呼吸系統(tǒng)疾病的治療（5）
那么在虛喘的時候，建議大家用什么？調(diào)整腎的陰陽，用七味都氣丸或人參蛤蚧散。
咱們說幾個藥：松原市中醫(yī)院推拿按摩科
生地10-30g。我在這把量給調(diào)一下。為什么？因為我們在臨床幾乎不用熟地，幾乎不用炙黃芪，因為生地滋陰效果沒有熟地好，但是生地有涼血有養(yǎng)陰的作用，再一個生地用完后，不礙胃口；但是在什么情況下放大量？就是在下面三種情況下，我在重復(fù)一下。
第一種情況下，就是陰虛證很明顯的時候，就舌質(zhì)紅光沒有苔。像我剛才說的，剛才治療皮科病的那個女的，舌尖紅如果沒有苔，生地你可以放大用到30g沒有問題；或者用元參可以用到30g，因為他有便秘嗎，對不對？肝經(jīng)熱很旺，又便秘你用30g都沒有問題，這第一個就陰虛證比較明顯。
第二個就是便秘。這種便秘就是老年性的或陰虛不足的，就是想拉老拉不干凈，拉不出來，這個是腸道的陰精不足，生地就要加量，加到30g。這種中老年的便秘，生地用量要大，這第二種情況下。
第三種情況糖尿病的病人。糖尿病的病人用到30g。為什么？因為生地我們在臨床上發(fā)現(xiàn)有降血糖的作用。那沈老師講的時候也給你們說了，用的30g的時候降血糖效果比較好。
天冬和麥冬這兩個藥是養(yǎng)肺胃之陰的，但是量不要太大，量太大了之后舌苔馬上就膩了，所以一般用10g就夠了。
女貞子10g。女貞子這個藥呢養(yǎng)腎陰的，而且量也不要太大了。為什么？量太大了有通便，就是要有腹瀉的作用，而且有時會肚子痛。咱們一般的女貞子和旱蓮草同時用，是個二至丸，對吧？女貞子記著量不要大，用10g就夠了。
補骨脂10g、巴戟天10g。
人參：因為白人參，我上次給大家說了，在人參里面分兩種。啊！補氣也給你們說了，補氣三代：第一代黨參、人參、太子參；第二代西洋參；第三代人參。但是我在人參中好像給你們講白人參和紅人參的區(qū)別。白參是補氣、強心抗休克作用比較強；那么紅參呢，紅參呢有補血作用比較強，就升高紅白血球尤其是紅血球和血小板，這我們也在臨床用過。像這個血液系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)腫瘤的話，就血色素很低，一般用紅參。我們醫(yī)院有個老院長的姑夫在廣安門醫(yī)院高干住院，我們當(dāng)時給他姑父用的是人身60g，因為他手腳冰涼，血壓很低，我的上級醫(yī)生給他用的麻黃附子細心湯再加的獨參60g。哎！那血色素，原來來的時候血色素2-3g，血小板6萬，等出院的時候血色素漲到9g，當(dāng)時認為那人就不可救了。從那我們就發(fā)現(xiàn)紅參，就一直在用紅參，紅參有點燥熱那么它就是升血小板、生白細胞、生血糖，低血糖的時候用紅參比較好。那么記住了用人，參的時候一定要另煎頓服，跟西洋參一樣，單煮，單煮完兌進去，這是人參。
