產(chǎn)后1月頭痛。
張××，女，23歲，初診：1994.1.3。
主訴：產(chǎn)后1月頭痛。
現(xiàn)在癥：3年來時有頭痛，遇冷加劇。1993.12.7.足月剖腹產(chǎn)。 產(chǎn)后即感頭痛，以前額為主。昨晚起頭痛又作，今晨加劇，甚則惡心。兩肩酸痛，大便3～4日1行。納少。惡露未凈，色淡。面色少華，舌質淡，苔薄脈細。
產(chǎn)后氣虛血虧，易感風邪。治以標本兼顧，益氣養(yǎng)血，祛風止痛。八珍湯加減。
當歸12g 熟地12g 白芍9g 黨參12g 白術9g 白芷10g 藁本10g 羌活9g 山茱萸肉9g 血余炭15g 地榆炭15g 柏子仁15g 甘草5g。
按：素有頭痛，產(chǎn)后即發(fā)，當屬血虛。以益氣養(yǎng)血祛風為治，4劑而瘥。
皮下出血4個月。
沈××，女，17歲，初診：1990.9.8
主訴：皮下出血4個月。
現(xiàn)在癥：5月間發(fā)現(xiàn)皮下出血點，長征醫(yī)院診斷為血小板減少性紫癜。 服強的松后稍得控制，仍時有起伏?，F(xiàn)紫癜四肢為多，伴有瘀斑。頭昏納呆，神疲乏力，大便日2次，夾血。未次月經(jīng)8.18，準，量多，有痛經(jīng)，持續(xù)8天。體溫37.5度，脈搏124次/分。脈虛弦細數(shù)，舌紅苔薄，血：白細胞10300/mm2，嗜中性83％，淋巴球17％，血小板8.1萬mm2。
氣血不足，血隨氣散，血熱妄行。治以益氣養(yǎng)血涼血化瘀。花蕊石散加味。
煅花蕊石30g 生地、熟地 （各）12g 當歸12g 黨參12g 白術10g 茜草炭10g 旱蓮草12g 仙鶴草15g 丹皮10g 藕節(jié)炭15g 紅棗15g 炒谷芽、麥芽（各）15g。
1990.9.16.三診：服藥8劑紫癜大減，便血止。仍納呆乏力，低熱。體溫37.3度，舌尖微紅，脈轉細弦。
煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當歸12g 黨參12g 白術10g 赤芍、白芍（各）10g 旱蓮草15g 女貞子10g 青葙子10g 知母10g 茜草炭10g 砂仁6g。
停服強的松。
1990.9.29.五診：紫癜隱，皮下瘀斑消退。食欲好轉。月經(jīng)昨臨，后期，量多色鮮，無腹痛，有腰酸。舌薄尖微紅，脈細弦。
煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當歸12g 黨參12g 白芍10g 白術10g 菟絲子15g 川續(xù)斷15g 砂仁6g 炮姜5g 阿膠珠15g 茜草炭15g 甘草5g。
1990.10.15.七診：紫癜半月未見，尚感乏力，經(jīng)事量較前少，7天凈。脈細數(shù)，舌微紅。復查血象：血小板數(shù)17.4/mm2，血色素10.6g，白細胞8000/mm2，嗜中性67％，淋巴球29％，酸性2％，療效尚好，還須鞏固，再予益氣養(yǎng)血，涼血化瘀。
煅花蕊石20g 黃芪12g 白術10g 生地、熟地（各）12g 赤芍、白芍（各）10g 丹皮10g 制首烏12g 茜草炭10g 大薊、小薊（各）10g 川連4g 甘草5g。
流產(chǎn)后惡露不絕已22天
陳××，女，28歲，初診：1993.3.12。
主訴：流產(chǎn)后惡露不絕已22天。
現(xiàn)在癥：孕2月余，因漏紅較多于2.28作人工流產(chǎn)術。術后已3周，惡露不絕。色黑，無血塊。小腹脹，腰酸。食欲二便可。眠時易醒。1989年首次妊娠，6個月時因未聽到胎心而引產(chǎn)。以后妊娠2次，均有2月許時漏紅而人流。以往月經(jīng)正常。脈軟，舌質微紅，唇紅。
肝腎不足，氣滯血熱。治以益肝腎，涼血止血。壽胎丸加減。
