徐靈胎曰∶婦人之疾，與男子無(wú)異。惟經(jīng)期胎產(chǎn)之疾不同，且多 瘕之疾。其所以多 瘕之故，亦以經(jīng)帶胎產(chǎn)之血易于凝滯，故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫(yī)，以其病總屬于帶下也。凡治婦人，先明沖任之脈。沖脈起于氣街，（在毛際兩旁。）并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。任脈起于中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹里上關(guān)元。又云∶沖任皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海。此皆血之所從生，而胎之所由系也。明于沖任之故，則本原洞悉，而后其所生之病，千條萬(wàn)緒，可以知其所從起。更參合古人所用之方，而神明變化之，則每癥必有傳受，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。至如世俗相傳之說(shuō)，如產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫等論。夫胎前宜涼，理或有之。若產(chǎn)后宜溫，則脫血之后，陰氣大傷，孤陽(yáng)獨(dú)熾，又瘀血未凈，結(jié)為蘊(yùn)熱，乃反用姜、桂等藥，我見(jiàn)時(shí)醫(yī)以此殺人無(wú)數(shù)。觀仲景于產(chǎn)后之疾，以石膏、白薇、竹茹等藥治之，無(wú)不神效。或云產(chǎn)后瘀血，得寒則凝，得熱則行，此大謬也。凡瘀血結(jié)凝，因熱而凝者，得寒降而解；因寒而凝者，得熱降而解。如桃仁承氣湯，非寒散而何？未聞此湯能凝血也。蓋產(chǎn)后瘀血，熱結(jié)為多，熱瘀成塊，更益以熱，則煉成干血，永無(wú)解散之日。其重者陰涸而即死，輕者或堅(jiān)痞褥勞等疾。惟實(shí)見(jiàn)真屬寒氣所結(jié)之瘀，則宜用溫散。故凡治病之法，不本于古圣，而反宗后人之邪說(shuō)，皆足以害人。諸科皆然，不獨(dú)婦科也。
沈堯封曰∶《素問(wèn)》云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為息賁者，死不治。二陽(yáng)指陽(yáng)明經(jīng)言，不指臟腑言。二陽(yáng)之病發(fā)心脾者，陽(yáng)明為多血之經(jīng)，血乃水谷之精氣，藉心火煉而成。憂愁思慮傷心，困及其子，不嗜飲食，血無(wú)以資生，陽(yáng)明病矣。經(jīng)云，前陰總宗筋之所會(huì)，會(huì)于氣沖，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。故陽(yáng)明病則陽(yáng)事衰，而不得隱曲也。太沖為血海，并陽(yáng)明之經(jīng)而行，故陽(yáng)明病則沖脈衰，而女子不月也。又寇宗 曰∶童年情竇早開(kāi)，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經(jīng)水閉也?；鸺仁懿。荒軜s養(yǎng)其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發(fā)嗽。嗽既作，則水氣竭，故四肢干。木氣不充，故多怒，發(fā)鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故不卒死，然終死也，比于諸證最為難治。按∶此條亦從《金匱》虛字內(nèi)分出，但所愿不遂，相火必?zé)?，非補(bǔ)水無(wú)以制之。六味地黃丸湯補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，固是妙法。然脾虛食減，尚嫌地黃膩膈，炒枯可也。不然，以女貞子易之。
