宮頸癌患者放療后，對(duì)膀胱尿道功能有明顯影響，除尿急、尿頻、尿痛等放射性膀胱炎、尿道炎癥狀外，排尿困難也較多發(fā)，表現(xiàn)為尿變細(xì)，變慢，無(wú)力，改變體位或咳嗽、噴嚏等增加腹壓動(dòng)作可緩解，殘余尿過(guò)多時(shí)，膀胱失去收縮力。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治癃閉方》：“治小便滴瀝不通，偶因嘔吐咳逆，或側(cè)臥欠伸，可通少許，此轉(zhuǎn)胞也。用升提藥，提其胞而轉(zhuǎn)正之，胞系不了戾，小便自利?！苯Y(jié)合腫瘤放療患者邪毒傷正，中氣耗損的特點(diǎn)，予升提中氣方可切中病機(jī)。
嚴(yán)某，女，42歲。宮頸癌放療后10月，排尿困難3月，復(fù)查盆腔MRI及婦檢均未見(jiàn)異常，服各種利尿通淋藥1月余，排尿困難不減反增。癥見(jiàn)乏力納呆，小便不利，大便干，舌淡苔白，脈沉。B超示膀胱殘尿量約150ml。予《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》升麻黃芪湯升提通竅：黃芪20克，升麻6克，當(dāng)歸15克，柴胡10克，王不留行10克，雞內(nèi)金10克，益母草10克，赤芍10克，甘草3克。1日1劑，水煎服。7劑后復(fù)診，排尿困難明顯減輕，納可，大便正常，仍乏力。去王不留行，加太子參15克，再7劑后排尿基本正常，B超示殘尿量小于10ml。
按：三焦氣化不升則不降，該患者小便困難，病因?yàn)闅鈾C(jī)下陷，郁于下焦而致胞系了戾。治當(dāng)升提胞系，不可妄用利下之劑，醫(yī)者不可不慎。
考轉(zhuǎn)胞出自《金匱要略·婦人雜病》：“婦人病。飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈。”現(xiàn)代一般解釋轉(zhuǎn)胞為妊娠小便不利，筆者覺(jué)得但見(jiàn)胞系了戾之小便不利，均可稱轉(zhuǎn)胞，以升提通竅法治之有效。
聯(lián)系客服
