醫(yī)案

案一、奚某，女，50歲，農(nóng)民。

初診日期：1963年2月3日。

主訴：神志昏迷已七天。

病史：腦血管意外，神志昏迷已七天，經(jīng)病房搶救處理未見顯效，特邀針灸會診。癥見目合，口開，鼾聲，舌卷，失語，二便失禁，右肢強直拘急，右手握團不能伸直。

四診：苔白，質(zhì)紅，中光剝，脈骨數(shù)。

辨證：肝風內(nèi)擾,逼血上菀，發(fā)為風中臟腑之候，閉脫二證參見，癥情復(fù)雜，治療殊為棘手。

診斷：風中臟腑(腦血管意外)。

治法：開竅寧神。

取穴：水溝、太沖雙(均理法)，合谷雙，頰車雙，廉泉(均補法)用迎隨補瀉法，先針左側(cè)，后針右側(cè)，不留針，印堂，十宣刺出血。

第二天：諸恙如前，尚無好轉(zhuǎn)之兆。續(xù)用前法參治。取穴：水溝、百會、風池雙(均瀉法)太溪雙，合谷雙(均補法)，中沖雙，隱白雙，大敦雙，至陰雙(刺出血)，針法同上。

第三天：鼾聲已止，口開已合，向左歪僻，眼能張開，神志漸清，已能理解旁人呼喚，有欲言不出之狀，但仍神疲思睡，呈半昏迷狀態(tài)。取穴：水溝，曲池雙，昆侖雙，涌泉雙(均瀉法)，合谷雙(補法)，針法同上，印掌，少沖雙刺出血。

第六天：神志清醒，語言已能對答，但仍舌強言語不清，口歪，二便失禁，右肢仍難活動，用舒筋活絡(luò)法。取穴：地倉，解溪，肩?k，曲池，合谷，足三里，陽陵泉(均右側(cè)，瀉法)，用迎隨補瀉法，留針5分鐘，百會、啞門，單刺不留針。隔天針治一次。

第十天：諸恙均好轉(zhuǎn)，右肢能活動，口歪漸正，舌能伸出，言語漸利，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細滑。取穴：百會，肩?k右，曲池右，合谷雙，外關(guān)右，足三里右，解溪右，內(nèi)庭右，三陰交雙(均瀉法)針法同上。隔二天針治一次。

第十五天：右肢活動續(xù)見便利，已能扶持移步，大小便亦能自主，略感頭脹不舒。取穴：肩?k，曲池，外關(guān)，合谷，環(huán)跳，陽陵泉，足三里(均右瀉法)用迎隨補瀉法，留針10分鐘，印堂，太陽雙刺出血，隔天針治一次。

第二十天：諸恙逐漸痊愈，已能獨自步履，只右肢感少力而已，再用前法鞏固。取穴：肩?k，肩內(nèi)陵，曲池，外關(guān)，合谷，足三里，陽陵泉，解溪，內(nèi)庭(均右，瀉法)，百會，印堂，用迎隨補瀉法，留針15分鐘。

次日出院，經(jīng)隨訪已康復(fù)。

案二、張某，男，72歲，農(nóng)民。

初診日期：1994年5月3日。

主訴：右側(cè)肢體麻木乏力。

病史：患者于一年前在無明顯誘因下，突然覺右側(cè)肢體麻木乏力，自行休息二天后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，即住當?shù)匦l(wèi)生院，經(jīng)查血壓較高，右側(cè)肢體肌力下降，CT示：左側(cè)內(nèi)囊區(qū)腔隙性腦梗塞，遂給予丹參靜滴二十余天，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。近日經(jīng)人介紹來針灸科治療，現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，略有頭暈，納呆，口干，無其他不適。

四診：苔白膩，質(zhì)紅，脈弦細。BP28/14Kpa，形體瘦小，肌膚少華，右側(cè)肢體活動少力，余無異常發(fā)現(xiàn)。

辨證：年逾古稀，風痰交阻，蒙蔽清竅，頭暈乏力，肢體麻木，久病必瘀，氣行不暢，是為風中經(jīng)絡(luò)也。

診斷：風中經(jīng)絡(luò)(腦血管病，腦梗塞)。

治法：益氣和營，豁痰通絡(luò)。

取穴：百會 風池雙 肩?k右 曲池右 列缺右 合谷右 環(huán)跳右 陽陵右 懸鐘右 太沖右 豐隆右 補瀉兼施，留針30分鐘。

內(nèi)服：以補陽還五湯加減

生黃芪20g 桃仁泥(打)10g 當歸12g 赤白芍(各)10g 地龍干10g 炒淮牛膝12g 細桑枝20g 地鱉蟲10g 廣郁金10g 石菖蒲10g 炙遠志12g 廣陳皮6g 姜半夏6g 細川芎6g 原紅花6g ×7貼

