8g股骨干骨折
股骨是人體中最大的長(zhǎng)管骨，是由堅(jiān)強(qiáng)的堅(jiān)質(zhì)骨構(gòu)成，股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所傷，主要由直接暴力如汽車撞擊、輾壓、
重物打擊等，如扭轉(zhuǎn)外力所成的骨折則多見(jiàn)于兒童。股骨干骨折后，常因周圍豐厚的肌肉牽拉，而使骨折斷端移位明顯，軟
組織損傷嚴(yán)重，內(nèi)出血可達(dá)1000毫升左右，故患肢腫脹、疼痛、縮短較為明顯，診斷較為容易，X線檢查可以顯示骨折的類型
。
目前對(duì)股骨干骨折的治療按患者的年齡、體質(zhì)、骨折類型、軟組織損傷程度和有無(wú)血管神經(jīng)損傷等而定，一般多采用手法整
復(fù)、夾板固定、外敷內(nèi)服中藥及持續(xù)地牽引相結(jié)合，很少用切開(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定的方法。3歲以下的小兒股骨干骨折，宜采用持
續(xù)懸吊皮膚牽引法，一般牽引3-4周即可。牽引期間要注意肢體血液循環(huán)、皮溫及膠布有無(wú)脫落，否則可發(fā)生小腿缺血性肌攣
縮，甚至壞死。
股骨干骨折，一般都能愈合，預(yù)后較佳。應(yīng)當(dāng)引起重視的是股骨干骨折一般固定時(shí)間較長(zhǎng)，約需6-8周，應(yīng)在治療過(guò)程中積極
進(jìn)行功能鍛煉，以免造成膝、髁關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙
1.[處方名稱]活血止痛湯
[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛。主治骨折初期瘀血內(nèi)結(jié)。
[處方組成]牛膝10克、丹皮10克、紅花10克、澤蘭10克、大黃10克、歸尾12克、赤芍12克、丹參12克、黃柏12克、制乳香12
克、制沒(méi)藥12克、桃仁9克、甘草6克，水煎服。
[辨證加減]骨折損傷2周后，瘀血腫消未全，然新骨已開(kāi)始生長(zhǎng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)運(yùn)用接骨續(xù)筋湯以通經(jīng)止痛，接骨續(xù)筋。方為：
當(dāng)歸、丹參、毛姜、黨參各15克，續(xù)斷、木瓜、茯苓各12克，地鱉蟲(chóng)、牛膝、白術(shù)各10克，自然銅(先煎)25克，甘草6克，水
煎服。
骨折4周以后，瘀血積滯已平，疼痛基本緩解，斷端生長(zhǎng)接續(xù)，當(dāng)務(wù)之急是補(bǔ)益肝腎，擬用強(qiáng)筋健骨湯來(lái)溫筋通絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨
。方為：懷牛膝、杜仲、枸杞、白芍、當(dāng)歸、熟地、黨參各15克，續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、木瓜各12克，炙甘草10克，水煎服。
骨折臨床愈合以后，為防止骨折斷端相鄰關(guān)節(jié)筋脈拘攣、僵硬不使，應(yīng)用中藥熏洗劑來(lái)幫助關(guān)節(jié)的活動(dòng)，溫通氣血，舒筋活
絡(luò)。方為：伸筋草、紅藤、梅桐皮、五加皮、威靈仙、骨碎補(bǔ)、川牛膝、透骨草各20克。上藥共研細(xì)末，每次1包，置于布包
中，浸入熱水后熏洗患處。
[療程療效]治療87例股骨干骨折，其中男性68例，女性19例；最大年齡74歲，最小2歲，10以下的兒童35例，占本組病例的
40.2%。骨折分類：新鮮骨折79例，陳舊性骨折8例，87例均為閉合性骨折，無(wú)合并內(nèi)臟和血管神經(jīng)損傷。治療結(jié)果，87例均
采用小夾板固定加中草藥內(nèi)服熏洗，臨床愈合時(shí)間最短35天，最長(zhǎng)65天，平均50天。治療后優(yōu)者50例，占57.4%；良者33例，
占38%；尚可者4例，占4.6%。
[處方來(lái)源]湖北省黃梅縣中醫(yī)院骨傷科余勇。
[處方備注]傳統(tǒng)的中醫(yī)手法整復(fù)、小夾板固定、內(nèi)外用藥及功能鍛煉等綜合治療，特別是中藥活血化瘀內(nèi)外應(yīng)用，促進(jìn)祛瘀
—生新—接骨的過(guò)程，有利于患肢各關(guān)節(jié)的及時(shí)鍛煉，減少并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，而且無(wú)骨折
遲緩愈合和不愈合的發(fā)生
2.[處方名稱]活血定痛方
[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛。主治骨折初期瘀血凝滯，積聚不散。
[處方組成]桑枝20克、歸尾15克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、澤蘭10克、紅花5克、乳香5克、甘草5克，水煎服。
[辨證加減]如骨折腫退瘀化，可給予行氣活血、接骨續(xù)筋之藥，如川斷、地鱉蟲(chóng)、花粉、骨碎補(bǔ)、桑寄生、五爪龍、防風(fēng)等
