這一節(jié)很不好理解，他說(shuō)“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛”。脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，方才咱們講過(guò)麻黃湯證，麻黃湯證是太陽(yáng)傷寒啊，那么它怎么擱個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)呢？它這里頭主要的關(guān)鍵在一個(gè)不汗出，他不說(shuō)是無(wú)汗，他說(shuō)這個(gè)病啊應(yīng)該汗出，什么應(yīng)該汗出？中風(fēng)應(yīng)該出汗啊，而不得汗出才發(fā)煩躁，那么這是就文字上來(lái)分析了，實(shí)際他這個(gè)。。。。。。。。。。（音頻缺失）。生姜、大棗，這不是桂枝湯沒(méi)芍藥嗎。麻黃、石膏、甘草、生姜、大棗，這就越婢湯，它這個(gè)方子啊就是麻黃湯，桂枝、麻黃、杏仁、甘草，這是麻黃湯，麻黃湯越婢湯合方，它這兩個(gè)方子合方，就是說(shuō)麻黃、桂枝、甘草、杏仁這是麻黃湯，與越婢湯合方，越婢湯沒(méi)杏仁，越婢湯啊是甘草、生姜、大棗、石膏、麻黃，這幾個(gè)藥，這是越婢湯。那么這個(gè)合方是怎么弄一個(gè)中風(fēng)呢？由于這個(gè)越婢湯啊，它是金匱里頭的方劑，它治風(fēng)水，就是人有水氣，水氣者就是浮腫啊，同時(shí)有外感，古人叫風(fēng)水，這個(gè)風(fēng)水也是風(fēng)邪了。那么這個(gè)越婢湯的主治呢，是身熱不斷汗出。它這一段啊，主要說(shuō)的是越婢湯，這個(gè)中風(fēng)從越婢湯這說(shuō)的，越婢湯應(yīng)該不斷汗出啊，由于他這個(gè)病啊又有麻黃湯證，麻黃湯證是表實(shí)無(wú)汗，由于表實(shí)無(wú)汗，而汗不得出，那么這個(gè)越婢湯是治熱的，你看它是大量用石膏啊，他就有里熱，所以身熱不斷汗出。那么由于這個(gè)表實(shí)，汗不得出，這個(gè)熱不得外越啊，所以這個(gè)人特別發(fā)煩而且躁，它是這么個(gè)意思。所以他這個(gè)大青龍湯證啊，只所以擱個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)，這兩個(gè)字啊，那么他這個(gè)證候呢，確實(shí)是一個(gè)麻黃湯證，但麻黃湯證呢他又不說(shuō)無(wú)汗，他寫(xiě)個(gè)”不汗出“，又多個(gè)”煩躁“，這個(gè)”煩躁“是石膏證。
由于這一段我們可以看出這些問(wèn)題，這個(gè)中風(fēng)與傷寒就主要是一個(gè)汗出汗不出，出了汗，這個(gè)脈也不浮緊了，那么身上疼痛也輕了。要是不汗出呢？不但脈緊，而且身上必疼痛，這是就這個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒，這個(gè)關(guān)鍵就在一個(gè)汗出一個(gè)不汗出。它要是一個(gè)麻黃湯證，他只是無(wú)汗他不煩躁，那么這個(gè)煩躁就是里頭有熱。他這一段為有別于麻黃湯證，那么你看看這一段的文字就看出來(lái)了，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，還是無(wú)汗啊，那么這個(gè)不是麻黃湯證嘛，用麻黃湯就錯(cuò)了，所以他在這個(gè)無(wú)汗與不汗出，在這里頭他在文字上有所區(qū)別，同時(shí)他也不寫(xiě)，身重是傷寒，他擱個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)，他這里頭的語(yǔ)義相當(dāng)?shù)厣畛痢Ｒ环矫娓嬖V你分析方劑，這個(gè)方劑里頭越婢湯就是治風(fēng)的，可是越婢湯汗出，這個(gè)麻黃湯無(wú)汗，表實(shí)無(wú)汗，所以這個(gè)汗他叫不汗出，汗不得出，而且還發(fā)煩躁，熱不得外越啊，它往上攻沖頭腦就發(fā)煩躁，他是這個(gè)意思。