經(jīng)治后，右側(cè)肢體麻木漸見好轉(zhuǎn)，特別是感到很舒服，活動也靈活許多，昨晚起無原因，睡眠不佳，頭脹目眩，測BP28/15Kpa，苔薄白，質(zhì)紅，脈弦。仍用上法針治。原方除半夏，玉金，加合歡皮12 車前炭(包)12g ×7貼。續(xù)治二次，諸恙緩解，睡眠漸安，納食增加，精神尚佳，右側(cè)肢體麻木也見減退，BP25/12Kpa，再用上法續(xù)治，諸恙繼續(xù)好轉(zhuǎn)，自覺舒暢，共治14次痊愈。

案三、范某，女，19歲，工人。

初診日期：1995年4月20日。

主訴：中風后右半身不遂三月余。

病史：患者于今年1月20日吃晚飯時，突然發(fā)現(xiàn)右手持碗無力，不能挾筷，漸而右下肢不能站立，立即嘔吐。神清，無跌仆，急送周浦醫(yī)院搶救，經(jīng)腦CT頭顱掃描見：左半腦囊內(nèi)出血，即收入內(nèi)科病區(qū)治療三月。現(xiàn)語言不清，右側(cè)肢體癱瘓，行走須人扶持入室。

四診：苔薄，質(zhì)暗紅，脈細滑，BP150/96mmHg，右上肢抗肌力0°，下肢股四頭肌抗力Ⅱ°，其他肌抗力低下，右面肌，口鼻向左偏癱。

辨證：風中經(jīng)絡(luò)，氣血運行受阻，肌膚經(jīng)筋失養(yǎng)，故筋弛肌軟，不能自主，形成半身不遂。

診斷：風中經(jīng)絡(luò)(腦血管意外，腦溢血)。

治法：疏風通絡(luò)，養(yǎng)血和營。

取穴：百會 風池雙 肩髃右 曲池右 外關(guān)右 合谷右 外勞宮右 環(huán)跳右 秩邊右 委中右 承山右 昆侖右 均平補平瀉法。

內(nèi)服：珍菊降壓片 丹參片。

醫(yī)囑：控制血壓，穩(wěn)定情緒，逐步加強肌力鍛煉。

經(jīng)治五次，上肢開始活動，下肢站立有力，語言漸利。十次后上肢已能抬舉過頭，下肢能自行步履，言語清楚。共治五月，以肌力漸復(fù)，能獨自生活而停止治療。

案四、周某，女，69歲，退休工人。

初診日期：1994年5月28日。

主訴：右半身麻木少力月余。

病史：自4月22日開始，感覺右側(cè)肢體麻木乏力，二天后癥狀未見減輕，即住醫(yī)院內(nèi)科病房，BP23/15Kpa，經(jīng)丹參靜滴和降壓藥物治療二十余天，麻木未見好轉(zhuǎn)。目前感覺右側(cè)肢體仍是麻木不仁，抬舉少力，行動尚可，右口角稍有歪斜。有高血壓病史。

四診：舌薄質(zhì)絳，舌下靜脈瘀紫，脈滑數(shù)。右側(cè)肢體肌力低下，右下肢行走呈跛行，由人陪扶來診，外院CT報告：右側(cè)腦基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。

辨證：風中經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，肢體失養(yǎng)，麻木不用。

診斷：風中經(jīng)絡(luò)(腦血管意外，腦梗塞)。

治法：疏風通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。

取穴：地倉 風池 肩髃 曲池 合谷 環(huán)跳 委中 陽陵 懸鐘 丘墟

均右側(cè)，平補平瀉法，留針30分鐘，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次。

醫(yī)囑：保持情志平靜，注意休息，適當鍛煉。

經(jīng)治三次后癥狀減輕，法已見效，續(xù)治，右側(cè)肢體加用溫針，十次后諸恙均緩，麻木消除，獨自前來，鞏固治療，共治四月痊愈。

案五、季某，女，71歲，農(nóng)民。

初診日期：1995年7月13日。

主訴：頭痛頭眩耳鳴嘔吐數(shù)年。

病史：常因勞累后頭痛頭昏加劇，急躁易怒，睡眠多夢，眩暈耳鳴時作，甚則房屋旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐。近日因農(nóng)忙后上癥又起，否認有高血壓病史，素體尚健，能操持農(nóng)田及家務(wù)，二便通調(diào)，納食佳。

四診：舌薄白，質(zhì)紅絳，舌下靜脈呈瘀血斑狀，色暗，脈弦細。BP134/86mmHg。

辨證：年老體虛，操守勞累，肝陽上亢，頭昏頭痛，眩旋耳鳴嘔吐交作，不能動彈，稍動則房旋屋轉(zhuǎn)，眩旋不休。

診斷：眩暈(美尼爾氏癥)。

治法：平肝，熄風，潛陽，寧神。

針灸：印堂(1) 百會(1) 風池(1)雙 聽會(1)雙 大椎(10) 肩井(10)雙 風門(10)雙 心俞(10)雙 外關(guān)(1)雙 合谷(1)雙 太沖(1)雙 均平補平瀉法，留針30分鐘。

