50.玫瑰糠疹
本病是一種常見的急性自限性炎癥性皮膚病，多見于成年人，春秋季多發(fā)，俗稱“母子癬”。初起損害往往發(fā)生于軀干或四肢近端，指蓋大或稍大的圓形或橢圓形、淡紅色或黃紅色鱗屑斑，稱為母斑或先驅(qū)斑、原發(fā)斑。數(shù)日或十?dāng)?shù)日后，軀干、四肢、頸部等處迅速地分批出現(xiàn)形態(tài)相似而較小的皮疹，因稱為子斑或繼發(fā)斑。皮疹邊界清楚，覆有細(xì)薄的糠秕樣鱗屑，橢圓形損害長軸的方向和皮紋走行一致，皮疹大小不一，多對稱分布。有的患者可伴有全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、低熱、頸部或腋下淋巴結(jié)腫大。自覺有不同程度的癢感。本病預(yù)后良好，如不治療，一般約4—8周可自然消退，但也有延至數(shù)月或更長時間者。愈后一般不復(fù)發(fā)。
玫瑰糠疹的病因尚不明了。根據(jù)其發(fā)病過程的表現(xiàn)，一般認(rèn)為是病毒感染所致，也有認(rèn)為與細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染有關(guān)，或可能是胃腸中毒所致的皮膚表現(xiàn)。
本病根據(jù)皮疹形態(tài)，發(fā)病部位、排列狀況等臨床表現(xiàn)診斷不難，但需排除脂溢性皮炎及花斑癬等。
本病病程自限。治療目的在于減輕癥狀，縮短病程。常用的方法有皮下注射氧氣(氧氣療法)，內(nèi)服抗組胺藥、維生素C及靜脈注射10%硫代硫酸鈉或10%葡萄糖酸鈣或普魯卡因靜脈封閉等。外用復(fù)方爐甘石洗劑、5%硫磺洗劑或皮質(zhì)類固醇激素乳劑等。
本病與中醫(yī)的“風(fēng)癬”和“血疳”相似。《醫(yī)宗金鑒》云：“此證由風(fēng)熱閉塞腠理而成。形如紫疥，痛癢時作。”頗似本病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為玫瑰糠疹多因內(nèi)有血熱，外感風(fēng)邪，以致風(fēng)熱凝滯，郁于肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。
1.[處方名稱]菊蟬丹地方
[功能主治]功能清熱涼血散風(fēng)。主治玫瑰糠疹。
[處方組成]菊花5克、蟬蛻3克、丹皮5克、鮮生地15克、赤芍15克、生山梔9克、苦參12克、白蘚皮9克、豨薟草9克、生甘草3克，水煎服。6天為1療程。
[辨證加減]皮疹顏色鮮紅等熱重表現(xiàn)，重用生地、丹皮、赤芍、紫草等涼血藥；皮疹主要分布在下腹部及股內(nèi)側(cè)伴劇癢等挾濕熱表現(xiàn)，重用苦參、白蘚皮等除濕藥；干燥脫屑等挾風(fēng)表現(xiàn)，加僵蠶、白蒺藜之類祛風(fēng)藥；便秘者，加大黃；外感風(fēng)熱表證者，加葛根、桑葉、牛蒡子。
[療程療效]治療32例，17例于1個療程后見效，6例于1-2療程見效，8例于2個療程后見效，1例于3個療程后見效。均在停藥1周內(nèi)皮疹基本消退。
[處方來源]山西醫(yī)學(xué)院第一附院皮膚科。
[處方備注]玫瑰糠疹乃風(fēng)熱血燥、閉塞腠理所致，本方具清熱、涼血、散風(fēng)之功，主治本病，可使大多數(shù)患者的病程明顯縮短。本方名由編者所擬
2.[處方名稱]地石知玄方
[功能主治]功能涼血清熱祛風(fēng)。主治玫瑰糠疹。
[處方組成]生地15克、生石膏15克、知母9克、玄參9克、梔子9克、黃芩9克、牛蒡子9克、蟬蛻6克、丹皮12克、澤瀉9克，水煎服。
[辨證加減]瘙癢劇烈(風(fēng)盛)加白蘚皮9克、地膚子9克；皮疹較紅(血熱)加生地30克、生石膏30克；納差便稀，為脾虛濕困，加淮山藥15克、蒼術(shù)9克；大便燥結(jié)，加生大黃9克、泡水代茶飲，便稀即停服。癢時還可外搽復(fù)方蛇床子洗劑(蛇床子粉10克、爐甘石粉10克、石炭酸1毫升、甘油5毫升，冷開水加至100毫升)。
[療程療效]應(yīng)用70例，57例痊愈(81.4％)，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率97.1％。痊愈的57例，服藥3-45劑，平均服18.3劑。
[處方來源]江西省贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陳大用。
[處方備注]本方名由編者所擬
3.[處方名稱]地芩丹菊方
[功能主治]功能清熱涼血，解毒祛風(fēng)。主治玫瑰糠疹。
[處方組成]生地30克、玄參30克、黃芩30克、銀花25克、山梔15克、丹皮9克、赤芍9克、白蒺藜9克、野菊花9克、生甘草9克，水煎服。
[辨證加減]腹脹納呆而舌苔正常者，加木香3克、陳皮6克、厚樸6克；腹脹、納呆而舌苔白厚膩，口不干，小便短黃者，去黃芩、生地，或減量，選加藿香9克、蒼術(shù)9克、半夏6克、砂仁3克；口干欲飲，舌質(zhì)紅，少苔，皮疹鮮紅者，可選加大青葉30克、紫草9克；大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁15克、蜂蜜2-3匙，重者加麥冬9克、大黃6克；大便溏瀉者，去生地、黃芩或減量，選加白術(shù)9克、山藥9克、陳皮6克；合并妊娠時，宜去丹皮，將赤芍改為白芍，可選加白術(shù)9克、杜仲9克、續(xù)斷9克，桑寄生9克。
[療程療效]應(yīng)用50例，分別服藥3-30劑不等，其中臨床痊愈44例(88％)，進(jìn)步5例，無效1例。痊愈的44例中分別服藥6-30劑不等，平均服藥12.8劑。
[處方來源]武漢醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)教研組。
[處方備注]本病乃因風(fēng)熱郁于肌膚，閉塞腠理，久郁化熱化燥所致。本方采用清熱、解毒、涼血、和風(fēng)、祛風(fēng)之法，進(jìn)行辨證論治，療效較滿意。本方名由編者所擬
4.[處方名稱]紫板方
[功能主治]功能涼血解毒。主治玫瑰糠疹。
[處方組成]紫草15克、板藍(lán)根30克，水煎服。
[辨證加減]五
[療程療效]本方經(jīng)臨床觀察多例，有較好療效。
[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院顧伯華。
[處方備注]本方為中醫(yī)專家顧伯華的經(jīng)驗方。紫草有涼血解毒作用，已被不少醫(yī)家用于治療玫瑰糠疹；板藍(lán)根亦有清熱涼血解毒作用，兩藥并用，療效更佳。本方名由編者所擬
5.[處方名稱]紫草方
[功能主治]功能涼血解毒。主治玫瑰糠疹。
[處方組成]紫草15-30克，水煎服。小兒減半。10劑為1療程。
[辨證加減]五
[療程療效]治療70例，痊愈37例，進(jìn)步25例，無效8例。37例痊愈者，平均內(nèi)服9劑。
[處方來源]廣東省中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科。
[處方備注]紫草有涼血解毒作用，可適用于玫瑰糠疹一般病例，且療程短，費用低
