乳 巖
乳巖是發(fā)生于乳房部的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，潰破后狀如巖穴或蓮蓬或菜花的惡性
巖腫疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)乳腺癌．是女性最常見的惡性腫瘤之一．根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，其發(fā)
病率占全身各種惡性腫瘤的7％－10％，98％的乳巖發(fā)生在女性，多見于40-60歲的絕
經(jīng)期前后．在女性所患的巖腫中，本病的發(fā)病率僅次于子宮頸癌而居于第2位。男子乳
巖較為少見，約占乳巖的1％－2％，發(fā)病年齡較女性晚些。近工0年來乳巖的發(fā)病率有增
高的趨勢。在世界范圍內(nèi)，西方一些發(fā)達(dá)國家(西歐各國、美國、加拿大、新西蘭、澳
大利亞等)是女性乳腺癌的高發(fā)地區(qū)，東歐和南歐地區(qū)是中等水平地區(qū)，而亞洲、拉丁
美洲和非洲的大部分地區(qū)屬低發(fā)區(qū)。我國屬女性乳腺癌的低發(fā)區(qū)。兩側(cè)乳房均可能發(fā)生
乳巖，但左側(cè)略高于右側(cè)。多見于外上象限，約占47％一50％；乳腺中心部位，乳頭、乳
暈下方次之，約占15％"22％，內(nèi)上象限又次之，約占12％"-'15％；乳暈的下半部則較
為少見；內(nèi)下象限為2％一5％，外下象限為6％一工2％。
中醫(yī)學(xué)對本病很早就有記載，隋、唐時期將本病稱之為“乳石癰”，孫思邈《千金
方》中有“妒乳”記載，這實(shí)際系指乳房部的濕疹樣癌．乳巖的病名首見于宋《婦人大
全良方》，書中較為詳細(xì)地記載了本病的初起、晚期癥狀和病因，指出：“若初起，內(nèi)結(jié)小
核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，崢巖崩破如熟石榴，或內(nèi)潰深洞，此屬肝
脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖?！薄镀諠?jì)方》一書中又稱本病為“石奶”、。番花奶”。《瘡
瘍經(jīng)驗(yàn)全書》指出了本病早期診斷與治療的重要性．《丹溪心法}進(jìn)一步詳細(xì)地描述了乳
巖的病因、病機(jī)、癥狀、治療，還特別地提出男子亦可患乳巖?！夺t(yī)宗金鑒．外科心法要
訣》指出了乳巖晚期癌腫轉(zhuǎn)移累及腋下與胸壁的臨床表現(xiàn)，“乳巖初起結(jié)核隱痛，……耽
延繼發(fā)如堆粟，堅(jiān)硬巖形引腋胸．”總之，歷代醫(yī)家對乳巖是富有研究的，對其病因病機(jī)
的認(rèn)識也較為深刻，并在臨床實(shí)踐方面進(jìn)行了寶貴的探索。
目前乳巖的治療，早期宜手術(shù)治療為主，并可適用中醫(yī)辨證施治、成藥驗(yàn)方，及中
西醫(yī)結(jié)合治療等．根據(jù)有關(guān)報(bào)道，乳巖的治療效果在惡性腫瘤中是比較好的。
[病因病機(jī)]
乳房為足陽明胃經(jīng)所司，乳頭系足厥陰肝經(jīng)所屬。因此，乳巖和其他乳房疾病一樣，
與肝胃的關(guān)系極為密切。肝主疏泄，條達(dá)氣機(jī)，通利血脈，一旦發(fā)生病變則可氣滯氣結(jié)
而為腫塊；脾胃為氣血化生之源，脾胃功能失調(diào)，不僅痰濁之邪可以內(nèi)生，且可致氣血
虧損、肝脾虧損、沖任失調(diào)，痰濁和瘀血乘虛結(jié)于乳房而成乳巖。
1 情志失調(diào) 憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)