中藥內(nèi)服：明天麻6g 純鉤藤(后入)12g 廣玉金6g 淡黃芩10g 白甘菊10g 白僵蠶10g 生石決明(先)15g 靈磁石(先)15g 原茯神12g 細川芎6g 陳膽星(包)6g 赤芍白芍(各)10g 赤丹參12g 桃仁泥(打)10g 粉當歸12g ×7貼

針藥并用，癥即減輕，經(jīng)治3次，前方加減，癥情穩(wěn)定，改服中成藥杞菊地黃丸，刺五茄片，緩緩圖效，以冀減少發(fā)作，漸圖弋獲。

案六、龔某，女，27歲，工人。

初診日期：1994年8月11日。

主訴：肢節(jié)疼痛半月。

病史：產(chǎn)后半月，因天氣炎熱，常吹電風扇取涼，漸感游走性肢節(jié)疼痛，肩膝關(guān)節(jié)酸楚，坐久則腰酸腰痛，右無名指中節(jié)腫脹不能伸直，偶作頭痛。

四診：舌薄白，質(zhì)紅，舌邊有齒痕，脈浮細數(shù)。面色略顯蒼白，右手無名指中節(jié)略見腫脹，屈曲不利，其余關(guān)節(jié)活動正常，無腫脹。

辨證：產(chǎn)后氣血虧損，復(fù)感風寒，外邪乘襲，筋脈不利，周身肢節(jié)疼痛，游走不定，《素問·風論》曰：“風者，善行而數(shù)變”，風邪為病，其性易動，故肢體疼痛流竄不定。

診斷：風痹(風濕性關(guān)節(jié)炎慢性期)。

治法：疏風活血，調(diào)和營衛(wèi)。患者畏針，要求服用中藥調(diào)治，所以老師采用蠲痹湯加減治之。

內(nèi)服：生黃芪15g 細桑枝15g 片姜黃6g 伸筋草10g 宣木瓜10g 粉當歸12g 荊芥防風(各)6g 細川芎6g 威靈仙10g 千年健10g 炒川續(xù)斷12g 制狗脊15g 川桂枝6g 赤芍白芍(各)10g ×7貼

醫(yī)囑：保暖，不宜用冷水，千萬不能用電風肩直接對著吹。

經(jīng)治后肢節(jié)酸痛好轉(zhuǎn)，右無名指腫脹亦減，續(xù)用前方，除威靈仙、木瓜加白僵蠶10g 白術(shù)10g ×7貼。再復(fù)診時，諸癥均瘥，右無名指屈伸便利，續(xù)治二次，即告康復(fù)。

案七、莊某，男，48歲，工人。

初診日期：1994年5月14日。

主訴：腕踝關(guān)節(jié)腫痛6年。

病史：雙足拇趾關(guān)節(jié)及足踝背腫脹發(fā)疼痛，流竄不定，漸延雙手腕腫痛，此起彼伏，時發(fā)時止，近三年來發(fā)作愈頻愈劇，步履艱難，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院治療，效果不顯。

四診：舌薄白，質(zhì)淡紫，舌下靜脈稍充盈，脈滑數(shù)88次/分，腫脹處均發(fā)熱壓痛，形肥體豐，有嗜酒史，有家族病史，其父共同生活，患此癥亦已6年。血檢報告：抗“O”333，血沉18，血尿酸1018。

辨證：酒濕壅滯化熱，濕熱久稽，循經(jīng)下注，發(fā)為酒腳風，即痛風是也，病久經(jīng)治不愈，滋蔓不已，流竄腕關(guān)節(jié)，久病不愈，當從血治。

診斷：酒腳風(痛風)。

治法：清熱化濕，活血舒筋。

針灸：合谷 太沖 陽池 丘墟 行間 俠溪 商丘 足三里 三陰交 均雙側(cè)，用捻旋瀉法，留針半小時。

內(nèi)服中藥：焦蒼術(shù)、焦白術(shù)(各)10g 川黃柏10g 生側(cè)柏葉12g 桑枝20g 防己10g 丹皮10g 淮牛膝12g 伸筋草10g 米仁12g 萆?Z10g 桂枝10g 赤芍白芍(各)12g 川芎6g 當歸10g 桃仁泥10g ×7貼