蛤蚧：一般蛤蚧呢用2-5g，最多是5克，這根據(jù)病人需要的程度。另外我再老給大家說一下，在虛喘里面現(xiàn)在我們還發(fā)現(xiàn)一個藥比較好，叫冬蟲夏草。用冬蟲夏草1-2g研成粉裝膠囊。因為我蛤蚧用的少，我現(xiàn)在用冬蟲夏草用的比較多。為什么？因為冬蟲夏草等于肺腎雙補，而且補完后病人不上火。如果有錢呢讓他一天燉2g，除了那個膠囊外，一天可以燉2g的冬蟲夏草吃。有一個學(xué)員，什么病呢？肺動脈高壓、哮喘。他說：“他有時咳血的時候能咳半臉盆血”。西醫(yī)嚇壞了，讓他做那個手術(shù)，做手術(shù)呢最多能活2-3年，患者沒做。老師用冬蟲夏草加補腎補肺的藥，給他做膠囊，吃了半年多，沒有再出現(xiàn)大咳血，而且精神好多了，血壓也很穩(wěn)定。
另外在虛證的時候，配合收斂納氣的。比如說五味子，這個五味子是收斂肺氣的。那么我們在臨床還發(fā)現(xiàn)五味子有什么作用？五味子還有澀腸的作用，所以記住了，久泄的病人用點五味子很快的就不泄了，用五味子10g，這個有收斂的作用。五味子除了有收斂肺腎的作用，另外還澀腸止瀉，這是第二個作用。第三個作用，五味子有降轉(zhuǎn)氨酶的作用。五味子降轉(zhuǎn)氨酶，大家都知道現(xiàn)在那個聯(lián)苯雙脂就是用五味子做的，一吃就降下來，一停就升上去，所以你用點中藥辯證治療。
山萸肉：山萸肉這個藥也比較好。為什么？山萸肉這個藥除了收斂補腎以外，我給大家講，這個藥還可以干嗎？還可以治遺尿，這最簡單的問題嗎，補腎收斂嘛。那么這個遺尿當(dāng)然大家知道，3歲以上還在尿床這叫遺尿。還有什么？四五十歲的人現(xiàn)在你們治過沒治過？稍微一活動，稍微一咳嗽就遺尿。有吧？腎虧呀，大家一辯就腎虧。我告述你，有的是腎虧，有的還不是腎虧呢。是什么呀？膀胱氣化不利。膀胱氣化不利怎么辯呢跟腎虧？就是看舌苔膩不膩？舌苔比較膩的就是濕熱比較盛，膀胱氣化不利。啊記住了，遺尿可是有兩個：一個是腎虧；一個是膀胱氣化不利。聽清楚了，舌頭淡的，沒有什么苔膩的，這是腎虧，山萸肉用上去。如果舌苔膩不要用山萸肉，用完了，沒效，這是我給你們說的第一個。除了收斂補腎以外，第一個在臨床上發(fā)現(xiàn)，咱們這是很傳統(tǒng)的，山萸肉可以這么用。第二個，記住了山萸肉可以抗心律失常，治療心律失常。什么心律失常？心率快的時候，早搏的時候用，山萸肉非常好，可以用到10-15g。那么有一個博士說：“他們在用到30g的時候治心律失常。還治什么？還治心衰。山萸肉用到30g以上的時候還可以治療心衰”?；厝タ梢栽?，這是在心血管方面，大家可能再查一查，這我都用過，所以非常好。治療心率失常的快速的或者慢性的或者有早搏的，山萸肉都能夠把它治好，這是一個。
生龍骨和生牡蠣：生龍骨和生牡蠣看我們材料的時候它在那個祛痰的三石湯里面，它是專門重鎮(zhèn)潛陽的有收斂固澀的作用，生龍骨有收斂固澀重鎮(zhèn)潛陽化痰的作用?；祷凳裁刺?？老痰。什么叫老痰？就是老化不掉就叫老痰。實際上就一個癲癇或者久咳久喘的人都有老痰。老痰在哪？在肺里面在氣管里面，這是就要用生龍骨生牡蠣這種軟堅散結(jié)痰才能化掉。用點桑白皮，用點桔?；坏?。記住了，久咳久喘久虛的人一定要用這些。那么我們還發(fā)現(xiàn)什么？生龍骨和生牡蠣有什么作用呢？哎！大家說，我們把它叫祛痰三石湯為什么把它叫石呀？石頭，像石頭一樣。為什么？大家說。它是礦物質(zhì)藥，堅硬如石。那么礦物質(zhì)大家說含有什么物質(zhì)？含有鈣。那么大家都知道老年人容易缺鈣抽筋，而且小孩在生長發(fā)育的時候也缺鈣，他也抽筋，所以我們把生龍骨生牡蠣我就這樣給它轉(zhuǎn)換一下，我一想，礦物質(zhì)礦物質(zhì)就有鈣，補鈣可以干嘛？補鈣可以在臨床上治療抽筋，小孩抽風(fēng)，小孩也抽筋，對不對？這都可用，在臨床上試了以后，效果也非常好。
