黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》篇，由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗組成。全方具有補(bǔ)氣血、通陽行痹、調(diào)和營衛(wèi)功效。筆者在臨床中以此方化裁，收效良好。
面神經(jīng)麻痹
孔某，男，24歲。1周前，勞動(dòng)汗出約2小時(shí)后覺左側(cè)面部肌肉麻木、發(fā)緊，繼則口角往右側(cè)歪斜。現(xiàn)診見患者前額皺紋消失，左側(cè)面部表情肌癱瘓，觸之有涼感，不出汗，不能皺額、閉目，鼻唇溝平坦，口角歪向右側(cè)，流涎。身體瘦弱，面色萎黃不華，少氣懶言。辨證屬于素體虛弱，衛(wèi)陽不足，汗出腠理空虛，風(fēng)邪乘虛入絡(luò)所致。治宜益氣養(yǎng)血助陽、活絡(luò)祛風(fēng)。用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪50g、桂枝15g、當(dāng)歸15g、白芍30g、白芷10g、紅花10g、僵蠶10g、全蝎10g、干姜10g、大棗5枚。水煎服日1劑。服6劑后精神好轉(zhuǎn)，面色轉(zhuǎn)紅，左側(cè)面部已有汗出，麻木感減輕，自覺較前舒適，口角歪斜明顯減輕，四肢較前有力。續(xù)服6劑，已能閉目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明顯，肢體有力。原方稍事出入繼服3劑，病愈。
本例平素氣血虛弱，勞動(dòng)汗出致腠理空虛，風(fēng)邪乘虛侵入顏面，造成面部神經(jīng)麻痹。用黃芪桂枝五物湯加減，方中重用黃芪益氣助衛(wèi)固表，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；配桂枝、干姜、大棗溫陽行痹；當(dāng)歸、白芍、紅花養(yǎng)血活血；白芷、僵蠶、全蝎驅(qū)風(fēng)外出。
產(chǎn)后指掌麻脹
林某，女，26歲。分娩后經(jīng)常洗滌衣服，雙手指尖即感麻脹，繼則手指、手掌及上肢亦有麻脹、針刺、蟻行感，并逐漸加重，甚時(shí)需用熱水洗后上述癥狀方能暫時(shí)緩解，過后仍如前狀?？淘\：雙手肌膚觸之欠溫，形體虛弱，四肢無力，頭暈，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。證屬產(chǎn)后氣血虛弱、衛(wèi)陽不固，復(fù)感寒邪所致。治則：益氣養(yǎng)血助陽、散寒通絡(luò)。擬黃芪桂枝五物湯加減：黃芪50g、桂枝15g、當(dāng)歸20g、白芍30g、干姜12g、雞血藤20g、紅花12g。水煎服日1劑。服6劑后麻木蟻行感明顯減輕，雙手自覺有溫?zé)岣校喟Y亦較前好轉(zhuǎn)。效不更方，繼進(jìn)6劑，麻脹感消失。
產(chǎn)后氣血虛弱，陽氣不能達(dá)于四末，復(fù)感寒涼。以黃芪桂枝五物湯化裁，取黃芪、當(dāng)歸、白芍、益氣養(yǎng)血扶正；桂枝、干姜助陽散寒；紅花、雞血藤活絡(luò)。
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