醫(yī)囑：戒酒,飲食以清淡為主，嚴禁油脂，多飲開水，注意休息，節(jié)勞保暖，每周治療一次。

一周后復(fù)診，四肢腫脹發(fā)熱疼痛均見減退，右手腕仍有作強感，針藥續(xù)后，三次后諸恙平穩(wěn)，無不適，取穴同上用補法，均加溫針，中藥除伸筋草，淮牛膝，丹皮，加赤丹參12g 生黃芪15g 六一散(包)12g ×14貼。每二周治療一次。共治10次，無不適。適值公差外出1月，過度疲勞，推摩托車時不慎扭傷左膝踝足背腫痛，履地作痛。針灸合谷、足三里、三陰交、商丘、丘墟均雙側(cè)，膝眼、八風均左側(cè)，全部用溫針艾灸，中藥內(nèi)服：焦蒼術(shù)白術(shù)(各)10g 川黃柏10g 米仁12g 防己10g 赤苓皮12g 冬瓜皮12g 淮牛膝12g 萆?Z10g 赤白芍(各)10g 丹參12g 桃仁泥10g 桑枝20g 川芎6g 生側(cè)柏葉12g 車前子(包)12g ×7貼，壹周后復(fù)診，左膝踝足背腫脹均退，其余諸恙穩(wěn)定，針刺同上，中藥除赤茯苓皮、冬瓜皮，加當歸12g，澤瀉10g，囑復(fù)驗血尿酸。一周后復(fù)診，血尿酸382，諸恙穩(wěn)定，同上鞏固治療。隨訪觀察。已三年無復(fù)發(fā)。

案八、莊某，男，68歲，農(nóng)民。

初診日期：1994年6月11日。

主訴：四肢末梢關(guān)節(jié)腫痛6年。

病史：6年前夜間開始左拇趾趾踝關(guān)節(jié)腫痛，漸延四肢腕踝指趾關(guān)節(jié)腫脹作痛，此起彼伏，纏綿不痊，發(fā)作間歇頻繁，甚則不能履步，素來體形偏胖，并有嗜酒史，每當酗酒后疼痛更甚。其子患此癥治療已見效，故亦來治。

四診：舌黃膩，脈滑數(shù)，四肢關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱觸痛，不良于行，足背有按陷，左足拇趾核骨痛較厲害?；瀳蟾妫貉蛩?04mmol/L，血沉74，抗“O”333，類風濕因子：陰性。

辨證：酒濕內(nèi)稽，寒濕侵襲，郁久化熱，絡(luò)脈痹阻，發(fā)為酒腳風，歷久不愈滋蔓腕指。

診斷：酒腳風(痛風)。

治法：清熱化濕，滲利小便，舒筋活血。

針灸：合谷 陽池 陽溪 腕骨(左) 足三里 三陰交 商丘 丘墟 足臨泣 太沖 太白（左） 均瀉法(用捻旋補瀉法)

內(nèi)服藥：焦蒼術(shù)、焦白術(shù)(各)10g 川黃柏10g 焦米仁12g 炒淮牛膝12g 車前子(包)12g 地力梗10g 六一散(包)12g 生側(cè)柏葉12g 粉丹皮10g 粉萆?Z10g 桑枝20g 地龍干10g 川桂枝6g 赤白芍(各)10g 粉當歸12g ×7貼

醫(yī)囑：禁酒，低脂飲食，穿寬松鞋，保暖節(jié)勞。

經(jīng)治2次后腫痛漸退，步履漸便，仍用上法續(xù)治3次，腫痛均見減退，舌苔黃膩漸化。針灸同上，中藥原方除桑枝，桂枝，加赤豬苓12g，地骨皮12g，續(xù)治4次，經(jīng)化驗血尿酸221mmol/L，血沉：10，諸恙告愈，再予原方鞏固治療1周，門診隨訪未見復(fù)發(fā)。

案九、陳某，男，72歲，農(nóng)民。

初診日期：1995年3月18日。

主訴：多個關(guān)節(jié)腫痛。

病史：素有類風濕病史十余年,全身諸關(guān)節(jié)酸痛,此起彼伏,常因天氣變化而癥狀加劇，服抗風濕、激素類藥物而得控制癥狀。今值初春時期,陰雨連綿，風寒濕邪交稽，右頸肩，雙手指節(jié),左膝,二踝關(guān)節(jié)腫痛又起作崇,不能履地,夜間疼痛不能入眠,納食不香,有嗜酒史已40多年。

四診：舌白膩，質(zhì)淡，脈細數(shù)。雙手指多個指間關(guān)節(jié)腫痛，屈伸受礙，左膝，二踝關(guān)節(jié)腫痛按陷。實驗室檢查：類風濕因子(+)，抗“O”333，血沉30。

辨證：年逾古稀，精血虧損,風寒外襲,諸濕內(nèi)稽,搏于關(guān)節(jié),氣血郁滯。關(guān)節(jié)腫痛,屈伸不利；風邪善行而數(shù)變，濕濁之邪留戀不化，迫于經(jīng)絡(luò)，日久不愈，遂成固疾。《諸病源候論》曰：“歷節(jié)風之狀,短氣自汗出,歷節(jié)疼痛不可忍,屈伸不得是也，由飲酒腠理開,汗出當風所致也?！?/p>