成核．五臟都有主神志的功能，若因?yàn)閼n思、抑郁，則可使臟腑氣機(jī)抑郁，而致乳房經(jīng)
絡(luò)痞澀不暢，乳房代謝之濁氣不得從乳頭宣泄而出，在乳房凝結(jié)成腫塊．
2 脾胃損傷 上文所述因思慮可損傷脾胃，致使運(yùn)化失職，升降失調(diào)，而痰濕內(nèi)生。
此外，久嗜厚味炙博之飲食，也可傷脾呆胃，化生痰濁。脾胃所化生的濕濁痰邪，可循
經(jīng)流注，結(jié)于乳中，致使乳房經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，日久成巖。
3 沖任不調(diào) 由于女子生理特點(diǎn)是體陰用陽，以血為本，妊娠、哺乳、月經(jīng)等生理
需要，需要耗傷陰血．故有“女損肝胃”的說法。這是因?yàn)槲笧闅庋?，肝為?br>血之器，耗血則可損傷肝胃。又精血可相互轉(zhuǎn)化，肝血虧腎精亦傷，而形成沖任不調(diào)的
病理機(jī)制。沖任不調(diào)，則月經(jīng)不調(diào)，氣郁血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，瘀血結(jié)于乳房而成乳巖。所
以乳巖多發(fā)于絕經(jīng)期前后。
此外，因臟腑失調(diào)，氣血虧損，乳房經(jīng)氣虛弱，外感風(fēng)寒之邪可直接侵入乳房，致
使經(jīng)絡(luò)阻塞而成乳巖。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與內(nèi)分泌、月經(jīng)、婚育、哺乳、病毒、遺傳、乳房良性
疾病及其他因素如生活環(huán)境等有關(guān)系。
(辨病)
l 臨床表現(xiàn)
1．1 腫塊 多為首發(fā)癥狀。乳巖腫塊一般生長較快，尤其在妊娠期或哺乳期生長更
為迅速．多數(shù)能觸到大小不一的明顯腫塊，一般在普查中發(fā)現(xiàn)腫塊較小，患者常常不知
道．形態(tài)大多數(shù)不規(guī)則，邊緣不清楚。質(zhì)地較硬，有的硬如石頭；個別稍軟，甚至囊性．
早期活動，如侵犯胸大肌或胸壁則活動受限或固定。乳腺各部都可生長乳巖，但以外上
方較多．
1．2 疼痛 乳巖疼痛較少，約1／3患者伴有局部疼痛，常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、牽拉
痛或針刺樣疼痛，多為陣發(fā)性。晚期可為持續(xù)性痛。
1．3 皮膚改變 乳巖與皮膚粘連，使局部皮膚凹陷。當(dāng)癌細(xì)胞皮下浸潤時，皮膚可
呈橘皮樣，水腫，變色．晚期侵犯皮膚時可破潰。
1．4 乳頭內(nèi)縮 乳巖常伴有乳頭回縮，這時牽拉乳頭，移動性較對側(cè)減少。
1．5 乳頭溢液 如乳腺查不到腫塊，僅有乳頭溢液多屬良性。乳巖伴溢液較少見，
溢液的性質(zhì)可為血性、漿血性、漿液性、乳汁樣、水樣，合并感染時為膿性。
1。6 腋下淋巴結(jié)腫大 乳巖患者常腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率在60％左右。早期淋巴
結(jié)還活動，晚期時融合成團(tuán)，累及皮膚，固定不移，可伴發(fā)上肢水腫．
2 診斷要點(diǎn)
2。工 病史 注意詢問乳腺各時期發(fā)育情況，如乳腺是否受過外傷，有無炎癥，乳頭
有無溢液，有無疼痛、囊腫、包塊，曾是否動過手術(shù)，有無甲狀腺疾病，盆腔生殖器官
疾病，腎上腺疾病，月經(jīng)周期中乳房的變化，婚、產(chǎn)、哺乳情況，有無乳腺癌家族史及
其他腫瘤。
2。2 體查
． 2。2．1 體位 坐位或前俯位，面對光線，解開上衣，充分暴露胸廓及兩乳。
