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蒲輔周經(jīng)行如崩醫(yī)案兩則

經(jīng)行如崩(一)

黃XX,女,30歲,已婚,1956年10月初診。半年前曾因月經(jīng)流血過多,施行刮宮術(shù)一次,術(shù)后又以淋瀝不止,住院兩月之久,以后每次經(jīng)行,仍然大量出血,常致休克現(xiàn)象,必須至醫(yī)院施行急救,注射止血針等。月經(jīng)周期不準(zhǔn),有時為半月一次,有時二十多天,來時有鮮紅血塊,四肢酸痛難移,頭痛、頭眩、耳鳴、心跳、面色蒼白,食欲不振。診其脈象右微左澀,舌中心裂如鏡。由去血過多,氣血兩虧,而止之過急,絡(luò)中瘀滯,因而脈證虛實互見。但畢竟虛多實少,虛者當(dāng)補,實者當(dāng)消,法擬益氣養(yǎng)榮為主,消瘀為佐。

處方:鹿角霜二兩 龜板一兩 紅人參二錢 續(xù)斷二錢 白術(shù)三錢 補骨脂三錢 海螵蛸三錢 杜仲四錢 龍眼肉五錢 每晨并服化癥回生丹二十粒。

11月復(fù)診:服后腰痛、腹痛均見減輕,精神亦轉(zhuǎn)佳,因其經(jīng)前心中緊張喜哭,脈沉遲無力,有臟躁現(xiàn)象,原法參入甘麥大棗湯意。

處方:龜板二兩 附子 巴戟 補骨脂 炙甘草各三錢 小麥 大棗各六錢 杜仲四錢 白術(shù)二錢

三診:因其腰痛一月半未瘥,自腰部至兩大腿中有時酸痛,有時刺痛,改進溫補腎陽而強腰膂之法。

處方:黃附片 白術(shù)各三錢 杜仲 補骨脂 熟地各四錢 狗脊 枸杞子 桑寄生各五錢 川牛膝二錢 鹿角膠六錢(烊化沖服)。

1957年1月四診:癥狀雖有好轉(zhuǎn),但尚未見顯著進步,總由去血過多,氣亦大傷,內(nèi)不足榮臟腑,外不足濡筋骨而利關(guān)節(jié),繼宜培氣血,強心腎,建中氣。

處方:西洋參 炙甘草 陳皮各一錢 白術(shù) 茯神 龍眼肉各三錢 山藥 蓯蓉各四錢 龜板五錢 砂仁二錢 加姜、棗煎,連服十劑,癥狀大好,全身亦不太累,又按原方再進,另用參茸衛(wèi)生丸,每日二丸,分早晚兩次開水送下。至2月底月經(jīng)來潮只有五日,血量僅較一般略多,腰腿痛均減大半,并能停止一切西藥,續(xù)予黃芪建中湯加術(shù)、附,早晚另服右歸丸。經(jīng)過兩個月后,經(jīng)行漸趨正常,4月份月經(jīng)逾期十六天未轉(zhuǎn),青蛙試驗陽性,已懷孕矣。

按:流血過多而致休克,其為氣血兩虧可知。但止之過急,往往留血成瘀,故第一步以補虛為主,消瘀為佐。血虛則肝失所養(yǎng),欲作藏躁,肝苦急,急食甘以緩之,故第二步參入甘麥大棗。氣為血帥,血虛則氣無所附,故第三步益氣以統(tǒng)血,則氣血調(diào)而月事以時下。

經(jīng)行如崩(二)

汪XX,女,50歲,已婚,干部,于1962年9月29日初診。

三星期前月經(jīng)來潮,至今二十余日未止,開始量少,一、二天后突然血量增多,并有血塊,近幾日來少腹疼痛,腰痛,曾服中藥數(shù)劑及注射止血針,仍不止,現(xiàn)血塊略少,頭目眩暈,食欲尚佳,二便正常,自覺手心發(fā)熱,有時微汗,精神不佳,面黃不澤,脈五部沉弱,右關(guān)獨洪大,舌質(zhì)淡,無苔。屬中氣不攝,沖任不固,流血過多,致氣血兩虧,治宜甘溫固澀,以圣愈湯加味,補中氣,固沖任,益陰止血,庶免血亡氣脫之虞。

處方:當(dāng)歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 熟地黃四錢 紅參三錢(另煎) 炙黃芪八錢 清阿膠二錢(烊化) 炒續(xù)斷二錢 地榆炭二錢 蓮房炭四錢(存性) 服二劑,濃煎,頻頻服之,不拘時。

9月30日二診:服藥后經(jīng)血減少,腹痛稍輕,手心發(fā)熱亦減,仍覺腰痛,站立及行走時仍覺眩暈,食欲及二便尚佳,睡眠不佳,脈沉弱、右關(guān)略緩,舌質(zhì)淡無苔,仍宜益氣養(yǎng)血,并固沖任。

處方:紅參三錢(另煎) 炙黃芪五錢 白術(shù)二錢 當(dāng)歸二錢 茯神二錢 棗仁二錢 炒遠志一錢 龍眼肉二錢 醋制香附五分 熟地四錢 炙甘草一錢 鹿角霜四錢 炒杜仲二錢 炒續(xù)斷二錢 荊芥炭五分 服三劑。

10月3日三診:流血已大減,手心已不熱,小腹尚有微痛,腰髖酸欲寐,食欲、睡眠、二便均正常,脈右弱而緩,左三部沉弱,舌質(zhì)淡無苔,仍用調(diào)氣血、固沖任。

處方:紅參三錢(另煎) 炙黃芪五錢 當(dāng)歸二錢 熟地三錢 白術(shù)二錢 茯神二錢 棗仁三錢 龍眼肉二錢 炒杜仲二錢 鹿角膠二錢(烊化) 清阿膠二錢(烊化) 破故紙二錢 炮姜炭五分 木香三分 服三劑。

10月4日四診:服藥后血已止,小腹已不痛,尚有頭眩、耳鳴及腰痛,因二夜未睡好,身疲酸軟,筋惕,脈寸尺弱,兩關(guān)弦虛,舌質(zhì)正常無苔,由氣血兩傷,八脈空虛,治宜補氣血,滋八脈。

處方:紅參三錢(另煎) 當(dāng)歸二錢 熟地四錢 鹿角膠二錢(烊化) 清阿膠二錢(烊化) 龜板五錢(打破) 山藥三錢 山萸肉一錢五分 茯神二錢 棗仁三錢 龍眼肉二錢 炒杜仲三錢 炒續(xù)斷一錢五分 枸杞子二錢 服三劑。另以黃芪二兩,當(dāng)歸五錢,布包,仔雞一只同燉,燉爛后去藥食之。后以十全大補丸及人參歸脾丸調(diào)理而愈。

按:《內(nèi)經(jīng)》:“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通……”。今患者年及五十而月經(jīng)反多,類似崩癥,乃由過勞傷中,氣不攝血,其右關(guān)脈獨洪大,即是中氣空虛,真虛假實之象,所以始終治以補氣血、固沖任之法,而收痊愈之功。全部治法,前方以中氣為主,后方以肝腎為主,這是先后緩急之措施,其要點在于辨之明,處之當(dāng)。

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