免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
王孟英醫(yī)案賞析②

見血不治血 求本探根源

    魏西林令侄女,娩后惡露延至兩月。繼聞乃翁及兩弟卒于京,悲哀不釋,而為干嗽吐血,頭痛偏左,不饑不食,不眠不便,渴飲而溲必間日一行,久治不效。孟英切脈虛弦豁大,與甘麥大棗,加熟地、首烏、鱉甲、二至、菊花、旋覆、芍藥、貝母、麻仁、青鹽等藥,服后脈漸斂,血亦止。七八劑頭疼始息,旬日后便行谷安。(選自《王孟英醫(yī)案·產(chǎn)后》)

    簡(jiǎn)析:此系陰虛肺燥咳血案?;颊吣岁幪撝w,更因悲哀過(guò)度,七情所傷。其干咳吐血,頭痛偏左,乃真陰已傷,肝陽(yáng)亢逆。脈虛弦豁大,多為虛陽(yáng)浮越,結(jié)合渴飲而溲必間日一行,乃津傷肺燥較甚,故治以養(yǎng)血潤(rùn)燥,息風(fēng)潛陽(yáng)為法。

    方中甘麥大棗益氣養(yǎng)血,滋陰潤(rùn)燥,含白芍即《西溪書屋夜話錄》治“肝氣甚而中氣虛”之緩肝法。熟地、首烏、麻仁滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥;二至湯、菊花潛陽(yáng)息風(fēng)。貝母合旋覆花固取蠲痰通絡(luò),如治胡氏“郁損情懷”之疾,川貝用量竟達(dá)4kg之多,可證孟英視川貝為“蠲痰開郁”之要藥。復(fù)以“咸涼補(bǔ)腎”之青鹽引火下行。由于藥證相符,服藥旬余,即脈斂,血止,頭疼漸息,便行谷安。其治療過(guò)程,全未用止血藥,所謂見血不治血,治病探其源,源清流自潔耳。

    病機(jī)復(fù)雜

    風(fēng)火痰三路并殲

    費(fèi)伯元分司,患煩躁不眠。醫(yī)見其苔白也,投以溫藥,因而狂妄瘛疭,多方不應(yīng)。某薦孟英視之,左脈弦細(xì)而數(shù),右軟滑,乃陰虛之體,心火熾,肝風(fēng)動(dòng),而痰盛于中也。先以犀、羚、桑菊息其風(fēng);元參、丹皮、蓮心、童溲清其火;茹、貝、雪羹化其痰,兩劑而安。隨與三甲、二至、磁朱潛其陽(yáng);甘、麥、大棗緩其急;地黃、麥冬養(yǎng)其陰,漸次康復(fù)(《王孟英醫(yī)案·狂》)。

    簡(jiǎn)析:此系一例誤治致變案?;颊摺盁┰瓴幻?,已是陽(yáng)有余而陰不足”,而醫(yī)者一見苔白,不辨其潤(rùn)燥厚薄及舌質(zhì)脈證,誤與溫藥發(fā)散,煽其病邪入營(yíng)動(dòng)風(fēng),見狂妄瘛疭之證,雖經(jīng)多方醫(yī)治不應(yīng)。故張山雷指責(zé)其治法“真是怪極?!?/p>

    王孟英據(jù)患者脈證,辨析為“陰虛之體。心火熾,肝風(fēng)動(dòng),而痰盛于中,”病機(jī)極為復(fù)雜。痰因氣滯火熾,風(fēng)火爍津?yàn)樘担祻?fù)阻其氣機(jī),使升降失調(diào),形成“痰熱互結(jié),風(fēng)陽(yáng)肆橫”之病理。其治當(dāng)分離風(fēng)、火、痰之相互搏結(jié),使其孤立無(wú)援,便于殲擊。故先以犀角、羚羊角粉、桑葉、菊花息其風(fēng);元參、丹皮、蓮心、童溲清其火;竹茹、貝母、雪羹化其痰,皆屬輕清流動(dòng)之品,旨在運(yùn)其樞機(jī)氣化。其用藥如軍事家之按勢(shì)籌法,三路兵馬齊進(jìn),將風(fēng)、火、痰一舉全殲。因籌化周密,布控合理,如此危篤之病,藥僅兩劑即安,隨與養(yǎng)陰潛陽(yáng)培補(bǔ)以善后。張山雷對(duì)此有“用藥次第,先之清泄以殺其焰,繼之滋潛以探其源。然后再參甘膩以培其本,敘述明了,確是度人金針”之評(píng)。