2。2．2 乳腺視診 兩側(cè)乳房發(fā)育是否對稱，表面是否均勻，皮膚色澤是否正常，有
無脈管怒張，乳頭有無抬高、凹陷、偏移、裂口、糜爛、破潰、流血、溢液。
2．2．3 乳腺觸診 正常乳腺觸診亦可觸知均勻散在的柔軟小結(jié)。乳巖的腫塊多為一
側(cè)單發(fā)性，形狀多為球形，卵圓形，有時也可呈不規(guī)則形。典型的腫塊表面征象是凸凹
不平。腫塊境界不很清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動度較差。
2．2。4 區(qū)域淋巴結(jié)觸診 應(yīng)注意腫塊的數(shù)目、大小、形態(tài)、境界、硬度及移動度等。
包括腋下和鎖骨上下淋巴結(jié)檢查。
2．3病理學(xué)檢查
2．3．1 乳頭分泌物涂片檢查 有乳頭溢液者，可作涂片染色查找癌細(xì)胞。
2．3．2 腫塊穿刺活檢 針吸活檢，陽性率可達(dá)70％一80％。
2．3。3 腫塊切取、切除、鉗取活檢 可作冰凍切片也可作石蠟切片。
2．4 乳巖的X線檢查
2．4。1 鉬靶X線攝影 乳巖X片征象瘤體的癥象有團(tuán)塊狀影、星形影、云片狀影、
半球形影、慧星狀影、彌漫結(jié)節(jié)影。腫塊邊緣均不太整齊，多有毛刺狀突起或短粗的角
狀突起．
2．4．2 計(jì)算機(jī)體層掃描(CT) CT的空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)
小癌灶。CT可清晰顯示乳巖患者有無腋下淋巴結(jié)增大，判斷有無乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移．
2．4．3 核磁共振攝影 對于區(qū)別囊性和實(shí)性腫塊有較大價(jià)值。
2．5物理學(xué)檢查
2。5。1 熱圖象法 此法簡單、經(jīng)濟(jì)、無損傷、易被患者接受，可做為初篩手段。
2．5．2 超聲波探查 正常乳腺組織與乳巖回聲不同，根據(jù)回聲不同了解腫塊大小、
形狀和性質(zhì)。
3 鑒別診斷
3．1 乳腺痛(乳腺單純增生病) 常見于卵巢功能失調(diào)、未婚、未育、未哺乳的婦
女，好發(fā)于30歲以后。主要表現(xiàn)乳房疼痛，經(jīng)期前發(fā)作性鈍痛，日久可呈刀割樣痛，向
腋、上臂、肩部、肩胛區(qū)放射。也可呈持續(xù)性疼痛，但乳房無包塊觸及。
3。2 乳腺囊性增生病 多發(fā)于40歲前后，囊腫可單發(fā)或區(qū)段性結(jié)節(jié)，多呈三角形，
底朝乳房邊緣、尖指乳頭的不規(guī)則團(tuán)塊，腫塊表面呈小顆粒狀．
3．3 乳腺纖維瘤 20---25歲多發(fā)，生長緩慢，常為單個腫塊，大小一般為2~3cm，
多為圓形，邊緣清楚，表面光滑，無壓痛，能活動。
3。4 乳腺結(jié)核 中年婦女多發(fā)，發(fā)展慢，常有同側(cè)淋巴結(jié)腫大。乳房局部呈炎癥改
變，可形成腫塊，或破潰成竇道。乳頭可溢出膿汁或血性分泌物。
3。5 漿液性乳腺炎乳管擴(kuò)張癥 非哺乳期突然乳房痛，發(fā)熱或寒戰(zhàn)，乳房普遍水腫，
皮膚發(fā)紅，觸痛，乳頭內(nèi)陷并有奶油樣溢液，同側(cè)淋巴結(jié)腫大及壓痛。2周后進(jìn)入亞急性
期，此期只有乳腺腫塊和腋下淋巴結(jié)腫大，約3個月后腫塊完全消失。
3．6 硬化性腺病 為乳腺增生的一種特殊表現(xiàn)，多見于中年婦女，常為體積小，直
徑0。5~5cm的乳腺內(nèi)界限不清楚的硬結(jié)．
[辨證]
1 肝氣郁結(jié)證 乳房結(jié)塊，皮色不變，質(zhì)地堅(jiān)硬；若在病變后期則腫塊與皮膚粘連，
堅(jiān)硬不可移動，皮膚顏色可出現(xiàn)青紫色。伴心情不舒，胸悶不適，兩脅脹痛。遇精神刺