紫苑和川貝：這都是對藥，我前邊給大家講過，在這再說一下，如果沒錢，還想用點藥，川貝我有時就用5g或者小孩就用5g。
肉桂：肉桂這個藥呢，這上寫了5g。我告訴大家，你起量從1.5g或者1g開始，因為我在臨床上發(fā)現(xiàn)什么？有的人用肉桂3g就過，3g他就口干或者就覺得熱，哎！用1.5g正好，所以我現(xiàn)在在臨床上用交泰丸的時候，有時會用肉桂2g。有一次我那學(xué)生問：“韓老師，他媽媽為什么用3g，你給她兒子用了2g”？我說：“他倆都是入睡困難，但是她兒子火氣大，用2g就ok了；他媽媽現(xiàn)在都這么大年紀了，腎陽不太足，因為用3g”。是啊，又跟你學(xué)了一招，從量上。知道嗎？有的人2g都多，用1.5g更好，這都是我在臨床上發(fā)現(xiàn)的。有一個小伙子，就陰虛火旺很明顯，給他用了2g以后就渾身冒熱，我先給他用了2g他都受不了，用了1.5g他那虛熱癥狀馬上就消了。所以我現(xiàn)在在臨床上，一般用肉桂的時候，從1.5g起，有的時候用2g。3g呢就是用1.5g以為還可以，還有點冷，我才會往上加。有的一下用5g的時候，量就大了，知道嗎？所以這個量，肉桂在臨床上大家要調(diào)整它去用。
因為在這個咳嗽喘里面還有木火刑金，肝木化火克于肺。那么這種人呢就是因為情緒不好，會引起干咳，干咳這種人一般來說就是木火刑金的多，對吧？就要用清肝瀉肝的辦法。那么要用生梔子呀，黛蛤散我在這給大家說，現(xiàn)在用的比較少，沈老師在咳血的時候黛蛤散比較好，但是我跟他這么多年，沒見他用黛蛤散，就用生梔子、牡丹皮、川楝子和元胡，這個前面的幾個藥都講過了，不再說了。
木火刑金很明顯的時候，配合龍膽瀉肝湯或丸劑化裁。沈老師說：“他的老師當(dāng)年教他們的時候，龍膽瀉肝丸里面的龍膽草苦寒傷胃，最多用3-5天，就中病即止”。記住了這里面一個是龍膽草苦寒傷脾胃，再一個是木通，木通呢就是關(guān)木通容易傷腎。我上次講課的時候給大家講了，怎么著？它容易怎么著？可引起腎的功能衰竭，引起尿毒癥。這是在木火刑金的時候。這種人表現(xiàn)就是在生氣的時候咳嗽加重；另外表現(xiàn)出的是嗆咳或干咳沒有。所以干咳沒有痰不光是燥火。他火從哪來的？肺臟本身的還是從心還是從肺，這個我會有區(qū)分的不一樣，問一下他的病史就能問出來。
肺腎陰虛的就是口干、口渴、腰酸。陰虛證咱們說了，配合手腳心熱，五心煩熱汗出，咱們用養(yǎng)陰滋腎，養(yǎng)肺陰滋補肝腎。那么用一些如生地10-30g，沙參和麥冬，這些都是養(yǎng)肺胃之陰的，百合。百合這個藥比較好，有肺的問題的話，經(jīng)?？梢猿渣c蔬菜，鮮百合煮粥喝，經(jīng)常肺臟不好的你可以把百合打成粉，做成像那個涼皮或者糊糊那樣吃，養(yǎng)一養(yǎng)肺陰；或經(jīng)常支氣管擴張，咳血的，用百合。女貞子、旱蓮草咱們都說過了。蘆根，甚至配合一些六味地黃丸或杞菊地黃丸，讓他的咳嗽解除，津液恢復(fù)，這是在肺腎陰虛的時候。另外可以經(jīng)常熬枸杞子、百合還有蓮子熬粥喝，這個補肺腎之陰。還有銀耳，這個都是養(yǎng)陰的。枸杞子、百合、蓮子、銀耳煮粥喝，少量的用一點點冰糖或者蜂蜜，這是肺腎陰虛的時候。
