左歸丸由
熟地黃、
山藥、
枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜版膠組成，為滋陰補(bǔ)腎名方。筆者臨床體會，應(yīng)用左歸丸先改用湯劑治療癥狀緩解后再用丸劑鞏固治療多種疑難頑癥，只要方證合拍，投之常常取效。
1 腦鳴
趙某，女，56歲，機(jī)關(guān)干部。2003-06-08初診。有
糖尿病史。腦鳴如蟬晝夜不停6個(gè)月，夜晚尤甚，伴頭暈?zāi)垦?，腰酸脛軟，自汗盜汗，口燥咽干。刻診：形體消瘦，心煩不安，曾做顱腦CT檢查未見異常，用腦復(fù)康、脈通等藥無效。證屬腎陰不足，治宜滋陰補(bǔ)腎。予左歸丸改用湯劑加減，藥用：
熟地黃24 g，
山藥12 g，
枸杞子10 g，炙
甘草6 g，
茯苓10 g，山茱萸12 g，
知母10 g，龜版膠（烊沖）10 g，鹿角膠（烊沖）8 g。每日1劑，水煎，分2次服。10劑后腦鳴及伴隨癥狀均有減輕，守方繼服10劑后癥大減。后繼用左歸丸月余痊愈。
2 癡呆 丁某，女，68歲，工人。2001-09-02初診?；颊咂匠Ｐ愿駜?nèi)向，有不寐史，頭暈?zāi)垦?，頭傾視深，呆滯，記憶不健全，腦鳴，耳鳴，夜寐不安?？淘\：表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。證屬腎陰不足，治宜滋陰補(bǔ)腎，健腦開竅。予左歸丸改湯加減，藥用：
熟地黃24 g，
山藥12 g，
枸杞子10 g，山茱萸10 g，懷牛膝10 g，菟絲子12 g，鹿角膠（烊沖）8 g，龜版膠（烊沖）15 g，益智仁10 g，石菖蒲10 g。每日1劑，水煎，分2次服。方中鹿角膠偏于補(bǔ)陽，龜版膠偏于滋陰，兩膠合力，溝通任督二脈，益精填髓。服用2個(gè)月，確有良效，繼服左歸丸鞏固治療3個(gè)月后基本痊愈。
3 震顫麻痹 張某，男，76歲，教師。2001-10-28初診。西醫(yī)診斷為震顫麻痹，曾服用左旋多巴、安坦治療，效果不佳?；颊哳^傾視深，下頜、舌肌、手指不自主震顫，腦鳴，目眩，耳鳴，語言緩慢、單調(diào)，口干欲飲?？淘\：手指呈搓丸樣，面部表情呆板，舌質(zhì)黯紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。證屬腦絡(luò)受損，陰虛風(fēng)動(dòng)，治宜滋補(bǔ)腎陰，息風(fēng)通絡(luò)。予左歸丸改為湯劑加減，藥用：
熟地黃24 g，
山藥15 g，
枸杞子10 g，山茱萸10 g，懷牛膝15 g，菟絲子12 g，鹿角膠（烊沖）6 g，龜版膠（烊沖）15 g，
白芍藥15 g，白
僵蠶10 g，
砂仁6 g，
蜈蚣2條。每日1劑，水煎，分2次服。10劑后諸癥減輕，守方繼進(jìn)2個(gè)月，諸癥好轉(zhuǎn)，繼用左歸丸鞏固治療6個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
體會 《內(nèi)經(jīng)》腦髓理論認(rèn)為，腦為精明之府，腦為髓之海，腦髓消則癡呆，髓?？仗摚瑒t記憶力、理解力、判斷力、計(jì)算力、定向力減退，思維遲緩，表情呆鈍等。“腎主骨生髓”，髓海不充，故用滋陰補(bǔ)腎的左歸丸加減。方中重用
熟地黃滋腎以填真陰，
枸杞子益精明目，山茱萸澀精斂汗，龜版膠、鹿角膠為血肉有情之品，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，龜版膠偏于滋陰，兩膠合力，益精填髓，滋腎填陰，育陰潛陽，息風(fēng)益智宣竅，邪正兼顧，故異病同治，療效顯著。
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