激，上述癥狀可以加重．舌苔薄白，舌質(zhì)紅或淡暗，脈弦或弦滑。
2 沖任失調(diào)證 乳房結(jié)塊堅(jiān)硬疼痛，伴腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，脫發(fā)，頭昏，耳鳴等．
舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)。此型患者多與婚后未生育或生育過多有關(guān)。
3 毒熱蘊(yùn)結(jié)證 巖腫疼痛劇烈、潰爛、翻花、血水淋漓、臭穢不堪，瘡色紫暗?？?br>伴發(fā)熱，飲食不佳，身體日漸消瘦．舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅，脈弦數(shù)。
4 氣血兩虛證 病程El久，乳巖潰破翻花如菜花狀，不斷地滲流血水，疼痛難忍，
面色蒼白，精神萎靡，消瘦無力，飲食不思。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)無力。此型
患者可嚴(yán)重貧血。
(治療}
1 內(nèi)治法
l。1 辨證論治
1．1．工 情志失調(diào)證 治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。方選開郁散合神效瓜蔞散加減。藥
物有柴胡、香附、郁金、茯苓、百合、合歡皮、白芍、瓜蔞、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。
1。1。2 沖任失調(diào)證 治宜調(diào)攝沖任，化痰散結(jié)。方選二至丸合二仙湯加減。主要藥
物有仙茅、仙靈脾、菟絲子、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、鹿角霜、川貝母、香附、郁金、王
不留行等。
1．1．3 毒熱蘊(yùn)結(jié)證 治宜扶正解毒。方選化巖湯加減。主要藥物有人參、黃芪、當(dāng)
歸、白術(shù)、白芥子、茯苓、忍冬藤，白毛藤、鳳尾草、蜂房、青黛、土鱉蟲等。
1。1。4 氣血兩虛證 治宜補(bǔ)益氣血，解毒化痰。方選歸脾湯加減．主要藥物有炒白
術(shù)、人參、黃芪、茯苓、炙甘草、川貝母、鹿含草、半枝蓮、膽南星、山萸肉、瓜蔞等。
上述四證型都可以適當(dāng)選加下列基本藥物，蒲公英、七葉一枝花、天葵子、山慈姑，
生苡米仁等。
1．2 成藥、驗(yàn)方
1．2．1 犀黃丸，3—6g，每日服2次。
1．2．2 小金丸，每次1丸，每日服2次．
1．2．3 天門冬榨汁，用適量黃酒送服，每次服10~--,20g，每日服2次。
1．2．4 半邊蓮30g，白花蛇舌草30g，制乳香9g，制沒藥9g。水煎服，每日1劑．
2 西藥治療 適用于乳腺癌的化療藥有多種，目前常用的有環(huán)磷酰胺、噻替派、消
瘤芥(A7—1258)、氟尿嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、絲裂霉素、長春堿、長春新堿及秋裂
胺等。文獻(xiàn)上最有效的單一藥物為阿霉素。單一用藥有效率一般在工o％一40％之間，有
效期短暫。近年來聯(lián)合化療取得較大進(jìn)展。實(shí)踐證明對乳巖聯(lián)合化療確比單一用藥為好，
可使一部分晚期或轉(zhuǎn)移性病人得以挽救。
3 藥物外治
3。l 阿魏化痞膏外敷患部腫塊。
3．2 天仙子茶水調(diào)敷患部腫塊。
3．3 鮮大蟾皮外敷患部腫塊。
3．4 乳巖潰破后，可用海浮散干摻，并外敷藤黃膏。
4 放射療法 乳巖的放療有三種用途，根治性單純放療，根治性綜合治療的一部分