那么在肺脾氣虛的時候，一定要補脾和補肺。一定要用什么？黨參10g。黨參我也給大家講了，黨參是補脾胃之氣的。用白術(shù)，炒白術(shù)也是益氣健脾的，一炒呢補氣作用就強了。黨參我給你們講了，有的人就是我們的主張在糖尿病的時候不用，但是有些在北京的有些糖尿病專家他專用黨參，所以這個有點分歧，所以我們有的時候就不寫黨參，有的時候在前期的一些像診斷標準就沒有，沒有用黨參。云苓10g、陳皮10g、生芪10-30g。我在這還要說一下，一般用生黃芪10g就夠了；那么在氣虛下陷的時候可以用30g。什么叫氣虛下陷？我給你重復(fù)一下：第一點在氣虛很明顯的時候。什么叫氣虛很明顯？就是氣短乏力非常嚴重，活動后氣短氣喘很厲害，就是這個在臨床上觀察，用到30g，這是第一點。第二點在中氣下陷的時候。中氣下陷可見于什么？低血壓。血壓比較低的時候，你黃芪量可以大一點，用到30g。另外第三個在中氣下陷的時候再見子宮脫垂、胃下垂或陰道壁脫垂，這都是屬于中氣下陷或者腎氣下限的時候，那么生黃芪用到30g。所以用氣和血的關(guān)系，氣能行血，血能載氣，氣能生血，所以在當(dāng)歸補血湯的時候它那個生黃芪是5﹕1，實際用不到5﹕1，沈老師說1﹕1就夠了。
黃精是氣陰雙補的。那么如果有時病人緩解期的時候可以用點參苓白術(shù)散或丸，它這個通過健脾止咳的方法 ，就是恢復(fù)精神，這是在氣虛的時候，一定要通過調(diào)脾來提高這個治喘的作用。
另外在心肺火盛的時候，要清心寧神，用遠志。遠志一定要炙，因為遠志上面也是跟炒葶藶子一樣有毛毛，所以遠志不炙的話它有付作用。另外用棗仁，上次我也給大家說了吧，棗仁一定要炒你不寫炒寫個酸棗仁他就給你生的，生的吃完后有興奮作用，睡不著覺更興奮。炒棗仁有鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)血安神的作用；生棗仁有興奮神經(jīng)的作用更睡不著。所以有一次病人給我說：“韓老師，我怎么越吃你藥越精神”？我說：“我看一下處方”。我看我學(xué)生寫了酸棗仁。我一想肯定是哪個藥搞錯了，后來看看酸棗仁。后來我就教我學(xué)生說：“你下次不要寫酸棗仁，寫炒棗仁它就給你治過來”。這個有鎮(zhèn)靜安神的作用。那么我們發(fā)現(xiàn)這幾個藥呢寧心安神有區(qū)別，有什么區(qū)別給大家說一下：
遠志適合于那種情緒不好或者情緒抑郁寡歡，就是不容易高興。就像我今天看病那個有個年輕的小女孩，就跟我說：“韓大夫，我高興不起來，實際上我周圍高興的事很多，我一會兒就不高興了”。病人就是她想問題，思維有問題，她把高興的事一會兒想不高興了，所以她情緒老不好，這種人失眠就要用遠志、合歡花之類的，要調(diào)暢情志，養(yǎng)血安神，這種人屬于血不養(yǎng)心，他才會容易情緒不好。如果心火太亢呢？就心火擾神也容易失眠，就是不一樣。
