陽(yáng) 縮 陽(yáng)縮，又稱“縮陰”、“縮陽(yáng)”、“陰莖縮入”、“陰縮”等名，均是指患者自覺陰莖抽痛縮入、陰囊上縮抽動(dòng)、睪丸上提、少腹拘攣疼痛的一種疾病。本病常突然發(fā)作，來(lái)勢(shì)急迫，極兇極危，治療不當(dāng)或不及時(shí)，?？晌＜吧?。本病是一種男科臨床常見病癥，那種認(rèn)為“醫(yī)學(xué)上并沒有縮陽(yáng)現(xiàn)象”的看法是脫離實(shí)際的，但西醫(yī)學(xué)中無(wú)此病或沒有類似疾病的論述。其病主要與肝、腎相關(guān)，以寒居多，熱則僅見耳。其治以溫經(jīng)散寒為主，熱者清瀉之。
考陽(yáng)縮一病，首載《內(nèi)經(jīng)》，稱為囊縮、陰縮、卵上縮，認(rèn)為系傷于熱所致，或傷于寒引起。《素問．診要經(jīng)終論》說(shuō)；“厥陰終者，甲熱嗌干、善溺心煩。甚則舌卷卵上縮”；《靈樞．邪氣臟腑病形》說(shuō)：“肝脈……微大為肝痹陰縮”?！吨信K經(jīng)》認(rèn)為是脾中寒所致，云“脾中寒……其舌強(qiáng)語(yǔ)澀，卵縮，牽引腹中引痛”．《證治要訣》認(rèn)為陽(yáng)縮系陽(yáng)明之熱陷入厥陰而引起，《醫(yī)法圓通》認(rèn)為是稟賦不足，復(fù)加寒邪所為。要之，歷代對(duì)陽(yáng)縮一證的認(rèn)識(shí)，或寒，或熱，各執(zhí)一說(shuō)，或二者并提，大體相互沿襲而已。
（病因病理） 一、外感寒邪 天寒衣薄，房事后飲冷受涼，下水受濕等，致使外寒直中厥陰而病陽(yáng)縮。前陰為宗筋之所聚，肝主筋，肝之經(jīng)絡(luò)循陰股、繞陰器、上睪結(jié)于莖。寒主收引，寒中厥陰，筋脈攣急收縮，故有陽(yáng)縮之病發(fā)生。如《靈樞。經(jīng)筋》說(shuō)足厥陰之筋其病”傷于寒則陰縮入”，《醫(yī)學(xué)綱目》也說(shuō)“陰縮，謂前陰受寒入腹內(nèi)也。”
二、外腎失溫 腎開竅于陰，為作強(qiáng)之官。先天稟賦不足，或房事不節(jié)，腎陽(yáng)虛衰，以致外腎失溫。陰寒太盛。復(fù)加外寒，則筋縮攣急而陽(yáng)縮，《醫(yī)法圓通》說(shuō)：“久病與素秉不足之人，忽然囊縮腹痛，此厥陰之寒太甚．陽(yáng)氣虛極也?！庇终f(shuō)：“睪丸與陰囊上縮，必是陰盛”。
三、邪熱傷筋 在傷寒、溫病之中．陽(yáng)明實(shí)熱蘊(yùn)滯，宗筋失養(yǎng)?；驘醾髫赎?，熱厥閉阻陽(yáng)氣，宗筋失溫等也可引起陽(yáng)縮。如《丹溪手鏡》說(shuō)：“舌卷卵縮，謂肝熱也。”哎證治要訣》說(shuō)：“舌卷囊縮，不特陰中之陰有之，陽(yáng)明之熱陷入厥陰亦有之。蓋陽(yáng)明主宗筋，宗筋為熱風(fēng)所吹，故弗榮而急引舌與卵，是以舌卷囊縮?！?．
總之，陽(yáng)縮一病，與肝、腎二經(jīng)密切相關(guān)，與陽(yáng)明胃也有關(guān)聯(lián)，或寒凝筋縮而致，或熱邪蘊(yùn)遏所為。但以寒為多、虛證多，而熱、實(shí)則臨床較少見。所以本病的發(fā)病機(jī)理主要是體虛受寒或房事后受寒，寒中厥少二陰，筋脈收引拘攣。
西醫(yī)無(wú)此疾病，也無(wú)相似疾病的論述。因此從西醫(yī)學(xué)角度來(lái)探討其病因病理尚不明了?？赡芟岛溥^(guò)度，引起肌肉的過(guò)度緊張和收縮所致，或由腹腔內(nèi)疼痛性疾病時(shí)，因疼痛劇烈而致。
(辨病) 本病多見于小兒，或成人房事后飲冷洗澡也見之。起病突然，來(lái)勢(shì)兇猛。表現(xiàn)為少腹拘急疼痛，陰莖內(nèi)縮，陰囊上縮抽動(dòng)，睪丸上提，兩股近陰兩側(cè)筋肉攣急作痛，伴排尿困難，四肢厥冷，面色蒼白，汗出身冷，煩躁不安?；颊咭蚩謶植话捕Ｒ允肿プ￡幥o陰囊。
