按：治病不在用藥多、用藥貴，而在方藥對證，從這兩例可看清筵。例8用了大量平肝潛陽藥，而且還用了羚羊角，結(jié)果服后更煩躁不得眠；而胡老僅用了五味普通常用藥．即速收其功。例9為20年沉疴，前醫(yī)長期用養(yǎng)陰、平肝、潛陽等法不效，胡老僅用普通四味即收顯效。原因何在?實際道理很簡單．前醫(yī)只是治其標(biāo)陽亢，未治其本邪實。而胡老不僅有豐富的臨床經(jīng)驗。更重愛的是仲景學(xué)說掌握到家，因此有鷹鷲之眼，一眼就看穿是陽明里實熱，直投三黃瀉心，搗其病本，用藥精簡準(zhǔn)確，不必網(wǎng)絡(luò)原野。
美尼爾氏及癲癇 水飲上犯最常見
例10 (美尼爾氏綜合征)陳某，女，25歲，清華大學(xué)學(xué)生。
初診日期1965年10月16曰:四五個月來頭暈、目眩、惡心、心慌、不能進(jìn)食、不能看書，西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合征，服西藥治療無效，查血壓正常，口干不思飲，思睡，乏力，但行動自如，月經(jīng)后期量少，舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦。證屬血虛水盛，治以養(yǎng)血利水，與當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯加吳茱萸!
當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎二錢．蒼術(shù)三錢，澤瀉五錢，茯苓三錢．半夏五錢。生姜四錢．吳茱萸三錢。
結(jié)果：上藥服三劑，證已。
例11 (美尼爾氏綜合征)劉某，女，19歲，學(xué)生。
初診日期1977年10月3日:因眩暈、耳鳴、耳聾二月。某醫(yī)診斷為“美尼爾氏綜合征”，中西藥治療不效，已休學(xué)兩月，托親友而找胡老診治。近頭暈不能起，睜眼則暈甚，耳聾、耳鳴，口干不欲飲，時感胸悶心慌，舌苔白厚．脈沉細(xì)。此寒飲上犯，蒙閉清竅，治以溫中化飲，與苓桂術(shù)甘湯：
茯苓六錢，桂枝三錢，蒼術(shù)二錢，炙甘草二錢。
二診10月12日:上方連服八劑，頭暈已，耳鳴大減．耳聾好轉(zhuǎn)。前方增桂枝為四錢、茯苓為八錢。
三診10月20日:上藥服六劑，諸癥已，因害怕再犯要求再服藥鞏固，囑其不必服藥。
例12(癲癇)王某，男，46歲，病案號136766。
初診日期1966年3月8日:癲癇發(fā)作3年，原發(fā)無定時，經(jīng)服西藥曾一度好轉(zhuǎn)，近年來發(fā)作較頻，大約每半月左右發(fā)作一次，發(fā)則四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在當(dāng)?shù)刂勿蹮o效，由新疆來京求治。近期發(fā)作已一周，自感咽干、胃脘微脹，有時頭暈、耳鳴，別無明顯不適，舌苔白，脈弦細(xì)。證屬飲踞少陽，治以和解化飲，與小柴胡合苓桂術(shù)甘湯加生石膏：
柴胡四錢，半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，生姜三錢，蒼術(shù)三錢，茯苓三錢，桂枝三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏一兩半。
結(jié)果：上藥服六劑，頭暈、胃脘微脹好轉(zhuǎn)，癲癇未見發(fā)作。上方生石膏減為一兩，停服西藥，繼服兩周仍未見發(fā)作。囑回家繼服藥，有病情變化再來信，但未見來信。
例13 (癲癇)胡某，14歲，病案號117285。
