京都談某，年52歲，得腦充血頭痛證。
病因：因勞心過度，遂得腦充血頭痛證。
證候：臟腑之間恒覺有氣上沖，頭即作痛，甚或至于眩暈，其夜間頭痛益甚，恒至疼不能寐。醫(yī)治兩年無效，浸至言語蹇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時(shí)覺發(fā)熱，大便干燥，其脈左右皆弦硬，關(guān)前有力，兩尺重按不實(shí)。
處方：生赭石一兩，生地黃一兩，牛膝(懷)六錢，枸杞子六錢，龍骨六錢，牡蠣六錢，山茱萸五錢，白芍五錢，茵陳二錢，甘草二錢。共煎湯一大盅，溫服。
藥服4劑，頭痛減，睡眠佳，脈弦硬減，再以本方加減出入，又二診而愈。(引自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·腦充血門》)
評析：本案為張錫純治療頭痛驗(yàn)案之一。張氏認(rèn)為陰虛陽亢、上實(shí)下虛，多表現(xiàn)為頭痛、眩暈、咯血、衄血、暈厥、偏枯等證。其倡導(dǎo)引血下行法是對《內(nèi)經(jīng)》“血菀于上，使人薄厥”理論的發(fā)揮。本案脈象弦硬，自覺氣上沖、心中熱、頭痛、眩暈，均為肝火過旺、肝氣過升、肝陽上亢之象，而兩尺重按不實(shí)，為上實(shí)下虛，陰分不足之明證。血隨氣逆于上，下虛而不潤，故有大便干燥等象。張氏極力推崇牛膝有補(bǔ)腎培本、引血下行之功，代赭石有平肝鎮(zhèn)沖、下行通便之力，方中除用牛膝、赭石外，尚重用生地黃清肝腎之熱，養(yǎng)陰涼血;山茱萸、白芍滋陰斂陽;龍骨、牡蠣滋陰潛陽、平肝鎮(zhèn)沖;茵陳清利濕熱，疏肝暢肝;枸杞子補(bǔ)肝之陰血;甘草緩肝。其治以滋陰清熱、平肝鎮(zhèn)肝、疏肝通便、引血下行為法，而收速效，其辨證之準(zhǔn)確，用藥之精當(dāng)，值得師法。