以及晚期、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移癌的姑息性治療。照射方法有鐳針、鈷針~13'7銫針以及深X線照
射等。
5 手術(shù)治療 乳巖早期應(yīng)盡量手術(shù)，可采用乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)。亦可采用
化療后再行手術(shù)，晚期乳巖及體質(zhì)虛弱的乳巖患者不宜手術(shù)治療。
[預(yù)防與護(hù)理]
l 對于乳巖高發(fā)年齡期的婦女定時進(jìn)行乳房檢查和自查。一旦懷疑有腫塊：應(yīng)即時
就診，及早治療。這是預(yù)防和早期治療乳巖的關(guān)鍵。
2 精神因素是乳巖發(fā)病的主要病因，應(yīng)該做到心情舒暢，避免不良精神刺激。對于
治療和預(yù)防乳巖都十分重要。
3 調(diào)節(jié)飲食，少吃腥暈發(fā)物、辛辣炙煿之品，以避免濕熱痰濁之邪內(nèi)生。
4 練習(xí)氣功，使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡，對于預(yù)防和治療乳巖都具有重要的意義。
5 乳巖早期腫塊外敷藥，刺激性宜小，以避免皮膚破潰；乳巖后期，腫塊潰破。換
藥時應(yīng)小心清除臭穢之膿腐，使之引流通暢，則邪毒可從局部排除．
[古籍選粹]
《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣。乳巖》 此證由肝、脾兩傷，氣郁凝結(jié)而成。自乳中結(jié)
核起，初如棗粟，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛。宜速外用灸法，內(nèi)服養(yǎng)血之劑，以
免內(nèi)攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅(jiān)硬，形如堆粟，高
凸如巖，頂透紫色光亮，內(nèi)含血絲，先腐后潰，污水時津，有時冒出臭血，……期時五
臟俱衰，即成敗癥，百無一救．若患者果能清心滌慮，靜養(yǎng)調(diào)理，庶可施治。初宜服神
效栝蔞散，次宜清肝解郁湯，外貼季芝鯽魚膏，其核或可消望．若反復(fù)不應(yīng)者，瘡勢已
成，不可過用克伐峻劑，致?lián)p胃氣，即用香貝養(yǎng)營湯?；蛐臒┎幻抡撸朔w脾湯。潮
熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可茍延歲月。如得此證者，于腫核初起，即加醫(yī)治，宜用豆
粒大艾壯，當(dāng)頂灸七壯，次日起皰，挑破，用三棱針刺入五六分，插入冰螺散捻子，外
用紙封糊，至十余日其核自落，外貼絳珠膏、生肌玉紅膏，內(nèi)服舒肝、養(yǎng)血、理脾之劑，
生肌斂口自愈。 ．
《外科證治全生集．乳巖治法》 初起乳中生一小塊．不痛不癢，證與瘰疬惡核相若，
是陰寒結(jié)痰。此因哀哭憂愁，患難驚恐所致。其初起以犀黃丸，每服三錢，酒送十服全
愈。或以陽和湯加土貝五錢，煎服，數(shù)日可消。若誤以膏貼藥敷，定主日漸腫大，內(nèi)作
一抽之痛，已覺遲治。若皮色變異，難以挽回，勉以陽和湯日服，或以犀黃丸日服，或
二藥每日早晚輪服．服至自潰而痛者，外用大蟾六只，每日早晚取蟾破腹連雜，以膽身
刺孔，貼于患口，連貼三日。內(nèi)服千金托里散，三日后接服犀黃丸；可救十中三四。潰
后不痛而癢極者，無一毫挽回。大忌開刀，開則翻花最慘，乃無一活。
[現(xiàn)代研究]
1 診斷學(xué)研究 乳腺腫塊的超聲診斷價(jià)值：茅蓉報(bào)道250例均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。