炒棗仁它是養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜的，那么它屬于血不養(yǎng)心，像中老年人或者思慮太過的人，用炒棗仁養(yǎng)血安神鎮(zhèn)靜，炒棗仁一般用10-30g。
夜交藤：夜交藤是養(yǎng)血安神，交通心神。這個藥用于什么樣的失眠呢？我給大家說一下，用于像夜間易醒，就是用在心神不安的，心神不安的交通心神。就是用于夜間失眠宜醒，或者想到一個什么興奮點馬上就醒，阿用夜交藤，這種失眠。
竹葉呢清心安神是專門治療心火擾神的那種失眠。竹葉在這清心瀉火，聽我剛才說了，想事想的太興奮了，想得太多了，心火亢盛了，這就要用竹葉。
琥珀粉是鎮(zhèn)靜安神的，一般用1.5-3g。這種對那種頑固性的失眠就陰陽不交的那種失眠，用琥珀粉1.5-3g，臨睡前服用，或用的人你可以用一點天王補心丹，滋陰養(yǎng)血安神，這是心火旺盛導(dǎo)致的失眠。
另外用肺胃實熱的，要用清胃降逆的辦法。用什么藥呢？用生石膏。生石膏我發(fā)現(xiàn)在臨床上量變化很大，有的人用10g，有的人用15g，有的人用60g，有的人用90g，有的人用120g。量很大，但是我們的主張一般用15-30g，比較小。好，說到這，我給大家舉個例子：大概是十幾年前的例子，我當(dāng)時自己得了咳嗽，發(fā)燒，輸液輸了7天?？人?，我告述你痙攣性的咳嗽，咳嗽最后都喘，晚上睡不著覺，就胸痛胸悶就是難受極了，把我們藥房的中成藥吃了一遍，一個都沒有效，西藥都用遍了，沒效。我說：“這就麻煩了，看來是得找老中醫(yī)去了。”我先找我們一個老中醫(yī)，現(xiàn)在在中醫(yī)研究院是比較老的教授了，他給我開了一個方子叫什么？麻杏石甘湯?！罢f我是痰熱郁于內(nèi)，外受表邪?！鄙嘟o我用記得是60g、生麻黃6g，它這個就是很經(jīng)典方子，再加上什么我已記不得了。他說：“你先吃5付。”吃完5付照喘不誤，還咳嗽喘，一點也沒減輕。我又去找他了，為什么？因為我覺得當(dāng)時后背痛，拔了兩火罐。一去了老專家就給我訓(xùn)了一頓。他說：“你知道你為什么不好嗎？”我說“我不知道。”他說：“就是因為你拔火罐了，身熱內(nèi)熱更盛”，他說：“你再吃5付，你不準拔火罐了?！蔽艺f：“行，我聽你的，我不再拔火罐?！蹦阆?，著急呀，這已經(jīng)感冒了一個月不好，打完吊瓶拔了針還去看病人。我又吃了5付，一點用都不管，等于10付藥進去了，我一看這老專家不靈，另換了一個老專家。廣安門多的是老專家，我又去找另外一個老專家，結(jié)果找完他以后，我記得很清楚，他給我用銀翹散加減。他說：“我是里面有內(nèi)熱，外面受寒。”他也是給我開了五5藥。我記得很清楚，吃到第2付藥的時候，那個喘咳立馬就止住了，就是說嗓子不像那么癢癢了，但是嗓子癢一刺激就咳，咳咳咳就開始喘，我從來沒那么嚴重過，到后來那個咳嗽喘持續(xù)了快半年，就是整個才好利落，我就怕落了一個什么后遺癥，因為我母親有肺氣腫，氣喘，有哮喘病史，因為我有過敏性鼻炎，在急診我一想這家伙，得了過敏性哮喘就完了，所以我特別害怕，我從那才重視中醫(yī)可以看病。