麻黃湯的其他適應(yīng)癥:
36、太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
提要:太陽與陽明合病,病偏太陽的證治。
分析:太陽與陽明合病,是指太陽與陽明經(jīng)表合病,病偏太陽,當(dāng)有發(fā)熱惡寒,頭項強(qiáng)痛,目痛鼻干,臥不寧,緣緣面赤,額頭痛,無汗等癥。
郝萬山說:“陽明經(jīng)表證是風(fēng)寒邪氣侵襲陽明經(jīng)脈的證侯,因陽明主里,其氣向內(nèi)向下,并不走表,故陽明經(jīng)脈受邪后,邪氣常迅速入里化熱而成陽明里熱實證。所以,陽明經(jīng)表證持續(xù)時間很短,一般1天左右,故不被醫(yī)家所重視,《傷寒論》中也無系統(tǒng)論述?!夺t(yī)宗金鑒.傷寒心法要訣》說:葛根浮長表陽明,緣緣面赤額頭痛,發(fā)熱惡寒身無汗,目痛鼻干臥不寧。正是對陽明經(jīng)表受邪而成陽明經(jīng)表證的描述。因此,這里的二陽合病,當(dāng)是太陽表證與陽明經(jīng)表證同時出現(xiàn)”。
喘——風(fēng)寒侵襲皮毛,內(nèi)舍其合,肺失宣降。
胸滿——風(fēng)寒犯肺,肺失肅降,氣機(jī)雍滯。
治療:太陽陽明合病,病偏太陽,仍可用麻黃湯。
喘、滿鑒別:胸滿而喘——太陽——外感風(fēng)寒,肺失宣降————發(fā)汗;
腹?jié)M而喘——陽明——實邪雍滯胃腸,濁氣上逆——攻下。
麻黃體質(zhì):
黃煌認(rèn)為,“麻黃體質(zhì)”是易于出現(xiàn)麻黃證的一種體質(zhì)類型。
外觀特征:體型略胖,肌肉比較發(fā)達(dá)或偏松,膚色黃或淡黃色,或淺黑色,皮膚較粗,較干燥。平時不易出汗,身體比較壯實。血壓不高。唇暗或紫紅,舌體偏大,舌質(zhì)淡紅,口不干,苔白。
好發(fā)癥狀:易閉汗或汗出不暢,易受寒,易喘,易鼻塞流清涕,肌肉酸重感,全身倦怠感,感覺不敏感,心下部重壓感或腹脹,頭重感,有浮腫傾象。
本型黃胖或黑胖者,多可使用麻黃劑。若體型消瘦、肌肉堅緊、面紅赤、身熱多汗、舌質(zhì)紅、或血壓高、心動過速者,麻黃劑宜慎用。
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