雄按∶此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋榮養(yǎng)液膏加小麥、大棗、遠(yuǎn)志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補(bǔ)丸，亦可酌用。滋榮養(yǎng)液膏方∶女貞子、廣陳皮、干桑葉、大熟地、旱蓮草、白芍藥、黑芝麻、枸杞子、甘菊花、當(dāng)歸身、黑 豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙菀蒺藜、炙甘草。以上十六味，前十四味各四兩，后二味各二兩，天泉水，桑柴火熬膏，收入真阿膠三兩，煉凈白蜜三兩，瓷瓶收貯。每日卯時(shí)挑服五六錢(qián)、開(kāi)水送下。心脾雙補(bǔ)丸方∶人參、元參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、于潛術(shù)、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、制香附。上為末，用桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，朱砂為衣。每晨嚼服一丸，開(kāi)水送下。
沈堯封治一婦，熱多寒少，譫語(yǔ)夜甚，經(jīng)水來(lái)三日，病發(fā)而止。本家亦知熱入血室，用小柴胡數(shù)帖病增，舌色黃燥，上下齒俱是干血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應(yīng)，藥入則干嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液干燥，所以作嘔。遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。惟二十余日不大便，與麻仁丸，三服得便而安。
一室女發(fā)熱，經(jīng)水來(lái)，醫(yī)用表散藥增劇，譫語(yǔ)夜甚。投小柴胡湯不應(yīng)，夜起如狂?；蛞尚钛?，投涼血消瘀藥，亦不應(yīng)。左關(guān)脈弦硬鼓指，詢知病從怒起，因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥，一劑知，四劑愈。
參香八珍膏丹，參去頭尾，酒洗蒸熟，四制香附各四錢(qián)，熟地、炙黃 、白芍酒炒、蒸熟白術(shù)、白歸身酒炒、茯苓各三兩，八味熬膏，每服三錢(qián)，開(kāi)水調(diào)下。薛一瓢曰∶此女方調(diào)理方之首選也。氣味和平，功能相稱，虛人可以久服。
青附金丹，治婦女癥瘕。青皮四兩，用硝石五錢(qián)化水浸；香附四兩，童便浸；郁金二兩，用生礬五錢(qián)化水浸；丹參二兩，姜汁浸。四味研細(xì)末，醋丸麻子大，曬干灑上阿膠水，搖令光澤。再用人參、當(dāng)歸、川芎各一兩，白術(shù)、茯苓、制半夏各二兩，陳皮、炙草各五錢(qián)，研極細(xì)末，以米飲泛在光澤小丸上，作外廓曬干。每服三錢(qián)，開(kāi)水下。此薛一瓢方。緣虛弱人患 瘕 癖有形之病，不可任施攻下，故用此為緩消之計(jì)。其妙在以六君、芎、歸為外廓，使藥入胃，將不知有攻削之味，而胃氣不傷。迨其漸化，則對(duì)癥之藥已至病所，俾病去而正不傷，誠(chéng)女科要方也。
五香丸，治同上。五靈脂一斤，香附一斤，水浸一日，黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟，一半生用，共研細(xì)末和勻，醋糊為丸萊菔子大。每服七八分，或一錢(qián)，臨臥姜湯下。次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半。五靈脂破瘀生新，香附調(diào)氣舒郁，牽牛開(kāi)結(jié)行痰、逐飲、通水，合為消癥散癖之方，不為不峻。然每服錢(qián)計(jì)，用治實(shí)證，尚為善藥。即痰積、食積、氣滯成癥，蠱膈腫脹，實(shí)痢初起，審屬痞聚在腹，有形攻痛之證皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。
張子和曰∶一婦人年二十余歲，病經(jīng)閉不行，寒熱往來(lái)，咳嗽潮熱。庸醫(yī)禁切，無(wú)物可食。一日當(dāng)暑出門(mén)，忽見(jiàn)賣(mài)涼粉者，冰水和飲，大為一食，頓覺(jué)神清骨健，數(shù)月經(jīng)水自下。（雄按∶世人但知血寒則凝，而不知血熱則結(jié)也。）
