕉樹葉調(diào)藥末，敷臍四周，以紗布包扎，1日2次，用藥2—3劑可愈，李秋云報(bào)道用艾絨、食醋各適量，將艾絨置食醋內(nèi)浸泡。用時(shí)患兒仰臥硬板床上充分暴露臍部，將突出的臍疝手法復(fù)位后，把經(jīng)食醋浸泡的艾絨置于臍孔內(nèi)，以填滿為度，將硬紙墊壓蓋在臍孔上，再用膠布加以固定，先橫貼一條繞至腰后，再縱貼一條上至劍突下方，下至陰阜上方，固定20天為1個(gè)療程。陳衍英則報(bào)道以豬牙皂2g，雄黃、細(xì)辛、地龍、吳茱萸、乳香、沒藥、冰片各1.5g，共研細(xì)末。用時(shí)將臍部清潔，以藥末3g用開水少許調(diào)成糊狀，外敷于臍疝處，再以銅錢一枚壓蓋于藥上，最后用繃帶固定，每日換藥1次，5日為1個(gè)療程。臍疝未消，可再治第2個(gè)療程。
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