我給你說我從哪？什么時間？就是我當(dāng)年我自己，所以他給我用的方子我記得，當(dāng)時便宜呀，2塊來錢，就是銀翹散，讓我看，反正我當(dāng)時也沒完全記住，我就記得是銀翹散，吃完后嗓子不癢癢了，很快喘就止住了，我從那才正視了中醫(yī)，我覺得這中醫(yī)才能看病，才對那產(chǎn)生興趣，我發(fā)現(xiàn)從那時給我敲了個警鐘，我的中醫(yī)水平太差了。我過去大概可能是95年的時候，所以看見那個麻杏石甘湯，我就想起當(dāng)年那個老專家給我出的方，那么我后來查了一下麻杏石甘湯，有些老專家呢，治療喘的時候就用麻杏石甘湯。為什么？他在調(diào)這個量。所以我分析一下，有的人也治得很好，現(xiàn)在像這個蒲輔舟的一個不是他嫡傳的，就是他有一個孫女在那看病，她說：“她治療喘就用麻杏石甘湯?！比缓笪以倏戳藙e的報道，就是寒性重的時候它麻黃、炙麻黃的量要大一點；他如果熱比較重，它石膏量可以大一點。他用這個可醫(yī)治內(nèi)熱盛也行，反正寒的也行，他就用麻杏石甘湯，這也有人用這個方子。但是我剛才給你說了，那個老專家用了沒效，這是我給你說的，這是石膏。
知母呢是清熱養(yǎng)腎陰的。知母這個藥對手腳心熱，就身上盜汗，五心煩熱這個藥效果比較好，用10g就行了。
生赭石：赭石這個藥也比較好。為什么呀？它有重鎮(zhèn)降逆。對胃熱比較盛就打嗝，老打嗝的，這種打嗝我剛才說了，不是生氣的這種打嗝，這個你問病史能問出來。我前段時間呢治了一個女的，她老打嗝，她這個打嗝很怪，怎么樣打嗝呢？胃怕冷，一吃點涼的就打。她說：“她當(dāng)年引起打嗝是因為她跟她孩子出去，孩子不吃冰果，她連吃了兩個冰棍，從此以后嗝打個不停，不停的在打嗝?！边@個就是受寒引起的，所以這種呢就要溫中降逆，我呢給她用香砂六君子湯那么給她，然后再給她用點生赭石，生赭石就是引氣下行的，治療一段時間呢，基本上沒事了。但是她說：“她涼的也可以吃了，但是不能太累了?！彼晕覐哪窍?，她可能幾年以后老打嗝打嗝氣不足了，有點胃氣不足了，生赭石這是一個，這個打嗝。另外呢再告訴大家，生赭石還可以治耳鳴耳聾的，因為這個可以引氣下行，尤其是那個發(fā)脾氣生氣耳鳴耳聾的，要用生赭石有點降逆，這是一個。另外呢，生赭石還可以治療潰瘍，治胃及十二指腸球部潰瘍。因為生赭石發(fā)紅，所以煮完藥以后就像血水一樣，雞血藤煮上去也發(fā)紅，生赭石這個藥也發(fā)紅，所以像赭石類這些東西都有重鎮(zhèn)安神的作用，對這個耳鳴耳聾。在這說的耳鳴耳聾我再給大家講一下，記住了，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)耳鳴耳聾久治不愈的人療效不好。如果剛生氣剛得的，那就是說剛在一個月之內(nèi)，這個你能治好，都能夠完全好，或者說三個月以內(nèi)。如果超過三個月以后就很難很難，無論是年輕的還是老的。我上次看了一個女的，36歲，她沒有任何原因突發(fā)性的耳鳴耳聾，到后來就聽不見了，在全國走遍了，就是不好。但是你比較輕的，我這要說一句，就是比較輕的就剛得的，因為很明顯的原因，勞累和生氣，你扎針灸加上吃藥，很快就會好，而且能除根。啊，我這說到生赭石，給大家說一下。
