毛發(fā)苔蘚
毛發(fā)苔蘚又稱毛發(fā)角化病、毛周角化病，是一種慢性毛囊口角化性皮膚?。渑R床
特征是發(fā)生在四肢伸側(cè)的群集而不融合的毛囊口角化性丘疹，內(nèi)有蜷曲殘斷的毳毛，剝
掉角質(zhì)栓可見一杯狀凹陷。
本病常在兒童時期發(fā)病，青春發(fā)育期明顯，成年期逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)與魚鱗病、掌
跖角化病并發(fā)．亦可見于甲狀腺功能低下或柯興綜合征患者。男女皆可患病，冬季更為
明顯。
[病因病機]
血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致。
[辨病]
1 臨床表現(xiàn) 皮疹為針頭至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合，形似“雞皮疙
瘩”樣，摸之有粗糙感，正常皮色或呈淡紅色，丘疹頂端有角質(zhì)小栓，剝掉角質(zhì)栓，可
見盤曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出現(xiàn)小的杯狀凹陷。
本病的好發(fā)部位是四肢伸側(cè)、頸、肩、臀部等處。在眉部者為持久性紅斑及毛囊性
角化丘疹，眉毛細(xì)而易折斷，有時丘疹消退而遺留微小的萎縮性疤痕，在耳前頰部者為
紅斑、毛囊性丘疹，有的可見色素沉著、網(wǎng)狀萎縮和疤痕。
本病無自覺癥狀，有的伴有輕度瘙癢。病程經(jīng)過緩慢，冬重夏輕．
2 診斷要點
2。1 本病常在兒童時期發(fā)病，青春發(fā)育期明顯。
2．2 好發(fā)于四肢伸側(cè)、頸、肩、臀部等處。
2。3 皮疹為針頭至粟粒大小的毛囊性丘疹，群集而不融合。丘疹頂端有角質(zhì)小栓，
剝掉角質(zhì)栓，可見盤曲的毳毛，拉出毳毛，丘疹中心出現(xiàn)小的杯狀凹陷．
2．4 本病無自覺癥狀，有的伴有輕度瘙癢。
2。5 病程經(jīng)過緩慢，持續(xù)幾年后可改善。
3 鑒別診斷
3．1 小棘苔蘚 毛囊性丘疹密集成群，有明顯的界限，丘疹頂端有一條絲狀角質(zhì)小
棘。且主要發(fā)生在兒童，很少發(fā)生在成年人。
3．2 毛發(fā)紅糠疹 早期為毛囊性丘疹，有糠狀落屑，丘疹可互相融合呈淡黃紅色鱗
屑性斑片．多見于四肢伸側(cè)，尤好發(fā)于手指第一、二指節(jié)背面，掌跖角化明顯．
3．3 維生素A缺乏癥 毛囊角化性丘疹密集成片，皮膚干燥，往往與夜盲、眼干燥、
角膜軟化等同時存在。
[辨證]
血虛風(fēng)燥證 皮疹為毛囊性丘疹，形似“雞皮疙瘩”樣，摸之有粗糙感，或呈淡紅
色，或有瘙癢，苔薄白，舌淡，脈沉細(xì)。
[治療]
1 內(nèi)治法
1．1 辨證論治
血虛風(fēng)燥證 治宜養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。方用四物消風(fēng)飲加減。生熟地(各)、當(dāng)歸、赤芍、
川芎、制首烏、知母、小胡麻、豨薟草、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、白鮮皮、生甘草。
1．2 成藥、驗方 當(dāng)歸片、地龍片各5片，每日3次。
1。3 西藥治療 可試用大劑量維生素A、E。
2 外治法
2．1 尿素霜、黃柏霜混合外搽，每日2—3次。
2。2 尿素霜、硫磺軟膏混合外搽，每日2—3次。
[述評]
毛周角化病非常多，尤以青春發(fā)育期最為明顯，以后可逐漸減輕而不明顯。對癥治
療有一定效果，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
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