初診日期1965年10月18口：4年前患急性黃疸性肝炎，經(jīng)治療黃疸退，但食納不佳，肝功時有波動。時頭暈?zāi)垦?，近一年來大約每半月有一次癲癇發(fā)作，發(fā)作時先覺氣上沖咽，旋即四肢抽搐，繼則牙關(guān)緊閉，后則不省人事,口吐白沫，經(jīng)常服西藥鎮(zhèn)靜藥，但仍每半月發(fā)作一次，常感乏力．每發(fā)作后尤為明顯，因食欲不振而現(xiàn)身體瘦弱．舌凈無苔，脈弦細(xì)稍數(shù)。此證屬血虛水盛，治以養(yǎng)血利水．囑停服西藥鎮(zhèn)靜藥，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：
柴胡四錢，黃芩三錢，桂枝三錢，白芍三錢，川芎二錢，蒼術(shù)三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，花粉六錢，生龍骨五錢，生牡蠣五錢。炙甘草二錢。
二診10月25日:納稍增，近幾天咳嗽吐白痰，合用半夏厚樸湯：半夏四錢，厚樸三錢，蘇子三錢，生姜三錢，茯苓三錢．柴胡四錢，黃芩三錢，花粉六錢。生龍骨五錢，生牡蠣五錢，桂枝三錢，當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎二錢，澤瀉四錢，蒼術(shù)四錢，炙甘草二錢。
三診10月29日；咳已，小便頻，失眠，與豬苓湯合當(dāng)歸芍藥散：豬苓三錢，茯苓三錢，澤瀉四錢，滑石五錢，白芍三錢，川芎二錢，酸棗仁五錢，阿膠三錢。
四診11月2日:尿頻已，頭暈、失眠好轉(zhuǎn)，右脅痛，納稍差，繼服lO月18 日方。
五診12月17曰:脅痛已，未發(fā)癲癇，查肝功正常。
囑：停藥觀察。
按：以上四例，西醫(yī)診斷都明確．即分屬于美尼爾氏綜合征和癲癇。從中醫(yī)辯證來看，四者共同之處是痰飲上犯。但具體治療則各有不同。例10因血虛明顯，因而合用當(dāng)歸芍藥散，又因陽虛胃中水逆明顯，故又合用小半夏湯加吳茱萸。例11因里寒飲盛，為典型的里有水飲，沖氣上犯的苓桂術(shù)甘湯方證，因此不用加減僅用原方，旨在溫中化飲降逆，而很快收效。例12因少陽證明顯，故以小柴胡湯和解半表半里，以苓桂術(shù)甘化飲降沖逆，并以生石膏佐清上熱。例13也以血虛水盛為主，故也以養(yǎng)血利水為主法，但在治療過程中變癥較多。故變方也較多。這樣不但治好了肝炎、咳嗽、泌尿系感染，同時也治好了癲癇。由此可看出，胡老治療癲癇、美尼爾氏綜合征屬痰飲者．多是宗“病痰飲者．當(dāng)以溫藥和之”之法，同時胡老治病不是據(jù)于一法．而是辨具體方證。
腦病頭痛苦無邊 方證對應(yīng)皆能清
例14韓某。男，35歲，病案號173044。
初診日期1966年lO月16日:頭痛、頭暈五六年，多方檢查，來查出器質(zhì)性病變，常服西藥止痛片暫緩其痛，而不能除其根。也曾多處求中醫(yī)治療而無寸效，吃過的蝎子、天麻、川芎等可用斤計。近頭痛發(fā)作發(fā)無定時，但多發(fā)于受涼或受熱后、疲勞或睡眠不足后。痛多發(fā)于兩側(cè)，左多于右。來診刻下除感咽干思飲外，他無明顯不適，舌苔白?。}弦細(xì)。此屬少陽陽明合病，與小柴胡湯加生石膏：
柴胡四錢，黨參三錢，黃苓三錢，半夏四錢，生姜三錢，炙甘草二錢．大棗四枚，生石膏二兩。
結(jié)果：上藥服三劑，癥已。
按：本例雖西醫(yī)診斷未明，但從癥狀、治療方藥、治療效果看，不能排除慢性咽喉炎。但無論西醫(yī)診斷為何病，凡辨證為少陽陽明合病，再進(jìn)一步辨明是小柴胡湯加生石膏方證，據(jù)證用藥，故多年痼疾卻見捷效。反之不辨證、不辨方證一味地用所謂川芎、天麻、全蝎等止痛藥．是很難收效的。