所以他這個(gè)不是真正中風(fēng)病，你看他后頭就說(shuō)了，他也怕你誤會(huì)到中風(fēng)啊，“若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之”，脈浮微弱，那是真正的中風(fēng)證，咱們頭前講的中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱嘛，脈浮于外而弱于內(nèi)，汗出。那真正的中風(fēng)病用這個(gè)可不行啊，他在這就把這個(gè)補(bǔ)充一些，他怕你真認(rèn)為是中風(fēng)證，你也用大青龍湯那就不對(duì)了，千萬(wàn)不能給吃大青龍湯，“服之則厥逆”。一吃呀大汗亡陽(yáng)，津液不達(dá)于四末，手腳就要涼了，而且“筋惕肉瞤“，這個(gè)肉也跳，咱們方才不講了嗎，津液?jiǎn)适В∪獍l(fā)痙攣，這個(gè)肉瞤筋惕也是這種情形，它不是拘攣，它是肉跳，也是肌肉當(dāng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)?！按藶槟嬉病?，這是治療的錯(cuò)誤啊?！按笄帻垳髦?，這是在頭前有了。
那么這個(gè)方劑，頭前我們已經(jīng)講了，它是越婢湯與麻黃湯的合方，就是應(yīng)該汗出而不汗出的這么一種里熱，表不解的病。主要的呢，證像麻黃湯證，但是煩躁，這個(gè)煩躁是石膏證了，所以與麻黃湯證是不一樣的，與桂枝湯證更不一樣，不要因?yàn)橹酗L(fēng)兩個(gè)字，而當(dāng)成中風(fēng)證，來(lái)用大青龍湯，那不行了。這個(gè)大青龍湯發(fā)汗最厲害，你看看這個(gè)用量就知道了，麻黃是六兩，一劑是三付，古人開(kāi)的一劑是三付藥，這個(gè)六兩就是六錢(qián)了，我們現(xiàn)在用六錢(qián)，這麻黃夠重的了，同時(shí)這個(gè)麻黃配合桂枝，我們方才講了，那是發(fā)大汗的，又加上杏仁、生姜，這都容易發(fā)大汗。但是有石膏，也清里熱，這個(gè)石膏啊阻礙麻黃發(fā)汗，所以麻黃配伍石膏是不發(fā)汗，但是麻黃大用，他要出大汗了，所以這個(gè)麻黃不能輕用，輕用反倒不出汗，非大量用不可。那么這個(gè)方劑也是個(gè)挺好的方劑，我們?cè)谂R床上也常多用，尤其治這種腎炎的水腫，有時(shí)候用這個(gè)方子。腎炎水腫一般都用越婢加術(shù)湯，有的時(shí)候有大青龍湯證。但是這個(gè)方子呢，我們不要輕易地用六錢(qián)。我就遇到這么一個(gè)人，我也聽(tīng)人講的，我也沒(méi)看到，他自己也不知道怎么就想起來(lái)吃大青龍湯來(lái)了，吃了就是大汗亡陽(yáng)，吃死了，這個(gè)出汗出得厲害。
我們方才講葛根湯了，那么這個(gè)大青龍湯也是太陽(yáng)病一個(gè)發(fā)汗劑，這個(gè)方劑惡寒也特別厲害，所以在臨床上要是惡寒特別厲害的這種太陽(yáng)病，無(wú)汗，那么在葛根湯與大青龍湯這兩個(gè)方劑，你要好好辨。如果這個(gè)人沒(méi)有煩躁，它（大青龍湯）有石膏，不但無(wú)煩躁，還口舌干啊，那你就用葛根湯。如果他有煩躁，口舌再干，那就是大青龍湯。這兩個(gè)方劑啊，都惡寒特別厲害。有一年，我得肺炎，那么就是惡寒特別輕，我那個(gè)時(shí)候給自己開(kāi)的（方子），我沒(méi)用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，錯(cuò)了，但是也好，不是不好，好了它還回來(lái)，我吃了這個(gè)燒退了，第二天還有，這么兩三天，我自己也是最后吃這個(gè)大青龍湯好的。大青龍湯這個(gè)麻黃非多擱不可，其實(shí)我要是開(kāi)始吃大青龍湯啊，我不會(huì)后來(lái)得那么重，我住院住了二十來(lái)天。這個(gè)對(duì)于肺炎，急性肺炎的時(shí)候，真正惡寒特別厲害，有用大青龍湯的機(jī)會(huì)。那么治浮腫，尤其腎炎的浮腫，也有用的機(jī)會(huì)，但是都得這樣子，特別地惡寒，沒(méi)有汗，煩躁。這在臨床上，有一個(gè)小兒的肺炎的，這個(gè)是一個(gè)學(xué)生治的，他姓劉，這個(gè)小孩子簡(jiǎn)直就是不行了，住西醫(yī)院都推出來(lái)了嗎，就是用大青龍湯一劑就救回來(lái)了，這是小兒肺炎，不是腎炎。這個(gè)方子也是常用的方劑。
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