診斷：歷節(jié)風(類風濕性關(guān)節(jié)炎)。

治法：疏風祛寒，化濕止痛。

針灸：新設(shè)(Ф右) 肩井(Ф右) 外關(guān)(Ф雙) 合谷(Ф雙) 外勞宮(Ф雙) 膝眼(Ф左) 足三里(Ф雙) 三陰交(Ф雙) 丘墟(Ф雙) 行間(Ф右) 承山(Ф右) 均平補平瀉法。

中藥內(nèi)服：焦蒼術(shù)、焦白術(shù)(各)10g 川黃柏10g 焦米仁12g 炒淮牛膝12g 追地風10g 炒福澤10g 車前子(包)10g 地力梗10g 粉防己10g 生側(cè)柏12g 絲瓜絡(luò)10g 細桑枝20g 淡附子10g 地龍干10g 制川烏、制草烏(各)10 ×7貼

醫(yī)囑：忌勞累，宜保暖，避風寒，少行步。

經(jīng)治二次后,雙踝關(guān)節(jié)腫勢漸退,能履步,夜間已能安寐,舌苔白膩漸化,質(zhì)淡,脈細數(shù),再宗原意,續(xù)治,中藥續(xù)服。又經(jīng)3次治療,諸癥均緩,關(guān)節(jié)腫痛均退,步履便利,苔薄質(zhì)淡,脈細數(shù),取穴同上續(xù)治,服中藥不便,改服雷公藤片,每次2片,一天3次。鞏固治療4次。告愈，患者滿意。

案十、阮某，女，45歲，農(nóng)民。

初診日期：1994年6月4日。

主訴：肩肘膝踝關(guān)節(jié)腫痛。

病史：類風關(guān)6年，數(shù)經(jīng)治療，一再反復(fù)發(fā)作，肩、肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)均呈漫腫，強硬疼痛，活動受限制，二肘屈曲不能伸直，天氣變化及勞累后癥狀加劇。

四診：舌薄白，質(zhì)淡，脈細數(shù)。肩、肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)皆見腫大，強硬，無紅腫，活動受限。實驗室檢查：類風濕因子(+)，血沉65，抗“O”333。

辨證：風寒濕邪侵襲，正氣阻遏，氣血凝澀，運行不暢，《巢氏病源》曰： “風冷搏于筋，則不可屈伸，為歷節(jié)風也。”

診斷：歷節(jié)風(類風濕關(guān)節(jié)炎)。

治法：扶正祛邪，理氣活血。

針灸：肩?k(Ф0雙) 曲池(Ф雙) 天井(Ф雙) 陽池(Ф雙) 合谷(Ф雙) 膝眼(Ф0雙) 足三里(Ф雙) 商丘(Ф雙) 丘墟(Ф雙) 太沖(Ф雙) 均平補平瀉法。

內(nèi)服藥：雷公藤片，每次2片，一天3次。

醫(yī)囑：節(jié)勞，保暖。

每周治療1次，經(jīng)治2次，癥狀開始緩解；治療5次，諸癥穩(wěn)定；治療10次后，二肘關(guān)節(jié)能伸直；治療15次，二膝關(guān)節(jié)亦能伸直；共治20次，肩肘腕膝踝腫痛均退，活動便利，告愈。

案十一、馮某，女，44歲，工人。

初診日期：1994年6月25日。

主訴：四肢關(guān)節(jié)酸痛五年，近一年加劇。

病史：四肢關(guān)節(jié)酸痛腫脹五年，時輕時重，曾去上海類風炎?？圃\為“類風濕性關(guān)節(jié)炎”，服過“抗風濕”類藥物，癥狀反復(fù)發(fā)作，近一年來腫痛加劇，愈發(fā)愈厲，以右側(cè)為甚，持物無力，職業(yè)制冷經(jīng)常與寒風為伍，致畏寒怯冷倍于常人而影響正常工作，不勝家務(wù)操持。

四診：苔薄白，脈濡細。右手中、無名指間關(guān)節(jié)腫脹，屈曲持握活動欠佳，余四肢關(guān)節(jié)均見不同程度的壓酸壓痛。

辨證：人過中年，精氣漸衰，外邪乘虛而入，留戀關(guān)節(jié)，腫痛交加。巢元方《諸病源候論》曰：“亦有血氣虛，受風邪而得之者，風歷關(guān)節(jié)，與血氣相搏交攻，故疼痛。”