(類病辨別) 一、陽(yáng)瘺 陰莖萎軟不舉，或舉而不堅(jiān)，不能交合，無(wú)疼痛感覺，自覺癥狀多是一種自我分析，發(fā)病緩慢，無(wú)陰囊睪丸收縮上提等癥狀；而陽(yáng)縮不發(fā)病時(shí)陰莖可正常勃起而行房事，有疼痛感，自覺癥狀多是疾病本身所致，發(fā)病急驟，且伴陰囊上縮抽痛，睪丸上收等癥。
二、陰囊萎縮 是一種氣血虧虛，營(yíng)養(yǎng)不足，陰囊肌肉萎縮的病癥，不伴有疼痛，很少自覺癥狀。要通過(guò)外陰檢查才能發(fā)現(xiàn)。
三、極大陰囊鞘膜積液與極大的腹股溝疝 兩病均可因陰囊腫大而掩蓋陰莖，會(huì)使患者誤認(rèn)為陽(yáng)縮。
四、生理性外陰收縮 氣溫驟降，或外陰突受水濕寒冷時(shí)，陰莖陰囊會(huì)緊小收縮，不伴有任何不適感覺或自覺癥狀’是一種外生殖器隨冷熱伸縮的生理效應(yīng)，不作病論。
(治療) 本病來(lái)勢(shì)兇猛，《中藏經(jīng)》說(shuō)：“凡病舌卷囊縮者死。，就是論本病極兇極危。故必須及早辨病、識(shí)證，盡快遣方用藥，快速減輕患者痛苦。陽(yáng)縮一病，臨床寒證多見，熱證較少。故以溫腎暖肝為治療要法，非確屬實(shí)熱者切不可妄投寒涼；屬熱者，清瀉火邪也不可過(guò)劑苦寒。醫(yī)者在處理該病時(shí)，必須沉著冷靜，有條不紊，切忌慌亂，同時(shí)做好護(hù)理工作。
一、辨證施治 使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”再次判斷所用的藥方的療效。 1．肝經(jīng)寒凝型 多見于陰盛之體，癥見陰莖抽痛縮入，陰囊上縮掣痛。睪丸上收，少腹拘急，疼痛劇烈，牽引股之兩側(cè)．伴四肢厥冷，顏面蒼白，小便清長(zhǎng)。舌淡苔薄白，脈沉遲或沉緊。
治以溫經(jīng)散寒，舒肝緩急。方用暖肝煎68、歸四逆湯69加川棟子、吳芋、橘核、元胡、牛膝等。 ．、
2．腎陽(yáng)虛衰型 多見于素稟不足之體，或見于房勞之后。癥見陰莖內(nèi)縮疼痛，陰囊抽縮，睪丸冰冷，四肢厥逆，大汗淋漓，伴腰酸膝軟，神疲身倦。舌淡潤(rùn)苔灰黑，脈沉細(xì)欲絕。
治以溫腎回陽(yáng)，舒筋緩急。方用四逆湯70、四味味回陽(yáng)飲71、治陽(yáng)縮神方72加減，可加小茴、吳芋，同時(shí)吞服正陽(yáng)散73或回陽(yáng)丹74。
3．實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)型 多見于陽(yáng)盛之體。癥見陰莖內(nèi)縮，少腹拘急疼痛，煩躁不安，口渴飲冷，大便秘結(jié)，四肢逆冷，外腎冰涼。舌紅苔黃燥，脈沉實(shí)或數(shù)而有力。
治以通腑瀉實(shí)，舒筋緩急。方用加味大承氣湯?；?。若屬邪入厥陰熱化，口苦口干，小便赤澀熱痛，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力者，宜用龍膽瀉肝湯加白芍、枳殼等直瀉肝火、舒筋緩急。
二、外治 以胡椒末酒和成糊狀敷臍中；或以鮮蔥搗爛用酒炒熱敷臍；或用活雄雞1只剖腹，入雄黃適量，噴酒少許，然后敷于臍部30—60分鐘。
三、單驗(yàn)方治療 以小茴9克、肉桂3克、玄參10克，煎水頻服；或用川楝子、白芍、吳芋、甘草等量煎水內(nèi)服。
四、針灸治療 針灸對(duì)陽(yáng)縮的治療，收效迅速，臨證時(shí)當(dāng)以針灸緩解標(biāo)急，然后辨證施治，鞏固療效。
1．灸法 取三陰交、關(guān)元、氣海，用艾灸之；并以艾條懸灸外陰(主要是龜頭)數(shù)分鐘。亦可用艾火燒丹田或臍中。灸法只適用于寒證。
2。針法 取關(guān)元、會(huì)陰、氣海、長(zhǎng)強(qiáng)、腎俞、三陰交等穴，強(qiáng)刺激．留針10~30分鐘，留針時(shí)強(qiáng)刺捻轉(zhuǎn)3—5次。屬寒者，針后加灸?；虼套笞隳粗喝胖行模蛊涑鲅?。