    病機(jī)交錯(cuò) 數(shù)法并行

    姚某年未三旬,煙癮甚大。適其母病溫而歿,勞瘁悲衰之際,吸受溫邪,脅肋筋掣,氣逆痰多,熱壯神昏,莖縮自汗,醫(yī)皆束手。所親徐麗生囑其速孟英診之,脈見芤數(shù),舌絳無(wú)津,有陰虛陽(yáng)越,熱熾液枯之險(xiǎn)。況初發(fā)即爾,其根蒂之不堅(jiān)可知。與犀、羚、元參、知母壯水息風(fēng);蓯蓉、枳實(shí)、鼠矢、石英潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆;沙參、麥冬、石斛、葳蕤益氣充津;花粉、梔子、銀花、絲瓜絡(luò)蠲痰清熱。一劑知,四劑安,隨以大劑養(yǎng)陰而愈(《王孟英醫(yī)案·風(fēng)溫》)。

    簡(jiǎn)析:患者素稟不堅(jiān),且吸耗陰之鴉片。適值喪母之悲,復(fù)為暑邪侵襲。暑熱之邪,易傷元?dú)?,尤多耗傷津液,?nèi)外交加,發(fā)病即見壯熱、神昏、莖縮之危候。舌絳無(wú)津,乃“火邪動(dòng)營(yíng)”。初病舌絳而干,若神昏者,葉天士謂“此內(nèi)匱矣,不可救藥”。再參陽(yáng)越之脈芤數(shù),痰阻肝絡(luò)之脅肋筋掣,氣逆痰多,其病情之重篤可知。故王孟英斷其為“陰虛陽(yáng)越,熱熾液枯”之險(xiǎn)證。其本虛標(biāo)實(shí),病機(jī)交錯(cuò),治療誠(chéng)非易事。

    本案所見諸證,似屬《重訂通俗傷寒論·六經(jīng)病證》之“厥陰本證”范圍。真陰素虛者,以陽(yáng)亢為本。此證本水不足而火有余,陰虛、火熱皆能生風(fēng),風(fēng)火交煽,爍津?yàn)樘?,形成風(fēng)、火、痰相互肆虐之惡性病理循環(huán)。治療上以犀角、羚羊角粉(屬國(guó)家特級(jí)保護(hù)動(dòng)物,可分別代以水牛角、綿羊角)、元參、知母壯水息風(fēng)為主,輔以沙參、麥冬、石斛、葳蕤益氣充津。水足津充,暑熱易退而亦自息。因真陰虛而風(fēng)陽(yáng)逆,痰阻經(jīng)絡(luò),以蓯蓉、楝實(shí)、鼠矢、石英潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆;花粉、梔子、銀花、絲瓜絡(luò)蠲痰清絡(luò)。方中雖以壯水息風(fēng)為主,其他諸法亦治療中重要一環(huán)。由于組方合理,標(biāo)本兼治,能挽回危局于頃刻,竟獲1劑知,4劑安之效。后以大劑養(yǎng)陰以善后。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
(2)王孟英醫(yī)案賞析之二
周末分享:《王孟英醫(yī)案》淺注(9)
薛生白《濕溫病篇》九:第15條
“金元四大家”學(xué)派各異,對(duì)咳嗽證治方藥的論述總結(jié)一
葉天士《臨證指南醫(yī)案》中風(fēng)論治特色
章真如編著的這本《風(fēng)火痰瘀論》把風(fēng)、火、痰、瘀
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服