案43、頭頸痛（頸椎脊髓神經(jīng)損傷）
張某，男，62歲，2009年6月診。
主訴：頭頸部疼痛，夜間加重，不能忍受半月余。
患者一月前坐三輪車翻車致頸部摔傷，CT示頸椎間盤突出，椎體滑脫壓迫脊髓神經(jīng)，使局部水腫，出現(xiàn)頸痛頭痛頭暈，住縣醫(yī)院外科作頸椎固定后常規(guī)治療，半月后患者感頸部、頭部疼痛難忍，每至夜間加重，患者兩手抱頸呻吟不已，滿室住院病友皆為之焦急動容，主管醫(yī)生用盡多種措施仍不能止痛，患者聽說余弟澤江在縣城開門診，急邀為其診治。余弟給開中藥治療數(shù)天疼勢稍緩，但終不能止住夜間劇痛，無奈來電將病情祥細(xì)敘述一遍，要求給想一個切實有效的治法，余沉吟良久，決定用李昌達(dá)經(jīng)驗方一試。
制馬前子15g，廣三七15g，當(dāng)歸尾15g，炮山甲15g，土元15g，丹參15g，乳香15g，沒藥15g，血竭15g。
上藥共研細(xì)粉，每服6g，每天2次，開水沖服。
患者用藥以后頭三天無反應(yīng)，第四天自感頭頸痛提前一小時，疼痛持續(xù)1小時突然停止，其后頭頸疼痛就如失去一樣，患者及家屬如釋重負(fù)，從此病情便逐漸好轉(zhuǎn)，不久痊愈回家。
按：此患乃因跌傷頸部，致椎體滑脫，壓迫脊髓神經(jīng)，使脊髓神經(jīng)局部水腫，氣血受阻，故疼痛難忍。所選方藥為四川名醫(yī)李昌達(dá)老先生治療外傷截癱伴下肢劇疼的經(jīng)驗方。方中之藥皆活血化瘀、通絡(luò)止痛之品，其中制馬前子用量較大，因馬前子含有硝酸士的寧，能興奮脊髓和延髓，有劇毒，應(yīng)用過量可致全身肌肉痙攣性抽搐，甚至造成死亡。其安全用量是每天0.6g（藥典規(guī)定用量）研粉沖服，不宜用于煎劑。本方中馬前子用量過大，筆者計算，按每次服6g，每天2次，每次含制馬前子0.66g，每天1.3g，超過藥典規(guī)定2倍。應(yīng)用時要注意觀察服藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)咀嚼肌緊張（張口困難）要立即減量或停藥，以免發(fā)生事故。
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