王洪圖教授1937年4月23日生，漢族，天津薊縣人，1957年就讀于北京中醫(yī)學(xué)院，1963年畢業(yè)后留校工作。曾歷任中醫(yī)系副主任，內(nèi)經(jīng)教研室主任，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)經(jīng)重點學(xué)科帶頭人，北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)、學(xué)位委員會委員、中醫(yī)基礎(chǔ)分會主席。并曾兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會主任委員、北京中醫(yī)學(xué)會理事兼理論委員會主任委員。1993年榮獲國家教委、人事部授予“全國優(yōu)秀教師”；1994年北京市政府授予“北京市先進(jìn)工作者”；2001年全國教育工會授予“全國師德先進(jìn)個人”稱號，享受國務(wù)院特殊津貼，為第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。中醫(yī)人網(wǎng)站特轉(zhuǎn)載王洪圖從脾胃入手治療嗜睡案一例，以饗讀者。
王某，女，32歲，會計，2004年3月27日初診，自述近一年多來經(jīng)常感覺頭目昏沉、困倦，嗜睡，每夜熟睡十幾個小時，白天仍犯困，甚至為此請假不能工作，兼見口苦、易出汗，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)?！ ?
證屬痰濕困阻、陽氣不伸。治以開達(dá)膜原以化痰濕，予達(dá)原飲加味。
川厚樸8g，黃芩12g，北柴胡8g，花檳榔10g，知母10g，赤芍藥10g，云茯苓10g，常山6g，草果仁10g，生甘草6g，六劑，水煎服，每日一劑，忌食生冷、油膩及酸味飲食?！?
4月3日再診：白天困倦明顯減輕，早晨八點左右依舊昏沉欲睡，口苦、汗出均減輕。舌紅，苔薄白，右脈弦數(shù)，左脈現(xiàn)弦滑之象?！ ∽C屬邪留脾胃未盡，當(dāng)加重清瀉脾胃之力。上方加炒梔子10g，丹皮10g，六劑。
4月10日三診：白天已不困倦，精神清爽，夜眠佳。惟兩太陽穴處偶有1～2分鐘脹疼，日發(fā)一二次。用溫膽湯加白芷5g，三劑，善后。 一周后來述，諸癥減輕，無嗜睡癥狀，已能正常工作?！?
按 此案患者痰濕困阻，清陽不伸，因而困頓嗜睡，《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神?！逼潢枤獠簧?，神失所養(yǎng)，因而不能精明聰敏。由于兼見口苦、汗出、脈弦數(shù)，是涉及半表半里的征象，故選用達(dá)原飲加柴胡等藥治之。王洪圖教授認(rèn)為膜原位于半表半里之間，附近于胃，若邪氣藏于其間，既可表現(xiàn)出脾胃癥狀，也可表現(xiàn)出膽經(jīng)癥狀。本案與《傷寒論》少陽病的區(qū)別在于，無明顯外邪侵襲傳變的病因病機(jī)，又無“往來寒熱”的典型癥狀。而以痰濕困阻為主要證候，故選達(dá)原飲，而不用小柴胡湯；復(fù)診時癥狀大減，但表現(xiàn)出“辰”時仍有發(fā)病的特征，故于方中加重清瀉脾胃之熱的炒梔子、丹皮二味；三診時主癥全除，僅偶有頭部兩太陽穴處脹疼，膽經(jīng)行于兩側(cè)，因而改用溫膽湯加入脾經(jīng)之白芷以善后。王洪圖教授認(rèn)為達(dá)原飲、溫膽湯二方，雖能清化膜原及膽經(jīng)的痰濁，但其中藥物亦多歸于脾胃二經(jīng)，組方依據(jù)正在于“脾為生痰之源”、“脾病多濕”。本案嗜睡，由痰濕所引起，是以用之而有效驗。