五、西醫(yī)治療 、
在診斷沒有急腹癥的情況下，可以使用鎮(zhèn)靜劑，如冬眠靈類藥物，可使患者的緊張狀況得以緩解或消除。疼痛劇烈者，也可使用鎮(zhèn)痛類藥。
六、心理治療 患本病者多精神極度緊張，恐懼不安，甚或認(rèn)為頻臨死亡。所以醫(yī)者必須首先或在治療的同時(shí)，向患者作肯定的解釋工作，給予充分的治療保證，同時(shí)充分利用語(yǔ)言的暗示作用，這樣可以消除患者的緊張恐懼心理，利于疾病的治療．
（護(hù)理和預(yù)防) 未病之時(shí)，加強(qiáng)機(jī)體的功能鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒能力。同房后不宜飲冷、沐浴、當(dāng)風(fēng)，以免受寒。病后宜平臥休息，保暖，勿食生冷瓜果。病愈后一月內(nèi)當(dāng)禁房事，之后當(dāng)節(jié)制房事，不可過(guò)欲。
(結(jié)語(yǔ)) 陽(yáng)縮一病，以陰莖緊縮、少腹拘急疼痛為特征，發(fā)病突然，來(lái)勢(shì)兇猛，常發(fā)于小兒，成人突受寒冷或同房受寒者亦可發(fā)病。發(fā)病主要與肝、腎二經(jīng)相關(guān)。其病有寒，有熱，有虛，有實(shí)，但臨床所見以寒為多，熱者僅見耳。但不論因寒因熱者，其關(guān)鍵均有筋脈攣縮。故其治應(yīng)從肝、腎二經(jīng)著手，或溫或涼，隨證施治，但以溫腎暖肝為其常治之法。又不論寒、熱，均宜舒筋緩急，或針或灸也應(yīng)以此為準(zhǔn)。非確為熱證者，忌用苦寒，以免伐傷陽(yáng)氣。由于病來(lái)兇猛，故宜早診斷、早治療，單法治療雖可取效，但多法合治最為上策。病愈之后，為免復(fù)發(fā)，一需繼續(xù)用藥，以鞏固治療，二需省慎房事。
（文獻(xiàn)參考） 《圣濟(jì)總錄》：“寒邪客于厥陰之經(jīng)，而陽(yáng)氣不能自溫，故令諸筋拘急，陰器緊縮而腫痛也。肝者筋之合也，筋者聚于陰器而絡(luò)于舌本，脈不營(yíng)及筋縮急，筋縮急則引卵與舌。故舌卷卵縮者，皆厥陰為病也”。
《奇效良方》：“此厥陰經(jīng)證，其經(jīng)脈循陰器，絡(luò)舌本。厥陰經(jīng)受病，其筋脈動(dòng)急，故舌卷囊縮者難治。治用當(dāng)歸四逆湯、吳茱芋生姜湯主之”。
《證治要訣》：“舌卷囊縮，不特陰中之陰有之，陽(yáng)明之熱陷入厥陰亦有之。蓋陽(yáng)明主宗筋，宗筋為熱風(fēng)所吹，故弗榮而急引舌與卵，是以舌卷囊縮。當(dāng)瀉陽(yáng)明以救陰，宜大承氣湯”，“厥陰舌卷囊縮，宜急下，如此等證，當(dāng)速用利下之劑。茍或當(dāng)下不下，則熱毒轉(zhuǎn)深，遂致失下不可救療，豈可一以下藥宜遲為說(shuō)”。
《證治準(zhǔn)繩》：“扁鵲日：舌卷囊縮者死。孫真人曰：陰陽(yáng)易病卵縮則舌吐出死。凡囊縮，有熱極而縮者，有冷極而縮者。凡熱極者可下，冷極者宜急溫之。下之宜大承氣湯，溫之宜附子四逆湯加茱芋湯并艾灸關(guān)元、氣海、蔥熨等法治之”。
《醫(yī)學(xué)心悟》：“舌卷囊縮，何以是傳經(jīng)厥陰證?答曰：肝主周身之筋，熱邪內(nèi)灼則津液枯，不能榮養(yǎng)于筋，故舌卷而囊縮，宜急下之。又問曰：直中證，亦舌轉(zhuǎn)囊縮何也?答曰：直中于寒，陽(yáng)氣衰微而斂縮……然直中證，脈必沉遲，或見下利清谷，口鼻氣冷諸寒證。邪傳厥陰，必?zé)M消渴之極，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同。且直中證，舌雖短縮而潤(rùn)澤；邪傳厥陰，則舌斂束如荔枝，必然焦燥毫無(wú)津液”。