術(shù)前超聲檢查與術(shù)后病理對照結(jié)果：①惡性病灶，乳腺癌符合率70／86，81．4％；②良性
病灶，腺瘤符合率為89／102，87．25％。管內(nèi)乳頭狀瘤工7例，術(shù)前超聲確診8例，乳腺
病24例，超聲符合14例。乳腺炎、膿腫10例，診斷符合4例．⑧發(fā)現(xiàn)的最小良性病灶
4mmX5mm，最小癌6mm×6mm。認(rèn)為應(yīng)用高分辨率儀器及高頻探頭對發(fā)現(xiàn)小病灶，鑒
別良惡性病灶提供基礎(chǔ)。彩色多普勒的應(yīng)用提供了幫助，對發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性腫塊難以肯定其
性質(zhì)者，應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。 ，
2 發(fā)病學(xué)研究 1985 1993年，每年普查南京市婦女病，發(fā)現(xiàn)乳腺增生和乳腺癌發(fā)
病率逐年上升，前者上升2．7倍，后者上升2．4倍，并已超過宮頸癌躍居首位。乳腺癌
發(fā)病年齡平均35"--40歲，乳腺小葉增生過去多發(fā)生在30~40歲，現(xiàn)在20多歲已較普遍。
王安寧報(bào)道17年間共收治乳腺癌984例，其中雙側(cè)者14例，均為女性；同時發(fā)生
者有5例，間隔時間發(fā)生者9例。全部病例兩側(cè)病灶均經(jīng)病理證實(shí)。對本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
問題認(rèn)為主要依據(jù)兩側(cè)癌灶的病理組織類型不同，對組織類型相同或相似者要據(jù)組織結(jié)
構(gòu)中主要類型的差異來鑒別。認(rèn)為對單側(cè)病灶治療后長期密切隨訪，對高危患者在對側(cè)
乳腺出現(xiàn)可疑病灶時，應(yīng)及時做活檢。該病的治療原則與單側(cè)相同。一般認(rèn)為，如能及
時發(fā)現(xiàn)并與適當(dāng)治療，其預(yù)后并不差于單側(cè)者。
郭鐘行報(bào)道20例男性乳腺癌中，有男性乳房發(fā)育癥者6例，有肝炎病史，血吸蟲病
肝硬化、酗酒史者各工例，有乳房外傷史及乳癌家族史各1例。．認(rèn)為男性乳房發(fā)育異常
癥、慢性肝病、乳癌家族史、乳房外傷是男性乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素。治療以手術(shù)為主，
配合化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合性治療措施可提高生存率。
3 中醫(yī)藥治療 吳建新認(rèn)為，對乳癌術(shù)后并發(fā)癥如局部創(chuàng)面感染，可采用消毒紅油
膏、生肌紅玉膏、白玉膏等外敷，有祛腐生肌作用。兼內(nèi)服補(bǔ)氣養(yǎng)血解毒中藥。對乳癌
放化療副作用的治療，如放療引起的皮膚干燥、發(fā)癢、灼痛，甚至起皰潰爛，應(yīng)用涼血
潤燥中藥局部外敷，兼服益氣養(yǎng)陰、健脾和胃中藥。化療所致的骨髓抑制用益氣養(yǎng)血方
法治療有獨(dú)特的療效。胃腸道反應(yīng)用健脾理氣、和胃降逆及養(yǎng)陰生津等中藥治療有良效。
對晚期乳癌應(yīng)采用扶正解毒、軟堅(jiān)散結(jié)法治療，惡液質(zhì)明顯的，以扶正補(bǔ)虛為主．癌腫
較大的可適當(dāng)選用活血散瘀之品，并用一些對癌細(xì)胞有直接抑制作用的抗癌中藥如蛇毒、
白花蛇舌草、蛇六谷、蜀羊泉等。如乳癌浸潤局部潰破糜爛，應(yīng)用中藥外治為主，選九