診斷：歷節(jié)風(類風濕性關(guān)節(jié)炎)。

治法：疏風祛寒，舒筋通絡(luò)。

針灸：曲池(Ф雙) 陽池(Ф雙) 合谷(Ф雙) 外勞宮(Ф雙) 委中(1 2) 陽陵泉(Ф雙) 足三里(Ф雙) 昆倉(Ф雙) 三陰交(Ф雙) 丘墟(Ф雙) 均平補平瀉法。

經(jīng)治二次，關(guān)節(jié)腫痛雖退未盡，活動漸利，續(xù)治加八邪(Ф雙) 八風(Ф雙)；再治五次，諸恙均減，活動正常；又鞏固治療二次。建議保暖節(jié)勞，盡可能調(diào)離制冷工作，以免復(fù)發(fā)。

案十二、俞某，男，32歲，干部。

初診日期：1962年5月9日。

主訴：失語、失明、失聰。

病史：10日前曾受驚恐，次日連續(xù)奔波旅途，隔二天即精神不正常，喜獨自呆立，寡言笑，連續(xù)三天又自飲高梁酒，精神興奮不能自制，一晝夜未睡，旋即睡，不進飲食漸致雖在醒時，雙目視而不見，兩耳聽而不聞，不能言語。昨晨入院，檢得體溫36.8℃，脈搏70次/分，血壓120/80mmHg，心肺正常，無特殊陽性體征，眼底無病變可見。檢查小便，血液均屬正常范圍。初步診斷為癔病。給三溴合劑、冬眠靈、維生素丙及葡萄糖液等西藥1天，無效，特請針灸科會診。

四診：舌質(zhì)紅，苔膩滑，脈弦細。

辨證：驚則氣亂，心脾受邪，濁痰蒙蔽，神志失寧，邪郁氣逆，逆氣上走清竅，遂有失明、失聾、失語之癥。

診斷：郁癥(暴喑，暴盲，暴聾)(癔病性失明，失語，失聰)。

治法：安神，開竅，利咽。

取穴：中沖21(刺出血) 百會1 風池21 啞門1 心俞21 天鼎21 通里21 間使21 合谷21 均瀉法，用迎隨補瀉法，啞門不留，其余留針15分鐘，留針期間用捻旋補瀉法瀉之。

第2天查房，氣亂痰蒙，心神欠寧，諸癥如前，結(jié)予安神定志，豁痰為治。

針灸：上星1 合谷21 神門21 大陵21 太溪21 太沖21 中脘1 列缺21 豐隆21 均瀉法，中脘，豐隆用提插補瀉法,太溪用陰刺法，余穴針法如上方。

第3天查房，意識漸清，神志漸寧，語言已復(fù)正常，問話對答如流，自訴視力依然模糊，只能看到1尺距離，聽力正常，耳鳴頗甚，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細軟。

針灸：同上方加太陽21 睛明21 兩穴瀉法，余依上方。

第4天查房，諸恙均見好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)正常。自訴視遠已較清，視近反而模糊。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細軟。濕痰漸降，氣亂漸平，再以寧神和營。

針灸：上星1 風池2 1 神門2 1 太沖2 1(以上瀉法) 大椎1 合谷2 1(以上補法)均用隨補瀉法，留針15分鐘。

本例經(jīng)針刺治療迅即好轉(zhuǎn)，第2次針治時即能呼痛，并能辨別疼痛部位，第3次針后視力即恢復(fù)。針治4天后觀察2天，痊愈出院。

案十三、姚某，男，28歲，工人。

初診日期：1964年5月9日。

主訴：語言錯亂，精神失常。

病史：一周前心情抑郁，頭痛胸悶，睡眠欠佳，漸致言語錯亂，精神失常，突于今日昏倒而入院，經(jīng)對癥處理療效不顯，邀請針灸科會診，現(xiàn)狀，神志呆木，唉聲嘆氣，不言不語，大便閉結(jié)不通。

四診：舌苔黃膩，邊尖紅，脈滑大。

辨證：痰濁蒙蔽心包，邪入陰分，心神恍惚，精神錯亂。

診斷：郁癥(癔病)。

治法：開竅寧神。

取穴：印堂1 刺出血 人中1 風池2 1 合谷2 1 神門2 1 大陵2 1 太沖2 1 足三里2 1 心俞2 1 均瀉法，用捻旋補瀉法。

第四天查房，經(jīng)治睡眠好轉(zhuǎn)，大便已行，神志清晰，言語對答如常，但訴頭痛，足麻，視物模糊，舌苔膩，脈弦細，再用前法出入，續(xù)用上方，加睛明2 光明2 以瀉法，太溪2 補法，針法同前。針治后神志漸清，一切恢復(fù)正常，繼續(xù)觀察3天，痊愈出院。

案十四、唐某，男，73歲，農(nóng)民。

初診日期：1995年9月29日。

主訴：頭眩耳鳴三天。

病史：近因勞累少寐，致頭眩耳鳴，項背腰脊酸楚，鼻流清涕，晨起鼻塞耳脹，語音低微，感寒則四肢冰冷，發(fā)音嘶啞，稍事勞動或多步則肢體發(fā)軟，神疲力乏，入夜尿頻。

