王某，31歲，2003年3月7 El初診。繼發(fā)性不孕2年，配偶檢查精液常規(guī)正常。行子宮輸卵管碘油造影攝片示：雙側(cè)輸卵管扭曲、變粗，外1／3至傘端段積水。診斷：雙側(cè)輸卵管炎(輸卵管積水)。曾在某醫(yī)院以中西藥物治療未效來診。診見：患者體質(zhì)壯實，小腹疼痛拒按，月經(jīng)周期2—3／45～50(天)，月經(jīng)延后，量少色暗，月經(jīng)前后陰道陣發(fā)性排出水樣液，舌紅、苔白厚根膩，脈弦澀。證屬水飲下注胞宮，阻滯胞脈，沖任不通。治以峻劑攻遂水飲，方用十棗湯加味。處方：芫花、大戟各0．8g，甘遂1g，炮穿山甲3g，麝香0．1g。共研細末，裝入膠囊，清晨空腹以大棗10枚煎湯送服，每天1次，囑利后以粥湯養(yǎng)胃。服藥2天，得下利近10次，囑停藥休息3天，再服2天，得利后以粥養(yǎng)3天，間斷服藥期間，未見不良反應(yīng)，得快利數(shù)10次后停藥，再以歸脾湯合逍遙散調(diào)理善后。次月月經(jīng)后行子宮、輸卵管碘油造影復(fù)查示：輸卵管傘端段積水消失。隨訪1年患者懷孕。
按：本例患慢性輸卵管炎致輸卵管傘端段積水，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。證屬水飲停聚下焦、經(jīng)隧、胞宮、奇腑，治療非一般化飲滲利之品所能奏效。患者體質(zhì)壯實，故以十棗湯峻劑攻逐之。方中芫花、甘遂、大戟攻逐水飲；加穿山甲通經(jīng)消癌．暢通輸卵管；麝香芳香走竄，引諸藥直達奇經(jīng)病所；大棗甘緩顧護胃氣。藥證相應(yīng)，故取效甚佳。