例15陳某，男，44歲，府案號9777l。
初診日期1965年3月25日,經(jīng)常頭痛發(fā)作已5年，與氣候變化及情緒和休息不好有關(guān)，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)性頭痛”。近一周來午后頭痛明顯，并感頭沉如箍，以前額及后頭明顯，項背發(fā)緊或酸痛，咽干思飲，晚上睡覺時感鼻塞，眠多夢，舌苔白根膩，脈沉弦細(xì)．左寸浮。此屬太陽陽明合病，為大青龍湯加蒼術(shù)方證：
麻黃五錢，桂枝二錢，生姜三錢，大棗四牧．炙甘草二錢，杏仁二錢．桔梗三錢，蒼術(shù)六錢，生石膏一兩半。
結(jié)果：上藥服三劑，頭痛頭沉減，晚上鼻塞輕．上方加生苡仁五錢繼服六劑，諸癥漸輕，前方繼服約一月，頭痛已不明顯。
按：此類“神經(jīng)性頭痛”在臨床常見，實際西醫(yī)診斷應(yīng)排除鼻竇炎、鼻炎等癥，有不少經(jīng)拍攝X平片而確診鼻腔炎癥。但無論診斷與否，中醫(yī)根據(jù)證候可辨證為濕困于表．郁久化熱．呈太陽陽明合病，為大青龍加蒼術(shù)湯方證，故治其本，不用川芎、天麻等止痛而痛自去。
例16葉某，女，43歲，病案號51575。
初診日期1965年4月7曰:反復(fù)發(fā)作左偏頭痛10余年．常于疲勞、睡眠不好時發(fā)作．西醫(yī)診斷為“神經(jīng)性頭痛”．多治無效，服止痛片或喝濃茶可暫緩其痛，近發(fā)作較頻．服止痛片多而出現(xiàn)惡心，伴見頭暈、心悸，常失眠，口干思熱飲，既往有卵巢、子宮切除史。舌苔白，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。證屬血虛水盛，郁熱上擾，為當(dāng)歸芍藥散加生石膏吳茱萸方證：
當(dāng)歸三錢，白芍四錢．川芎三錢，蒼術(shù)四錢，茯苓四錢．澤瀉八錢，炙甘草二錢，吳茱萸三錢，生石膏一兩半。
結(jié)果：上藥服四劑，諸癥已。
按：此頭痛常發(fā)于左，并有頭暈、心悸、失眠等癥，知不但有血虛水盛，而且還有瘀血之征，因此用當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血利水、養(yǎng)血活血。因病邪主要為里寒飲盛，故用大量蒼術(shù)、茯苓、澤瀉溫中利水，因飲盛久郁上沖，故加吳茱萸溫中降逆化飲。又因飲久化熱，故加生石膏佐清上熱，治療頭痛時常石膏、吳茉萸同用，這也是胡老用藥的特點。
例17許某，男，46歲，病案號155605。
初診日期1965年4月8日:頭痛頭暈已三年，哈醫(yī)大腰穿診斷為“蛛綱膜炎、腦動脈硬化、基底動脈供血不全、慢性喘息性支氣管炎”，現(xiàn)癥：每用腦則眼模糊，心下氣上沖感，耳鳴，發(fā)熱頭痛，兩太陽穴發(fā)脹，腰痛，左腿外側(cè)痛，上樓即氣短、喘息，近咳嗽、吐黃痰多已三月，手足心熱，口干，舌苔白，脈沉弦。此為少陽陽明合病挾瘀，與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加味：
柴胡四錢，半夏四錢，黃芩三錢，赤芍三錢，生姜三錢，桂枝三錢，茯苓三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，炙甘草二錢，紅花三錢，生石膏一兩半。
二診4月15日:上藥服三劑，頭痛頭暈俱減，上沖感亦輕，仍咳嗽多痰，兩眼視物模糊。與半夏厚樸湯加味：半夏四錢，厚樸三錢，茯苓四錢，蘇子三錢．橘皮五錢，生姜三錢，瓜蔞八錢，旋覆花三錢，竹茹二錢．杏仁三錢，生石膏一兩半。
三診4月15曰:咳嗽吐痰皆減，與4月8日方去大棗、紅花，加生地三錢。