滑伯仁治龍君澤室人，暑月中，病經(jīng)事沉滯，寒熱自汗，咳嗽有痰，體瘦，癢，臍腹刺痛，脈弦數(shù)，六至有余。曰∶此二陽(yáng)病也?！端貑?wèn)》云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，女子得之則不月。二陽(yáng)，陽(yáng)明也，陽(yáng)明為金，為燥化。今其所以不月者，因其所遭也。陽(yáng)明本為燥金，適遭于暑，暑火也，以火爍金，則愈燥矣。血者水類，金為化源，宜月事沉滯不來(lái)也。他醫(yī)方制歸茸桂附丸以溫經(jīng)而未進(jìn)?；弧梅蜓煤畡t止，得溫則行，熱則搏，搏則燥，復(fù)加燥藥，血益干，則病必甚。亟令卻之，更以當(dāng)歸柴胡飲子，為清金瀉火，流濕潤(rùn)燥。三五進(jìn)而經(jīng)事通，余病悉除。龍君曰∶微生幾為人所誤也。
薛立齋診一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思，欲用通經(jīng)丸。薛曰∶此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳。但養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。彼惑于速效，仍用之。薛曰∶非其治也。此乃剽悍之劑，大助陽(yáng)火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。后果經(jīng)血妄行，飲食愈少，遂致不救。
一婦人素有胃火，或用涼胃散而安。后因勞役，燥渴內(nèi)熱，肌肉消瘦，月經(jīng)不行。薛謂此胃火消鑠陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠(yuǎn)志以養(yǎng)脾血，而經(jīng)自行矣。
一 婦少寐，經(jīng)水兩月余一至，誤服通經(jīng)丸，展轉(zhuǎn)無(wú)寐，午前惡寒，午后發(fā)熱。薛以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前六君送下，午后以逍遙散送下，兩月余得寐，半載經(jīng)行如期，年余而瘡愈。
龔子才治魏憲副妻，患逆經(jīng)吐血不止，六脈微澀有力，此血虛火盛也。以四物去熟地，用生地共二兩，加酒蒸大黃一錢(qián)同煎，入童便服之，服后血止而經(jīng)通。
徐憲副外家，患經(jīng)閉，人皆疑有孕。七八月來(lái)，漸覺(jué)黃瘦，腹中左右塊如鼓，發(fā)熱面赤，不思飲食。診之，六脈微澀，此血枯氣郁也。以四物湯加香附、丹皮、白術(shù)之類，十?dāng)?shù)服；又加桃仁，紅花，數(shù)服。下血塊多許乃愈。
孫文垣治吳北海內(nèi)人，每月經(jīng)期之前，四肢累累發(fā)塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，（肝火上逆。）經(jīng)水多不及期而至。（肝火下迫。）脈之，兩手皆駛。以癥參觀，肝脾二經(jīng)郁火也。蓋肝主怒，脾主思，多思多怒，隱而不發(fā)，郁滯于中，故臨經(jīng)累累發(fā)紅，腫于四肢也。（脾主四肢。）以青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、郁金、酒炒黃連、梔子治之而愈。（青皮、烏藥宜酌用。）
潘氏媳因經(jīng)水不行，醫(yī)投安胎之劑。越七日，經(jīng)忽暴至，內(nèi)有血塊筋膜如手大者一二塊，昏冒困憊，其脈右關(guān)洪滑，左寸洪數(shù)，兩尺皆洪大，夜分切牙亂語(yǔ)，（狀如熱入血室。）手心熱，口噤，手足皆冷，心胸脹悶不快，面色青。孫曰∶此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。由血去多，故神魂無(wú)定；痰迷心竅，故神昏亂語(yǔ)。急為調(diào)氣開(kāi)痰，安神養(yǎng)血可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮與服。其夜子丑時(shí)，切牙亂語(yǔ)皆減半，仍與前藥，每帖加竹茹五錢(qián)，臨睡又與黑虎丹數(shù)粒，諸癥悉愈?；騿?wèn)病每盛于夜半何也？曰∶此心包絡(luò)與膽經(jīng)有痰熱故也。專治此兩經(jīng)，痰既消，神魂自安矣。
