患者某，33歲，2006年1月26日初診。末次經(jīng)期1月15日來(lái)潮，經(jīng)行失寐，每日僅睡4h左右，頭昏倦怠，目眶發(fā)黑，大便疏，口臭。舌稍紅，苔薄白，脈細(xì)。治法：養(yǎng)陰安神。方藥：百合地黃湯合百合知母湯、酸棗仁湯加味：百合30g，生地黃12g，知母12g，酸棗仁30g，川I芎5g，茯苓12g，生甘草5g，夜交藤30g，苦參lOg，龍齒30g。7劑，水煎服。2006年2月10日二診。進(jìn)藥1劑，夜寐達(dá)7h，精神極佳，仍口臭，舌脈如上。中藥守上方加茵陳12g，7劑。
按語(yǔ)：百合地黃湯是《金匱要略》治療“百合病，不經(jīng)吐下、發(fā)汗，病形如初”的方劑。百合病的臨床表現(xiàn)，類(lèi)似于現(xiàn)代的神經(jīng)官能癥，屬于陰虛內(nèi)熱型的病癥。百合地黃湯中，百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心安神，《日華子》稱(chēng)其“安心，定膽，益志，養(yǎng)五臟”，現(xiàn)代藥理也已經(jīng)證實(shí)其具有鎮(zhèn)靜催眠作用；生地黃清熱養(yǎng)陰，《珍珠囊》稱(chēng)其“涼心火之血熱，除五心之煩熱”。陰虛血熱引起的煩躁不寐，治療當(dāng)以養(yǎng)陰清熱安神為首務(wù)，此方與養(yǎng)陰安神的酸棗仁湯相伍，頗為對(duì)證。
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