三仁湯出自《溫病條辨》,組成為杏仁、白蔻仁、生苡仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、半夏,近幾年來我采用三仁湯治療眼科虹睫炎10例,角膜炎12例,慢性結(jié)膜炎20例,中心型漿液性視網(wǎng)膜10例,療效確切,舉例如下。
1 虹睫炎
吳利,男,43歲,主因右眼紅痛,視物模糊10余天,于2003年9月3 IE3來院就診,患者1O余天前感風(fēng)寒后即感右眼紅、痛,視物朦朧,曾自點(diǎn)氯霉素眼藥水,病情時好時壞,現(xiàn)患者眼紅痛,伴頭部悶重,肢節(jié)酸痛,舌苔黃膩,脈濡數(shù),查體,右眼視力0.3。左眼1.0,右眼睫狀充血,角膜后KP(++)房閃(++)瞳孔小圓,已后粘連,晶體清,眼底:窺不清,西醫(yī)診斷:虹膜睫狀體炎(右眼),中醫(yī)診斷:瞳神緊小(風(fēng)濕夾熱),患者素體陽盛,復(fù)感風(fēng)濕,濕熱相搏,阻滯于中,清陽不升,濕濁上泛,故目赤頭昏,濕熱上蒸神水,則神水黏著,黃仁瞳神緣與晶體粘著,則偏缺不全,舌紅苔膩,脈濡數(shù),為風(fēng)濕熱邪所致,治以清熱祛濕,方用三仁湯加銀花、連翹、羌活、杏仁宣肺利氣,,蓋肺主一身之氣,氣化則濕亦化,白蔻仁芳香化濕,行氣寬中,苡仁甘寒,滲利濕熱而健脾,加入滑石、通草、竹葉,加強(qiáng)利濕清熱之功,半夏、厚樸行氣化濕,三仁相伍,宣上、暢中,滲下,銀花、連翹佐以清熱,羌活祛經(jīng)絡(luò)之濕,連服6劑,每日1劑,日3次,隨訪1年病情無復(fù)發(fā)。
2 角膜炎
李剛,男36,歲,主因左眼紅痛,視物模糊反復(fù)發(fā)作5年,于2005年3月7日來診,患者5年來左眼反復(fù)紅痛,視物不清,曾在多家醫(yī)院診斷為“角膜炎”,給予點(diǎn)眼藥水,病情反復(fù),遂來院,要求中醫(yī)診治,患者來院時面色萎黃,頭重,溲黃便溏,口粘,舌暗紅,苔黃膩,脈濡,查右眼0.8左眼0.1,右眼(一)左眼睫狀充血,角膜樹枝狀混濁,KP(+)房閃(-I-),余窺不清。西醫(yī)診斷:角膜炎,中醫(yī)診斷:聚星障(風(fēng)濕夾熱),給予三仁湯加桃仁、紅花、菊花、蟬蛻、祛濕清熱,活血化瘀退翳。
3 慢性結(jié)膜炎
劉花,女,58歲,主因雙眼澀,磨痛一月,于2006年6月3日就診,患者一個月來一直雙眼干澀隱痛,不能久視,曾在多家醫(yī)院就診,診為慢性結(jié)膜炎,給予多種眼藥水,均不效,遂來我院。入院時患者飲食不佳,周身無力,眼干澀,不能久視,查雙眼視力1.2。結(jié)膜輕度充血,乳頭扁平,血管模糊,余(一),西醫(yī)診斷:慢性結(jié)膜炎,中醫(yī)診斷:白澀癥(脾胃濕熱),治以三仁湯加木賊草、白蒺藜清熱退翳。
4 中心性漿液性視網(wǎng)膜炎
張強(qiáng),男45歲,主因左眼視物變形1周,于2004年8月8日入院,患者一周前生氣后感到左眼視物變形,未曾治療即來我院,入院時患者胸悶口苦,食少便溏,視物變形,舌苔黃膩,脈濡數(shù),查右眼1.O,左眼0.6。右眼(一),左眼前節(jié)(一),左眼底乳頭紅,邊清,動脈細(xì),動靜脈交叉癥(一),黃斑區(qū)暈輪狀反光,中心反光窺不及,西醫(yī)診斷:中心性漿液性視網(wǎng)膜炎(左眼),中醫(yī)診斷:視瞻昏渺(濁邪上犯)治以三仁湯加黃芩、梔子、車前子、丹參、川芎利濕清熱。