程好吾子?jì)D，腹中微疼，經(jīng)行不暢，喉痛，四肢麻木作脹，不知饑餓。孫診之，右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風(fēng)、荊芥、白術(shù)、茯苓，四劑而安。次月經(jīng)水大行，十日不止，以黃 、阿膠、蒲黃各一錢(qián)，白芍二錢(qián)，甘草三分，一帖而安。此后但覺(jué)濁氣下墜，屁從子戶中出，（即陰吹病。）以補(bǔ)中益氣湯，用酒炒黃連調(diào)養(yǎng)而平。
喻嘉言治楊季登長(zhǎng)女及笄，經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫(yī)見(jiàn)汗多，誤謂虛也，投以參、術(shù)，其血愈錮。喻診時(shí)，見(jiàn)汗出如蒸籠氣水，謂曰∶此癥可療處全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉，止有從皮毛透出一路，以汗亦血也。設(shè)無(wú)汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥，以引其血入內(nèi)，俾下通于沖脈，則熱退經(jīng)行，而汗自止，非補(bǔ)藥所能效也。以龍薈丸日進(jìn)三次，月余經(jīng)止，汗熱稍輕。前丸日進(jìn)一次，又一月，大至，淋漓五日，癥全瘳矣。
呂東莊治曹遠(yuǎn)思內(nèi)人，月水不至四月矣。腹痛不止，飲食少進(jìn)，醫(yī)作胎病治。呂曰∶此郁血也。然氣稟怯弱，當(dāng)補(bǔ)而行之。用八珍湯三大劑，果下血塊升許，腹痛猶未除也。以大劑養(yǎng)榮等藥調(diào)理而痛除食進(jìn)。
南山婦人，年三十八，于九月二十三日月經(jīng)行，比前過(guò)后十日，得草藥以敗血海，為下胎之謀，數(shù)服血下，因此腹痛，小腹下有塊如碗大，不可按，湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少赤積垢，食不進(jìn)，口略渴，發(fā)熱。此胃氣為草藥所敗，加以受傷之血，妄行而不得泄，所以為病。砂仁、甘草、川芎、黃芩各三分，滑石一錢(qián)五分，牛膝二錢(qián)，桃仁七粒，水酒煎服。
黃師文治子才婢子，得面熱病，每一面熱至赤且癢，悶絕。曰∶此經(jīng)候來(lái)時(shí)，嘗為火所逼也。問(wèn)之，曰∶無(wú)之。已而思曰∶昨者經(jīng)候來(lái)，適為孺人粘衣服，傴僂曝日中，其昏如烈火炙，以孺人趣其物，不敢已，由是面遂熱。黃曰∶是也。以四物湯加防風(fēng)獲瘥。
孫文垣治一婦，經(jīng)不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時(shí)下白帶，常惡心，自謂有孕。脈之曰∶此脾經(jīng)有濕熱，心經(jīng)有瘀血也。與二陳湯加白術(shù)、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂，瀉止脹寬，經(jīng)行腰腹作痛。以川芎三錢(qián)，當(dāng)歸五錢(qián)，香附、丹參、桃仁各一錢(qián)服之，口中吐黑血甚多，且有如膿者。改用四物湯加丹皮、丹參、桃仁、紅花、滑石調(diào)理而痊。
從孫婦程氏，年甫三旬，產(chǎn)五次，今則經(jīng)閉不行者八年，肌肉則豐肥于昔，飲食又倍于昔，精采則艷美于昔，腹柔不堅(jiān)，略無(wú)所謂病者。或用四物湯、元胡、丹皮之劑，千余服矣。至三棱、莪術(shù)、干漆、桃仁、蘇木之類，遍嘗不應(yīng)。診之，六脈緩大有力，曰∶此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血、活血、破血無(wú)益也。以平胃散加滑石、桃仁、黃連、姜黃、丹參、南星、半夏，作丸服之，半年而經(jīng)行，次年生子，后又連生一子一女。
薛立齋治一婦人，性善怒，發(fā)熱，經(jīng)水非過(guò)期則不及，肢體倦怠，飲食少思，而顫振，此脾氣不足，肝經(jīng)血少而火盛也。午前以調(diào)中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸，午后以逍遙散送六味丸，兩月余而愈。
一婦人年四十，內(nèi)熱晡熱，經(jīng)水兩三月一至。此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴，或小便不調(diào)，或頭暈白帶，用六味而安。