四診6月10曰:經(jīng)約兩月宗大柴胡湯合桂枝茯苓九加減治療，頭痛已，頭暈輕微，耳鳴只在夜間偶作．可用腦1小時，他癥不明顯。
按：此案又是大柴胡湯合桂枝茯苓丸加減治療，以頭痛為主訴，而兼有腦血管、支氣管等多種虛實挾雜病。在治療時因抓住了病邪、病位，故每攻必克，閱此病例，可師其法。
例18李某．女，43歲．東北錦州人。
頭痛、嘔吐巳六七年，近兩年視物模糊，到處求醫(yī)．診斷為“慢性青光眼”，而服中西藥罔效。近一月左眼失明，因?qū)３虂砭┣笾?。近癥：自感有物覆于眼上，常頭痛如裂，伴嘔吐，目干澀，心中發(fā)熱，手足心熱，口干不欲飲，舌苔薄白．脈弦細(xì)。證屬血虛寒飲上犯，治以溫中化飲，養(yǎng)血益精，與吳茱萸湯合柴胡桂枝干姜湯、當(dāng)歸芍藥散：
吳茱萸三錢，黨參三錢，干姜二錢，大棗四枚，柴胡四錢，黃芩三錢，桂枝三錢，花粉四錢，當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎三錢，澤瀉六錢，生龍骨五錢。生牡蠣五錢．茯苓四錢，蒼術(shù)三錢，炙甘草二錢。
結(jié)果：上藥服三劑，自感好轉(zhuǎn)。連服21劑后，視物漸清，共治療兩月未易一藥，左眼視物清晰，頭痛等癥皆消。
按：此頭痛主因寒飲上犯，因有左眼失明、五心發(fā)熱、目干澀等．知為津血虛不能充養(yǎng)，故以吳茱萸湯合柴胡桂枝干姜湯當(dāng)歸芍藥散合方治之，能使頭痛已、眼復(fù)明，可以說是奇效。但就中醫(yī)治療來說并未超出其常理。胡老尚有不少類似治驗例：有以吳茱萸湯單方治療者，有以吳萊萸湯合當(dāng)歸芍藥散合方治療者，有以小柴胡湯合吳茱萸湯加生石膏治療者，這里不再枚舉。皆從證、從方尊古法，但必辨方證準(zhǔn)確，此其要也。
例19程某，女，33歲，病案號37488。
初診日期1967年3月7日:左偏頭痛一年，西醫(yī)診為三叉神經(jīng)痛。反復(fù)發(fā)作，時輕時重。既往有肝炎史。近日發(fā)作較重，左側(cè)頭面、眼眶皆痛，伴頭眩而暈，大便溏瀉．一日2～3行，經(jīng)細(xì)問也大約一年，口干不欲飲，舌苔白根膩．脈沉細(xì)弦。證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯加吳茱萸：
半夏四錢，黨參三錢，黃芩三錢，黃連二錢，干姜二錢，炙甘草二錢，大棗四枚，吳茱萸三錢。
結(jié)果：上藥服三劑．頭痛、便溏皆好轉(zhuǎn)，上方減黃芩為二錢，加生石膏一兩，繼服12劑，頭痛已，大便如常。
按：此也為寒飲上犯之頭痛，因郁久化熱而呈上熱下寒之證，單用吳茱萸湯則不能清上熱，只用清熱藥又必加重下寒，故用半夏瀉心湯加吳茱萸苦辛開降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上熱。這樣病邪盡除，則頭痛自消。
例20 (顱咽管瘤術(shù)后)杜某，女，58歲，病案號66405。
初診日期1978年6月1曰:頭痛、惡心、嘔吐20年。自1962年起即常頭痛、嘔吐，1963年12月17日在廣安門醫(yī)院診斷為“右眼球后視神經(jīng)炎、部分視神經(jīng)萎縮”。1972年6月在協(xié)和醫(yī)院手術(shù)切除顱咽管瘤。術(shù)后仍經(jīng)常頭痛，常服“凡拉蒙”鎮(zhèn)痛。1977年5月出現(xiàn)突然抽風(fēng)，頭痛加劇，右眼失明．左眼脹痛，伴嘔吐，口苦，舌苔白，脈弦細(xì)。與小柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏,吳茱萸：