黃丹、紅油膏、生肌玉紅膏等。
4 驗(yàn)方研究 方①活壁虎1只，鮮青殼鴨蛋1只，糊狀黃泥適量．先在鴨蛋頂端開
孔(大小以能納壁虎為宜)，再將壁虎塞進(jìn)蛋中，然后迅速將黃泥裹住整個鴨蛋，放置瓦
壯煅燒存性，去黃泥，杵成粉。在一日內(nèi)分4—5次用白開水沖服。如法炮制，連服
40天。
方②活蟾蜍40只，面粉2kg，白糖適量。將蟾蜍洗凈，置大鐵鍋內(nèi)，加水適量，猛
火煮爛，冷卻后以紗布反復(fù)過濾取汁，倒入面粉中，加白糖甜度適宜，充分?jǐn)嚢韬竽蟪?br>大米粒狀，再在鐵鍋內(nèi)炒熟。每次服15g，日服3—4次，服完后，若癥情需要，可如法
炮制繼服。
(述評)
乳巖是女性常見惡性腫瘤，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道本病發(fā)病率還在升高，并有可能成為女性
好發(fā)的首位惡性腫瘤。
乳巖的病因病機(jī)主要是情志失調(diào)，然而在認(rèn)識情志失調(diào)方面不能專循氣郁、火郁、痰
郁的病機(jī)模式。情志活動必須以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，情志活動過
亢必然損傷臟腑，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。在這一病理過程中，既有氣郁、氣結(jié)、濕痰瘀結(jié)
實(shí)的一面，同時也有精氣血耗傷、臟腑虧損虛的一面．可謂虛實(shí)挾雜。若專疏肝行氣、理
濕化痰，則有可能更加耗傷精氣的可能。必須把調(diào)理氣機(jī)與扶正補(bǔ)益結(jié)合起來。另一方
面因情志失調(diào)，而致精氣虧損，則易感外邪，主要易感寒濕之邪。故病初腫塊不易察覺，
無痛無熱、皮色不變。當(dāng)適當(dāng)注意驅(qū)散外寒。
乳房部腫塊是乳巖的首發(fā)癥狀，必須排除乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺結(jié)核等疾病。
并結(jié)合現(xiàn)代病理學(xué)檢查、X線檢查、物理學(xué)檢查，以利及早診斷和及早治療。治療的原則
是首選手術(shù)治療并結(jié)合放療和化療，但在這些治療的全過程中都可以應(yīng)用中醫(yī)藥辨證施
治。特別是晚期乳巖和其他不適應(yīng)、不愿意進(jìn)行手術(shù)者，中醫(yī)藥的治療則更為重要。本
節(jié)敘述的四證型辨證施治并不是孤立實(shí)行的，在臨床上可根據(jù)具體情況合參和變通。
筆者治療乳巖術(shù)后放、化療合并癥方面有一些體會。乳巖術(shù)后氣血大傷，臟腑精氣
耗傷，乳巖余毒之邪留戀，加之放、化療最易耗氣傷津，故可形成氣陰兩傷、癌毒留戀
證型。治宜益氣養(yǎng)陰，解毒抗癌，方選參脈飲合五味消毒飲加減，常用藥物有西洋參或．
紅參、麥冬、五味子、山萸肉、石斛、天花粉、銀花、半枝蓮、蒲公英、七葉一枝花、青
黛、山豆根、靈芝、十大功勞、茵陳、川貝母、車前子、土茯苓等。曾治療10余例病人，
療效很好，較為順利地撤掉放、化療，改善虛象，增強(qiáng)體質(zhì)，使病人較快恢復(fù)工作。
乳巖病因病機(jī)復(fù)雜、病情變化多端，無論從古文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn)兩方面來研究，尚未
有全用中醫(yī)方法治愈的報(bào)道。但臨床堅(jiān)持中醫(yī)藥與其他療法密切、有機(jī)的配合治療，確
已成為在世界范圍內(nèi)的中國特色。
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