12.口瘡
口瘡是指口腔粘膜、舌及齒齦等處發(fā)生皰疹、潰瘍面或糜爛，可包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的皰疹性口炎、皰疹性咽峽炎、細菌感染性口炎等?？诏徎純壕芯植刻弁?、煩躁、拒食等表現(xiàn)。皰疹性口炎起病可有發(fā)熱，皰疹和潰瘍可發(fā)生在口腔粘膜任何部位，如舌、齒齦、唇、頰、上腭，咽部或口角唇周皮膚等，頜下淋巴結(jié)腫大；皰疹性咽峽炎患者發(fā)熱，咽部充血，皰疹和潰瘍主要在咽部和軟腭，有時見于舌，不累及齒齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)不腫大；急性細菌性口炎主要見口腔粘膜各部位充血、水腫及糜爛面，表面或有假膜覆蓋，或出現(xiàn)淺表潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大，血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，皰疹性口炎由單純皰疹病毒引起；皰疹性咽峽炎為急性上呼吸道炎的一種特殊類型，多由柯薩基病毒引起；細菌性口炎主要由鏈球菌或葡萄球菌等引起。機體局部或全身抵抗力低下，如急性傳染病后，長期消化營養(yǎng)紊亂，粒細胞缺乏，口腔衛(wèi)生不良等，均可為本病誘因。
本病的治療，主要為控制感染，加強口腔護理。
中醫(yī)認為本病主要由于感受邪毒，心脾胃素蘊積熱，郁久化火，循經(jīng)上行，熏灼口舌而致口瘡作痛、發(fā)熱、便于等實熱證候；如小兒素體陰虛液虧，虛火上炎，加上邪毒乘虛侵入口腔，損傷粘膜，則見口瘡散在、口干虛煩等陰虛火旺之象
1.[處方名稱]清熱降火湯
[功能主治]功能清熱降火，斂瘡解毒。主治小兒急性口腔粘膜潰瘍伴有發(fā)熱、口臭、疼痛灼熱、吞食困難等癥。
[處方組成]生大黃（溫開水泡10余分鐘）5～10克、生石膏10～30克、人中黃3～6克、人中白3～6克，劑量應(yīng)根據(jù)年齡不同而增減。每日1劑，水煎，空腹涼服。
[辨證加減]熱甚者加黃連、黃芩、山梔、天花粉：津耗陰傷者加北沙參、麥冬、生地、鮮石斛、玄參、茅根；夾宿食者加山楂、谷芽、麥芽，大便不秘者生大黃改為酒炙大黃。
[療程療效]治療51例，服7劑以下痊愈，潰瘍消失。
[處方來源]周一祥。
[處方備注]小兒口瘡初起多為肺胃火盛或心脾熱盛，循經(jīng)上炎，熏灼口舌而致，治療當(dāng)宜清熱降火。本方以生石膏清瀉肺胃之火，該藥為清解氣分之熱的要藥；大黃清熱瀉火，通便解毒，使上炎之火從大便而出；佐以人中白、人中黃兩藥咸寒而清熱解毒，斂瘡生??；諸藥合用，共奏清熱解毒，降火斂瘡之功，對于急性口瘡伴有高熱、煩渴、便秘、吞食困難等癥的患兒尤為適宜，臨床觀察療效顯著。由于本方清熱瀉下之力峻猛，運而本方時應(yīng)根據(jù)不同年齡而制定不同劑量
2.[處方名稱]沙麥玉天湯
[功能主治]功能清熱解毒，清肺養(yǎng)胃，生津潤燥。主治口腔粘膜白色潰瘍。
[處方組成]沙參6～9克、麥冬6～9克、天花粉6～9克、扁豆6～9克、冬桑葉6克、甘草3～6克、大青葉9～12克、玉竹6～9克、人中白9～12克，水煎服。
[辨證加減]大便干燥者加大黃3～6克；熱甚者加青蒿9克、野菊花9～12克；舌質(zhì)紅少苔者加知母、石斛各9克，營養(yǎng)不良者去大青葉，加太子參9～12克。
[療程療效]治療34例，全部治愈。一般服藥2～5劑，平均服藥3劑，潰瘍面愈合，飲食、二便如常。
[處方來源]廣西桂林市人民醫(yī)院韋振群。
[處方備注]口瘡一證多為心脾積熱，然也有素蘊積熱、肺胃陰傷、虛火上炎所致。本方用沙參、玉竹、花粉清熱生津，麥冬去心火除煩熱；扁豆健脾化濕，桑葉疏散風(fēng)熱；人中白、大青葉清熱解毒。本方攻補兼施，既可清熱解奇，又可養(yǎng)陰潤燥，對于素蘊積熱又有麻火上炎之虛實夾雜的小兒口瘡，療效較好
3.[處方名稱]竹葉合劑