四診：舌薄白，質(zhì)淡胖，脈虛細。精神疲憊乏力，訴說病史時，語音低微無力。

辨證：癥屬中氣虛衰，元陽不足。

診斷：虛損(身體虛弱)。

治法：益氣和營，溫養(yǎng)脾腎。

取穴：大椎(Ф0) 風門(Ф0雙) 肩井(Ф0雙) 腎俞(Ф0雙) 命門(Ф0) 風池(1雙) 印堂(1) 合谷(1雙) 足三里(1雙)均平補平瀉法。

醫(yī)囑：節(jié)勞保暖，適當活動，多食牛、羊肉，以溫養(yǎng)脾腎，益中氣，助元陽，以達健康長壽之目的，諺云：“藥補不如食補”，此之為食療也。

患者遵囑回去，日服羊肉粥。針灸先后診治3次，取穴同上，治后諸恙均見好轉(zhuǎn)，半日后神充實，精神大振，四肢溫暖，發(fā)音清晰，諸恙霍然而愈。

案十五、楊某，男，34歲，教師。

初診日期：1962年10月11日。

主訴：失眠。

病史：失眠2年，心中懊nao，徹夜不寐，間或多夢不寧，躁急易怒，頭暈頭痛，口苦納呆，胸脅脹痛，神疲乏力。

四診：脈弦細而數(shù)，舌質(zhì)紅尖絳，苔薄液少。

辨證：肝膽火熾，肝為風木之臟，木火內(nèi)盛，風陽上擾，陽亢不得入于陰，故目不暝，神不安。

診斷：不寐(失眠)。

治法：潛陽熄風，清鎮(zhèn)寧神。

取穴：百會 風池 合谷 神門 陽陵泉(以上瀉法) 足三里 三陰交(以上補法) 均用迎隨補瀉法，留針30分鐘。

第7天復(fù)診：失眠有所改善，但仍多夢易怒，胸脅脹悶不舒，胃納不佳，頭暈健忘，精神不振，舌脈如前，同上加內(nèi)關(guān)2(瀉法)，余依上方。

第10天三診：睡眠飲食俱佳，夜夢漸安，精神轉(zhuǎn)佳，然尚易于觸怒，健忘，舌質(zhì)微紅，肝陽雖制，心神未寧，再予平肝寧神。百會 風池 肝俞 合谷 神門 陽陵泉 行間(均瀉法) 心俞(補法)，用迎隨補瀉法留針30分鐘。

第15天四診：迭經(jīng)針治肝陽漸制，心神漸寧，睡眠已酣，多夢亦安，諸恙均減，脈轉(zhuǎn)細軟，舌質(zhì)微紅，仍用前法鞏固治療，針治后失眠已痊，停針。第2年初夏，因勞累緊張，情緒過度興奮，失眠之癥又作，但癥狀較前減輕，故仍用上法加減，治療2次即愈，至今未發(fā)。

案十六、錢某，女，11歲，學生。

初診日期：1994年9月8日。

主訴：腹肌陣陣抽動。

病史：一年前感覺腹肌不自覺陣發(fā)性抽動，逐漸加劇，后在上海兒童醫(yī)院治療，診斷為“多發(fā)性抽動”，曾用耳針療法及內(nèi)服西藥，癥狀緩解，但疲勞后，抽動加劇，去上海因交通不便，故來本院針灸專家門診治療。

四診：舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細軟。腹肌抽動時整個身體抽動，伴瞬眼肢顫，面色恍白，肌膚消瘦。

辨證：陽氣虛衰，津液暗耗，溫養(yǎng)乏力，筋惕肉（目閏）shun。

診斷：多發(fā)性抽動。

治法：用耳穴探測儀測定耳穴----交感神門，上腹，下腹，腦點，手指，皮質(zhì)下，過敏點，眼，心，心點。用王不留行子作耳穴貼壓，每周治療一次，左右兩耳輪換。

醫(yī)囑：經(jīng)常按壓耳穴，注意休息，避免過度疲勞。

經(jīng)治后，shun動漸少，四次后基本控制，面色轉(zhuǎn)紅潤，六次后精神活潑，學習成績漸好，共治10次，痊愈。

案十七、馮某，女，32歲，農(nóng)民。

初診日期：1962年1月4日。

主訴：上腹痛。

病史：右上腹陣發(fā)性酸痛已5天，發(fā)作時呻吟不絕，坐臥不安，診為膽道蛔蟲癥，收入病房，經(jīng)對癥治療后，一度好轉(zhuǎn)，但近二天劇痛又起，疼痛自胃部放散至臍周圍，并牽連腰背疼痛，數(shù)用止痛，僅稍安片刻，特邀針灸會診。

