?C鋼琴老師中醫(yī)講課69--牛皮癬
現(xiàn)在講，牛皮癬，是誰叫講的，可以出來說句話嗎
電線桿的，市區(qū)街邊的，漫天飛的廣告就是牛皮癬啊
這個(gè)牛皮癬，大家都叫得那么熟悉
牛皮癬是中醫(yī)叫的
西醫(yī)不叫牛皮癬
西醫(yī)叫神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚
是一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的慢性炎癥性疾病
一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能系大腦皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致
精神緊張、焦慮、抑郁，局部刺激（如摩擦、多汗）以及消化不良、飲酒、進(jìn)食辛辣等均可誘發(fā)或加重本病
引起神經(jīng)性皮炎的原因主要有以下幾點(diǎn)
1、精神因素：目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因
情緒波動(dòng)、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。
看看我們所講的疾病很多都與七情有關(guān)
2、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素
局部刺激：如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬
陽光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。
癥狀是哪些呢？
1.皮疹好發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)及腰氐部、股窩、外陰
2.自覺劇癢，病程慢性，可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈
3.常先有局部瘙癢，經(jīng)反復(fù)搔抓摩擦后，局部出現(xiàn)粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹
呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以后皮疹數(shù)量增多且融合成片
成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態(tài)不一，四周可有少量散在的扁平丘疹；
4.臨床上分為局限型和播散型。前者多見
診斷依據(jù)；
1.本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，后有皮損
2.皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無滲出
3.皮疹好發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰骶部、外陰
4.病程慢性，常反復(fù)發(fā)作
一般的治療方法；
1.去除可能的病因，如情緒波動(dòng)
或神經(jīng)衰弱明顯者可給予安眠鎮(zhèn)靜類藥物
如果大家接觸西醫(yī)的話就知道了，一般皮膚科的西醫(yī)組合都有些安眠藥成分的
2.避免刺激，如局部反復(fù)搔抓、熱水燙洗
洗滌劑的使用等不良刺激
忌刺激性飲食如酒、濃茶、咖啡及辛辣食物。
3.止癢，可給予抗組胺類藥物
靜脈及局部封閉治療
外用皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑
4.物理治療，包括淺層X線照射，同位素32磷、90鍶敷貼
液氮冷凍、鐳射、磁療、蠟療、礦泉浴及光化學(xué)療法
泛發(fā)或嚴(yán)重者可給予皮質(zhì)激素口服或物理治療
那日常應(yīng)該注意些什么呢？
1.避免感情沖動(dòng)，忌用手搔抓或熱水燙洗。
2.不宜穿過硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚
3.不抽煙，忌食酒，辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物和水果
我們說說一些的西藥來治療
(1)內(nèi)服抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥
如安定或舒樂安定、多慮乎
(2)封閉治療：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎（也就是牛皮癬）
鹽酸普魯卡因靜脈封閉。局限型可用皮質(zhì)類固醇激素局部封閉，可選用去炎松或強(qiáng)的松
(3)外用藥物：可選用地塞米松煤焦油搽劑、地塞米松丙二醇、膚輕松醑、氫萬等
各種皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┑?；軟膏；黑豆餾油軟膏等；貼膏：膚疾寧、皮炎靈等
下面用中醫(yī)說說牛皮癬
牛皮癬是一種慢性皮膚病
主要變現(xiàn)有患部皮膚陣發(fā)性劇癢和皮膚肥厚呈苔蘚樣變
好發(fā)于頸頂部和頸側(cè)面
診斷要點(diǎn)；
1.牛皮癬粉局限性個(gè)泛發(fā)性兩種，一般是局限性的多
多數(shù)在頸后部或頸側(cè)部，有時(shí)骶部，四肢伸側(cè)，前臀
股內(nèi)側(cè)，陰囊和會(huì)陰等等，也有發(fā)生于眼眼瞼，肘窩，胭窩，頭皮，等等
2.開始時(shí)候患處皮膚僅僅有陣發(fā)性瘙癢，而無皮疹出生
檢查是抓癢或摩擦后，出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的丘疹，頂部扁平，呈圓形或多角形
皮色淡褐色，表面光滑，丘疹日漸增多，再發(fā)展成片，形成典型的苔蘚樣變
邊界清楚，其周圍尚可見散在的扁平丘疹
3.自覺陣發(fā)性劇癢，特別是晚上，由于抓癢出現(xiàn)抓痕和血痂，有的可繼發(fā)感染
4，病情緩慢，可時(shí)輕時(shí)重，常年不愈，易復(fù)發(fā)
5.注意與濕疹區(qū)別
如果時(shí)間允許，明天晚上講濕疹
辯證分析；
我們學(xué)了一段時(shí)間中醫(yī)了
一些術(shù)語和處理疾病的結(jié)構(gòu)大多數(shù)已經(jīng)有個(gè)印象在腦子里了
現(xiàn)在說的牛皮鮮；一般是初起多因風(fēng)濕熱之邪阻滯肌膚
牛皮癬
日久耗傷陰血，血虛就生風(fēng)生燥，這樣肌膚失去了濡養(yǎng)而成病
當(dāng)然還有，久病入絡(luò)，氣滯血瘀而成
普遍的治療方法就是，疏風(fēng)清熱除濕，養(yǎng)血祛風(fēng)或活血化瘀
當(dāng)然我認(rèn)為更理想的就是內(nèi)外一起用藥
要斷根，當(dāng)皮膚完整后必須調(diào)理身體
否則和
容易復(fù)返
很容易復(fù)發(fā)
現(xiàn)在說說，辯證論治；
1.風(fēng)濕熱型；
癥見；病程不長(zhǎng)，皮疹為較密集之扁平丘疹，顏色潮紅
因?yàn)樽グW摩擦而見輕度糜爛，抓痕或結(jié)血痂，舌質(zhì)稍紅苔薄黃，脈浮數(shù)或濡數(shù)
治法；疏風(fēng)清熱，佐以祛濕
藥方；
荊芥10蟬蛻10防風(fēng)12牛蒡子10白癬皮12生地20石膏30土茯苓25金銀花20甘草6
2.血虛風(fēng)燥型；
癥見，病情較長(zhǎng)，皮疹呈苔蘚樣變，干燥，肥厚，或時(shí)有頭暈，失眠，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱
治法；養(yǎng)血祛風(fēng)，
藥方；
當(dāng)歸12防風(fēng)15川芎10荊芥10白芍12白蒺藜12何首烏15生地25甘草6，（龍骨，牡蠣，赭石，夜交藤）
3.血瘀型。癥見；病程較長(zhǎng)，皮疹呈苔蘚樣變，肥厚，色黯褐色
舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈澀或脈弦
治法；活血化瘀；
藥方；桂枝6土茯苓30牡丹皮10赤芍10丹參10白蒺藜12桃仁10穿山甲10
給大家一個(gè)秘方，外敷牛皮癬
松花粉和蓖麻油
調(diào)敷患處
今天晚上就說到這里
謝謝大家