一婦人月經(jīng)不調(diào)，晡熱內(nèi)熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數(shù)?；蛴们鍩嵘畡?，月經(jīng)不行，四肢浮腫，小便淋瀝，朝用《金匱》加減腎氣丸，夕用歸脾湯，漸愈。又用八珍湯，兩月全愈。
陸?zhàn)B愚治董龍山夫人，胸膈不舒，大便不實(shí)，或時(shí)去血，或時(shí)去積，經(jīng)期或先或后，或多或少，參差作痛，養(yǎng)血健脾俱不效。飲食既少，肌肉亦瘦，晚不能食，食則飽脹，不能安臥。脈之，沉弦而滑，右關(guān)尤甚，曰∶沉為氣滯，弦為留飲，滑為痰凝。經(jīng)之不調(diào)，便之不實(shí)，腹之脹痛，皆痰積為之也。乃合清氣化痰丸，二陳湯送下，數(shù)劑，大便去痰積若干，遂不脹不疼。改用六君子湯數(shù)劑，而大便堅(jiān)。后以調(diào)氣養(yǎng)榮湯間服，經(jīng)調(diào)而孕。
施鳳崗室人，素嗜五辛，三孕皆不育，年三十，即月事不行將及二載，胸腹作痛，行走無(wú)定，或數(shù)日一發(fā)，或一日二三發(fā)。服養(yǎng)血行血之藥，身體時(shí)熱，肌膚漸瘦?；蛑^補(bǔ)血不補(bǔ)氣，無(wú)陽(yáng)則獨(dú)陰不生，用參、 、白術(shù)、肉桂、芎、歸數(shù)劑，痰中見(jiàn)血，便燥兼血。脈之，兩手舉按皆數(shù)，左關(guān)散而弦，右關(guān)數(shù)而實(shí)，兩尺數(shù)而沉澀，曰∶此血虛不待言，然脈癥皆火象也。惟清其熱，則血得所養(yǎng)，而經(jīng)自行矣?；蛑^寒則凝，熱則行，今以清火療血閉何也？曰∶寒凝熱行者，蓋謂無(wú)大病者言之也。經(jīng)不云乎？二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，傳為息賁者死。王太仆曰二陽(yáng)，胃與大腸也。二經(jīng)有熱，心脾受之，以致消肌爍肉，上氣喘逆。今病者素嗜辛辣，豈非腸胃有熱乎？今已移之心脾，月久不行，肌肉消削，是傳為風(fēng)消。幸不喘咳，未至息賁耳。復(fù)投溫?zé)?，是抱薪救火，?jīng)所謂贊其復(fù)翼其勝也。法當(dāng)先清脾胃積熱，使心氣下降，績(jī)以養(yǎng)血滋陰濟(jì)之，則水泉通而流不絕也。用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍，十劑痰紅便血俱減。更以前方加芎、歸，十劑而月事通矣。后以六味丸料加知、柏、紫河車一具，服之即孕。
陸祖愚治吳君采室，平日血虛有火，生一女已七歲，不再孕。忽經(jīng)候兩月不行，以為孕也。偶胸腹不快，投安胎養(yǎng)血之劑，反小肚作痛，經(jīng)行如崩，去血多而痛不止，足膝逆冷，氣短奄奄?；蛞詾樾‘a(chǎn)，用芎、歸、元胡、姜、桂等，血不止而痛愈甚，咽喉燥痛，吞吐有妨。脈之，沉細(xì)而實(shí)，按之有力，用炒蓮、白芍、丹皮、花粉、當(dāng)歸、炒梔、楂肉、阿膠，煎令徐徐吞下。次早，喉腹之痛俱愈，足膝反溫暖。后用歸、芍、參、苓、地黃、丹皮、木香以行其滯而漸愈。
一婦經(jīng)后凝血成塊在左，泄瀉不止，完谷不化，血塊暴下如注，臭穢難堪。經(jīng)候不調(diào)，脾胃因而下?lián)p。且經(jīng)漏不止，前陰之氣血已脫。泄瀉不止，后陰之氣血下陷?？偸菬岚Y，而下焦久脫，亦化于寒矣。瀉寒以熱，瀉濕以燥，宜大升大舉，以助肝木生發(fā)升長(zhǎng)。遂以柴胡、升麻各五分，炙草、陳皮、歸身、黃 各一錢(qián)，人參、神曲各錢(qián)半，白術(shù)二錢(qián)，黃芩少許，進(jìn)二帖，水煎熱服而愈。
一婦經(jīng)水不調(diào)，未來(lái)先痛，行后又痛，用人參、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五錢(qián)，白術(shù)、茯苓各一兩半，當(dāng)歸酒洗、白芍酒炒、益母草酒洗蜜拌各一兩，白芷、木香各三錢(qián)，糊丸。
一婦人經(jīng)前作痛，且有白帶，用十全大補(bǔ)湯加元胡索、益母草、木香而安。
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