四診：舌苔白燥，脈象滑大，腹痛拒按，按之膨滿，無發(fā)熱，無腹瀉。

辨證：臟氣虛弱，蛔蟲虬結(jié)，動則作痛，伏則休止，今聚眾發(fā)動，故攻撐來去上下，劇痛難忍，腹痛脈當沉弱，今反滑大，當為蛔蟲作崇。

診斷：蛔蟲腹痛(膽道蛔蟲癥)。

治法：行氣舒絡(luò)，驅(qū)蟲止痛。

針灸：巨闕 足三里雙 陽陵泉雙 內(nèi)庭雙 均瀉法，用捻旋補瀉法，留針1小時。

針后疼痛立止，因大便不暢，給予肥皂水1000毫升灌腸，排出大量蛔蟲，住院觀察3天，治愈出院。

案十八、張某，女，48歲，醫(yī)生。

初診日期：1994年12月8日。

主訴：膽囊結(jié)石手術(shù)后便秘。

病史：患者于93年10月因膽囊結(jié)石手術(shù)治療，術(shù)后二月感右脅脹痛，背胛酸沉不舒，神疲納呆，大便干燥難解，常用開塞露，果導類藥物幫助通大便，聞及耳穴能治病，故前來診治，因患者本人是西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，已是動足腦筋，亦不能糾正癥狀，希望中醫(yī)綜合療法能治好自己的便秘。

四診：苔薄白，質(zhì)紅，舌下靜脈充盈，脈細數(shù)。見右脅肋手術(shù)刀口一期愈合，腹平軟。

辨證：膽道手術(shù)后，體虛未復(fù)，功能紊亂，津液暗耗，不能潤腸，以致大便燥結(jié)。

診斷：大便燥結(jié)(膽囊術(shù)后綜合癥)。

治法：補脾健胃，潤腸通便。

針灸：用耳穴探測儀測定耳穴----膽、胃、心、內(nèi)分泌、肩背、神門、腎、大小腸、交感、便秘點。先取右耳，用王不留行子貼敷，一周后調(diào)左耳，自行按壓穴位，一日數(shù)次，常有酸脹感為宜。

治療一次后，大便二日一行，但較前輕松；治療二次后，大便日行一次，三次后便行通暢，患者滿意，堅持耳貼敷到恢復(fù)正常而告止。

案十九、趙某，男，10歲，學生。

初診日期：1963年2月5日。

主訴：小便不通。

病史：因敗血癥住院治療已4天，現(xiàn)尿閉，膀胱膨滿，少腹作脹，經(jīng)4次導尿，仍然欲尿不得。特邀針灸會診。

四診：苔薄質(zhì)紅，脈滑數(shù)。小腹膨滿如皮球。

辨證：膀胱氣化不利，水液運行失常，水道通調(diào)受阻，小便閉塞不通。

診斷：尿閉(尿潴留)。

治法：清熱達邪，助腎利尿。

針灸：中極1 陰陵泉1 雙 次liao1 雙 均瀉法，用捻旋補瀉法，3小時后，小溲依然未解，續(xù)予針治，取百會1瀉法，用迎隨補瀉法，大敦1雙 刺出血；關(guān)元，陰陵泉雙，太溪雙均瀉法，用捻旋結(jié)合提插補瀉法，針后3小時，小便即能自解，以后恢復(fù)正常排尿，住院一星期后痊愈出院。

案二十、馮某，男，40歲，農(nóng)民。

初診日期：1994年10月22日。

主訴：右面癱五天。

病史：五天前自覺口角向左歪斜，右眼不能閉合，右面部板滯不適，食物咀嚼時滯留于右頰和齒齦之間，喝水時有流涎。

四診：舌薄白膩，質(zhì)淡胖，脈細軟，右側(cè)額紋消失，右鼻唇溝淺機，口角左歪，耳后乳突區(qū)稍有壓痛，不能鼓頰。

辨證：風邪中風于陽明經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻，筋脈失養(yǎng)，縱緩不收發(fā)為歪僻。

診斷：歪斜風(右面神經(jīng)癱瘓)。

治法：祛風散寒，疏通經(jīng)絡(luò)。

針灸：風池右 1 聽會右1 頰車右10 地倉右10 迎香右1 太陽右1 陽白右10 合谷雙1 均平補平瀉法(下同)，人中1 承漿，單刺不留針，隔日針灸1次。

內(nèi)服藥：淡全蝎6g 純鉤藤12g 白僵蠶10g 白附子10g 明天麻6g 白甘菊花12g 香白芷6g 谷精珠10g 細川芎6g 荊芥防風(各)6g 桑枝15g 桑葉3g 赤芍白芍(各)10g 粉當歸12g 淡黃芩10g 紫丹參12g