當歸12g 川續(xù)斷15g 杜仲15g 桑寄生15g 菟絲子15g 丹皮10g 炒黃芩10g 柴胡10g 制香附15g 陳棕炭12g 生地榆15g 側柏炭15g 茯苓15g 甘草5g。
按：流產(chǎn)后惡露持續(xù)3周，是血虛腎虧無疑，服藥3劑即瘥。然此例已經(jīng)多次人流及引產(chǎn)，已成滑胎不育，必須益腎養(yǎng)胎，以絕后患。
發(fā)現(xiàn)全身皮膚出血點3～4天
陳女，12歲，初診：1989.9.19。
主訴：發(fā)現(xiàn)全身皮膚出血點3～4天。
現(xiàn)在癥：出血點直徑約0.1～0.2mm，四肢多于軀干，兩腿更多，壓之不退，呈散在性均勻滿布，另有大小不等瘀斑多枚，以往無類似病史。二便飲食可，睡眠差，有齒血，精神可。月經(jīng)未來潮。自幼體質一般。面色蔞黃，脈細弦數(shù)，舌薄黃膩，質微紅。心率120次/分，體檢：心肺（-）。血：紅細胞364萬/mm3，白細胞5500/mm3，中性55％，淋巴46％，血紅蛋白10.5g，血小板6.4萬/mm3，出血時間1分，凝血時間3分。
氣不攝血，血熱妄行。治以補益氣血，涼血化瘀止血，予當歸補血湯加減。
當歸10g 黃芪10g 生地10g 仙鶴草10g 旱蓮草10g 丹皮6g 赤芍6g 茜草炭10g 煅花蕊石15g 生甘草5g 大棗10g。
1989.9.28.三診：服藥6劑，全身紫癜及瘀斑漸隱退，仍有齒血。脈細弦，舌薄黃干膩，質微紅。治以原意，原方加入白芨片8片。
1989.10.17.五診：四肢偶見少許紫癜，左小腿皮下有瘀斑2枚，無自覺癥狀，治以前意。
生地12g 當歸12g 黃芪10g 黨參10g 丹皮6g 赤芍、白芍（各）7g 粉花蕊石15g 阿膠珠10g 甘草5g 大棗15g 治療2個月后隨訪，未復發(fā)。
按：紫癜大都青少年易患，有血小板減少及過敏性之分。中醫(yī)稱為肌衄?；驓庋蛔悖S氣散，或血熱妄行，瘀血內(nèi)停。治療除益氣養(yǎng)血活血外，首重化瘀止血。常用花蕊石散加減，療效尚好。
結婚3年，配偶未孕
王××，男，29歲，工人。
初診：1990年12月21日。結婚3年，配偶未孕，性生活正常，射精時間較慢，食眠二便正常。檢查：睪丸偏小，以右側明顯，喉結正常，乳房正常，聲音毛發(fā)正常。面色可，舌質發(fā)紅，微剝，苔薄白，脈細。診其本證屬肝腎不足，治宜補益肝腎為主，方擬六味地黃丸加減。同時作精液常規(guī)檢查。
熟地12g 山茱萸肉10g 白術10g 淮山藥12g 茯苓15g 丹皮10g 淮牛膝15g 鎖陽10g 仙靈脾12g 黃柏10g 姜半夏10g 甘草5g。12帖。
復診：91年1月3日。服藥后無不適，自感精液量較前增多，性高潮明顯，舌質偏紅，苔薄白，脈細。治守前法，陰陽并補，肝腎同治。
熟地12g 淮山藥12g 白術10g 淮牛膝15g 仙靈脾15g 仙茅12g 胡蘆巴10g 丹參12g 蛇床子10g 廣木香10g 姜半夏12g 丹皮10g 黃芪12g 甘草5g。20劑。
三診：2月3日。性生活時能出現(xiàn)高潮和射精，偶有腰酸，舌質偏紅，苔薄白，脈細。精液常規(guī)：灰白色，2ml，活動少差，活動率20％，24小時液化不全。肝腎虧虛，治守上法，上方加炙山甲片10g 蛇床子12g。
患者以上方出入治療10個月，92年2月其愛人已停經(jīng)2月，尿妊娠試驗陽性，B超證實懷孕。
皮下出血4個月
沈××，女，17歲，初診：1990.9.8
主訴：皮下出血4個月。
現(xiàn)在癥：5月間發(fā)現(xiàn)皮下出血點，長征醫(yī)院診斷為血小板減少性紫癜。 服強的松后稍得控制，仍時有起伏?，F(xiàn)紫癜四肢為多，伴有瘀斑。頭昏納呆，神疲乏力，大便日2次，夾血。未次月經(jīng)8.18，準，量多，有痛經(jīng)，持續(xù)8天。體溫37.5度，脈搏124次/分。脈虛弦細數(shù)，舌紅苔薄，血：白細胞10300/mm2，嗜中性83％，淋巴球17％，血小板8.1萬mm2。