[功能主治]功能清熱解毒，瀉火通便。主治心脾積熱、復(fù)感邪毒所致的口瘡。
[處方組成]竹葉9克、山梔9克、大青葉9克、銀花9克、連翹9克、生石膏30克、川連4.5克、甘草4.5克、薄荷4.5克，水煎服。5劑為1療程。
[辨證加減]熱盛加萬氏牛黃清心丸2粒，便秘加生大黃4.5克，津虧加川石斛9克、元參9克；潰瘍局部外敷犀青丹（犀牛黃1.5克、梅片1.5克、青黛9克、西瓜霜9克、人中白9克、寒水石15克、月石15克、川連6克），每日0.3克，分4次吹敷。
[療程療效]治療50例，治愈42例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例。
[處方來源]浙江省中醫(yī)院楊樟輝。
[處方備注]《幼幼集成》日：“口瘡者，滿口赤爛，此因胎稟本厚，養(yǎng)育過溫，心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡?！闭f明心脾積熱是導(dǎo)致本病的主要原因。本方系針對心脾積熱而設(shè)，方中竹葉清心瀉火，生石膏清解氣分之火；黃連、山梔、大青葉清熱解毒；銀花、連翹涼血散熱，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。佐以犀青丹外敷，以清熱解毒，消腫止痛，防腐生肌。內(nèi)服外用兼?zhèn)?，對小兒心脾積熱之口皰具有較滿意的療效
4.[處方名稱]化腐生肌定痛散
[功能主治]功能清熱解毒，化腐生肌。主治小兒口腔粘膜潰瘍、疼痛灼熱，或伴發(fā)熱口臭。
[處方組成]生硼砂30克、朱砂3克、飛滑石55克、琥珀6克、冰片4克、甘草20克，各研細未，再將朱砂和硼砂和勻，共研極細未后，諸藥和之，共研成粉未，裝瓶內(nèi)備用。用時涂搽在潰瘍面上，每日3次。痛甚不能進食者，飯前可加涂1次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療52例，用藥1天痛止者13例，2天痛止者22例， 3～6天痛止者10例，余者均有好轉(zhuǎn)；5天內(nèi)潰瘍愈合者26例，10天內(nèi)愈合者13例，余者潰瘍均較用藥前縮小。
[處方來源]山東省陽谷縣城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院任國醫(yī)。
[處方備注]口瘡是小兒一種多發(fā)病、常見病，臨床上可分為虛實兩類。實證口瘡的病因早在《圣濟總錄》就已論及，“口瘡者，心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口瘡，故作痛也”，疼痛潰爛是口瘡的主證。本方用硼砂清熱解毒，消腫化腐；朱砂清心解毒，琥珀消腫定痛；滑石清熱滲濕；冰片散熱止痛，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方對于心脾積熱之口瘡效果頗佳
5.[處方名稱]黃白一三湯
[功能主治]功能清心解毒斂陰。主治小兒口腔粘膜潰瘍反復(fù)發(fā)作，微痛灼熱。
[處方組成]川黃連、杭白芍，劑量之比為1:3，均用生品。周歲以內(nèi)黃連1克、白芍3克，1～3歲者服2倍量；3～6歲者服3倍量；6歲以上者服4倍量。水煎內(nèi)服，隔日1劑，1日服1次，連服3劑為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療123例，大都在1、2個療程內(nèi)見效或臨床治愈，經(jīng)3個療程治愈者，都是病史在3～5年以上，共16例。治愈后有7例復(fù)發(fā)，繼續(xù)用藥仍有效。
[處方來源]山東省滕縣衛(wèi)生學(xué)校謝韶祥。
[處方備注]小兒復(fù)發(fā)性口腔粘膜潰瘍，多與心脾積熱有關(guān)，蓋平素過食甘肥厚味，致濕熱留滯腸胃，心脾之熱難以去除，復(fù)為邪毒久戀而致。本方以黃連瀉心火，清熱毒，燥濕滯；佐以白芍斂陰益脾，以除黃連苦寒傷脾之弊。藥味簡單，療效頗佳。（