；若骨折斷端已初步連接，可用牛大力、雞血藤、千斤撥、杜仲、熟地、首烏、寬筋藤等藥以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。
[療程療效]治療64例股骨干骨折，其中男性為46例，女性18例；年齡最大為73歲，最小是2個(gè)月。骨折分類：新鮮骨折63例，
陳舊性骨折1例。損傷性質(zhì)：外傷性骨折62例，病理性骨折2例。治療結(jié)果：屬優(yōu)者35例，占54.7％；屬良者24例，占37.5％
；尚可者3例，占4.68%；無(wú)變化2例(系病理性骨折)，占3.12%。
[處方來(lái)源]廣東省江門市中醫(yī)院周思憲。
[處方備注]祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療骨折，十分重視中藥的治療作用。骨折后由于血離經(jīng)脈，瘀積不散，因而經(jīng)脈受阻，氣血不暢，“
血不活則瘀不散”、“瘀不散則骨不接”，所以中藥內(nèi)服外敷具有活血祛瘀、消腫止痛、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的作用，對(duì)改善患肢
局部氣血流通，防止關(guān)節(jié)僵硬，較快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能起到了良好的作用
3.[處方名稱]宋氏接骨散
[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋。主治骨折后瘀滯不化。
[處方組成]骨碎補(bǔ)30克、紅花30克、當(dāng)歸18克、續(xù)斷18克、地鱉蟲(chóng)18克、自然銅18克、血竭6克、乳香6克、沒(méi)藥6克。將上藥
曬干，混合研末，過(guò)篩收集備用。每次1.5克，1日3次。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療單純新鮮閉合性股骨干骨折50例，其中男性43例，女7例；年齡最大71歲，最小13歲。骨折部位：股骨上1／3
骨折14例，中1／3骨折24例，下1／3骨折12例。本組50例均收住院治療，采用手法整復(fù)，小夾板固定及內(nèi)服中藥。治療結(jié)果
：優(yōu)(解剖對(duì)位對(duì)線好，骨痂形成)28例，占56%；良(解剖對(duì)位在2／3以上，成角小于5度，骨痂形成)19例，占38%；尚可(功
能復(fù)位，成角小于15度，重疊小于2厘米，骨痂形成尚可)3例，占6%。本組無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。
[處方來(lái)源]寧夏醫(yī)學(xué)院外科教研室宋福麟。
[處方備注]活血化瘀可使組織內(nèi)血容量發(fā)生變化，從而起到化瘀的作用，祛瘀方能生新，中醫(yī)理論認(rèn)為外來(lái)暴力使血離經(jīng)脈
，惡血留內(nèi)，瘀積不散，經(jīng)絡(luò)氣血因而瘀阻不通。因此采用本方，為日后的生新接骨創(chuàng)造了條件
4.[處方名稱]平樂(lè)接骨丹
[功能主治]功能活血散瘀，和營(yíng)續(xù)骨。主治骨折瘀滯疼痛。
[處方組成]參三七9克、土元9克、龍骨15克、自然銅15克、乳香5克、沒(méi)藥5克、元寸0.3克，共為細(xì)末，裝膠囊。每日2次，
每次1.5克，口服。
[辨證加減]無(wú)
[療程療效]治療264例股骨干骨折，根據(jù)患者不同的情況，分為3個(gè)治療組，即內(nèi)服本方組、外敷地龍組(干地龍粉50克、白糖
10克、冰片1克、醋100毫升、凡士林少許，將醋、糖加溫溶解后，趁熱加地龍粉及凡士林?jǐn)嚢瓒?，敷于患處，?0天換藥1
次)、對(duì)照組(扁豆為細(xì)末，裝膠囊，每日2次，每次1.5克)。264例中，男224例，女40例；年齡為18-55歲，平均28.l歲。264
例骨折經(jīng)3種不同治療，骨折臨床愈合平均天數(shù)；對(duì)照組為48.7天，內(nèi)服組為42.5天，外敷組為45天。各組骨折遠(yuǎn)期療效的優(yōu)
良率：對(duì)照組隨訪44例，優(yōu)34例，尚可6例；內(nèi)服組隨訪44例，優(yōu)38例，尚可3例；外敷組隨訪29例，優(yōu)23例，尚可2例。
[處方來(lái)源]河南省洛陽(yáng)正骨研究所黎君若等。
[處方備注]本方為平樂(lè)正骨祖?zhèn)髅胤剑?00年的歷史，用于骨折的治療收到良好的效果。從分組研究中可知，內(nèi)服組比對(duì)照
組骨折臨床愈合時(shí)間提前6.2天，P＜0.01，差別有非常顯著性，說(shuō)明有明顯的促進(jìn)骨折愈合作用，對(duì)接骨續(xù)筋起良好作用，
其中含有自然銅，能對(duì)某些酶有激活作用，在酶的活性基上結(jié)合銅離子，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的活躍，有助于骨基質(zhì)的形成和鈣
化的提前出現(xiàn)。外敷組比對(duì)照組骨折臨床愈合時(shí)間提前3.6天， P＜0.05，差別有顯著性，說(shuō)明對(duì)骨折愈合也有作用。地龍
屬活血化瘀藥，對(duì)傷后消腫、止痛、消炎和生新有良好效果，其藥理作用可能與其中含脂類和核酸等成分有關(guān)