氣血不足，血隨氣散，血熱妄行。治以益氣養(yǎng)血涼血化瘀。花蕊石散加味。
煅花蕊石30g 生地、熟地 （各）12g 當歸12g 黨參12g 白術10g 茜草炭10g 旱蓮草12g 仙鶴草15g 丹皮10g 藕節(jié)炭15g 紅棗15g 炒谷芽、麥芽（各）15g。
1990.9.16.三診：服藥8劑紫癜大減，便血止。仍納呆乏力，低熱。體溫37.3度，舌尖微紅，脈轉細弦。
煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當歸12g 黨參12g 白術10g 赤芍、白芍（各）10g 旱蓮草15g 女貞子10g 青葙子10g 知母10g 茜草炭10g 砂仁6g。
停服強的松。
1990.9.29.五診：紫癜隱，皮下瘀斑消退。食欲好轉。月經(jīng)昨臨，后期，量多色鮮，無腹痛，有腰酸。舌薄尖微紅，脈細弦。
煅花蕊石30g 生地、熟地（各）12g 當歸12g 黨參12g 白芍10g 白術10g 菟絲子15g 川續(xù)斷15g 砂仁6g 炮姜5g 阿膠珠15g 茜草炭15g 甘草5g。
1990.10.15.七診：紫癜半月未見，尚感乏力，經(jīng)事量較前少，7天凈。脈細數(shù)，舌微紅。復查血象：血小板數(shù)17.4/mm2，血色素10.6g，白細胞8000/mm2，嗜中性67％，淋巴球29％，酸性2％，療效尚好，還須鞏固，再予益氣養(yǎng)血，涼血化瘀。
煅花蕊石20g 黃芪12g 白術10g 生地、熟地（各）12g 赤芍、白芍（各）10g 丹皮10g 制首烏12g 茜草炭10g 大薊、小薊（各）10g 川連4g 甘草5g。
經(jīng)前起眼眶痛伴惡心已10年
朱女，30歲，初診：1992.12.14。
主訴：經(jīng)前起眼眶痛伴惡心已10年。
現(xiàn)在癥：10年來每于經(jīng)前1～2天起雙眼眶脹痛，甚則惡心嘔吐，經(jīng)凈后緩解。月經(jīng)14歲初潮，準，持續(xù)4天，無腹痛，不頭痛，無脹乳脹，未次月經(jīng)11月25日。平時胃部不適，食欲欠佳，二便調(diào)。舌質淡紅，苔薄黃，脈細。
肝氣郁結，肝胃失和。治以疏肝理氣，平肝和胃。擬逍遙散加減。
柴胡9g 白芍9g 白術9g 川楝子15g 制香附15g 當歸12g 川芎7g 潼蒺藜白蒺藜各15g 杜仲15g 枸杞子12g 制半夏12g 菊花9g 石決明30g 豬苓、茯苓（各）15g 甘草5g 全蝎膠囊2粒吞。
1992.12.25.三診：12月23日經(jīng)行，當開始眠眶痛，無惡心，痛較前減輕。治療原方加白芷10g。
1993.1.29.五診：末次月經(jīng)1993年1３月20日，眼眶疼痛較前明顯減輕，時間縮短，嘔惡未作。食欲正常，眠不安。脈細、舌薄。肝郁血虛，治以疏肝養(yǎng)血。
生地12g 當歸12g 白芍10g 川芎6g 杜仲15g 茯苓15g 制香附15g 潼白、蒺藜（各）15g 菊花9g 丹參10g 枸杞子12g 甘草5g。
1993.2.26.七診：末次月經(jīng)1993年2月20日，無異常，4天凈。眼眶未痛，不泛惡，眠稍差。舌薄、脈細。治按原意。
按：每逢經(jīng)前或臨經(jīng)可伴見各種癥狀，據(jù)統(tǒng)計在60種左右，大部分為經(jīng)前期緊張綜合征。此例每天經(jīng)前眼眶脹痛，伴惡心已10年，是肝失疏泄，胃失和降所致。予逍遙散為主，兼以和胃鎮(zhèn)逆，平肝祛風為治，眼眶痛止，不惡心后必為疏肝育陰為治，經(jīng)3月而瘥
