蓋命門有門戶，為一身鞏固之關(guān)。經(jīng)曰∶倉凜不藏者，是門戶不要也∶水泉不止者，是膀胱不藏也。
得守者生，失守者死。又曰∶腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類。又曰∶黑色通于腎，開竅于二陰?？梢姳遍T之主總在乎腎，而腎之政令總在乎命門。
命門司陰陽之柄，陰陽和則出入有常；陰陽病則啟閉無序，故有癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也。有滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水必不能行；陽氣既虛，非益火必不能固，此治法也。
趙養(yǎng)葵火為先天論
越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，《易》所謂一陽陷于二陰之中，《內(nèi)經(jīng)》曰七節(jié)之旁，中有小心是也。名曰命門，是為真主乃一身之太極，無形可見，兩腎之中是其安宅。
三焦是其臣使之官，稟命而行，周流于五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火代天行化。此先天無形之火，與后天有形之火不同，出之右旁小竅者也。
其左旁亦有小竅，乃真陰真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中為髓海。泌其津液，注之于脈，以榮四末。內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)。常隨相火而潛行于周身，與后天有形之水不同。
但命門無形之火，在兩腎有形之中，為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根?？梢娒T為十二經(jīng)之主。
腎無此則無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無此則不能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝膽無此則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏而萬事不能應(yīng)矣，正所謂主不明則十二官危也。譬之元宵之燈，鰲山走馬，拜舞飛走者，無一不具，中間惟是一火耳?；鹜鷦t動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。而拜舞飛走者，軀殼未嘗不存也，故曰此身非汝有，是天地之委形也。
夫水為立命之門，乃人身之至寶，何世之養(yǎng)身不知節(jié)欲，保真水以全火，而日夜戕賊。此火既病矣，治病者不知溫養(yǎng)此火，而日用寒涼以直滅此火，焉望其有生氣耶？余今直指其歸元之路。夫命門真主之火，乃水中之火，相根據(jù)而永不相離者也。火之有余，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主，以制陽光；火之不足，因見水之有余也，亦不必瀉水，就于水中補火，益火之原，以消陰翳。所謂原與主者，皆屬先天無形之妙，非曰心為火而其原在肝，腎為水而其原屬肺之謂也。
若夫風(fēng)寒暑濕燥火六者之入于人身，此客氣也，非主氣也。主氣固，客氣不能入。醫(yī)家徒知客者除之，慢不加意于主氣?？v有言固主氣者，專以脾胃為一身之主，焉知坤土是離火所生，而艮土又屬坎水所生耶？故此一水一火，俱屬無形之氣，相火稟命于命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度，自酉至丑，行陰二十五度，周流于臟腑之間，滯則病，息則死矣。故曰∶先天惟此一火克全。此火而歸之矣。
趙養(yǎng)葵水火論（三條）
世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火。世人皆曰金生水，而余獨曰水生金。世人皆曰土克水，而余獨于水中補土。世人皆曰本克土，而余獨升木以培土。何則？君相二火，以腎為宮，水克火者，后天有形之水火也；水養(yǎng)火者，先天無形之水火也。肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，丹溪謂之母藏子宮，子隱母胎。
此一臟名曰嬌臟，畏熱而畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，或為咳嗽，或為不寐?；驗椴皇场Ｋ箷r欲補土，母以益子，喘脹愈甚。清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂一法，僅似有理，然不得其門，從何而入？夫肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事于肺，或壯水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者隨火寄生，即當(dāng)隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火。而歸脾湯一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火。而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之，此一理也。張仲景立建中湯以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸為甲木；土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景立方之妙類如此。又以見木生土之義，世以木克土，舉欲伐之，不知木氣者，生生之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名者也，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。
龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見于季春而伏于季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬至一陽來復(fù)，故龍亦隨陽而下伏，雷亦收聲。
人身腎中相火亦猶是也。平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故游于上而不歸，是以上焦煩熱，咳嗽等癥。善治者，以溫腎之藥從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也。奈何今之治陰虛火衰者，以黃柏。知母為君，而愈寒其腎，速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水干枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，正謂此。
坎干水也，氣也，即小而井，大而海也。兌坤水也，即微而露，大而雨也。一陽陷于二陰為坎，坎以水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹于二陽為兌，兌以有形之水，普施于萬物之上，為資生之利澤，故曰說萬物者，莫說乎澤明。此二水可以悟治火之道矣。
心火者，有形之火也；相火者，無形之火也。無形之火由燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權(quán)也。吾身自有上池之水氣也，無形者也，以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降即宜，而成既濟矣。
喻嘉言秋燥論
病機云∶諸氣 郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上，二條明指燥病言矣。生氣通天論謂∶秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。燥病之要，一言而終，與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者竟指燥為濕，遂至經(jīng)旨不明。今一論之。
其左 脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫 疝，婦人小腹痛，目昧 瘡，則燥病之本于肝，而散見不一者也。又痹論云∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發(fā)。
又因《內(nèi)經(jīng)》脫遺燥癥，后雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養(yǎng)營血，及補腎肝虧損，二便秘結(jié)而已，初不論及于肺也。
夫諸氣 郁之屬于肺者，屬于肺之燥，非屬于肺之濕也。茍肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡 郁耶？諸痿喘嘔之屬于上，上亦指肺，不指心也。若統(tǒng)上焦心肺并言，則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也，經(jīng)文原有逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M，其可稱為濕病乎？《內(nèi)經(jīng)》云∶心移熱于肺，傳為膈消。肺燥之由來遠矣。茍其人腎水足以上升而交于心，則心火下降而交于腎，不傳于肺矣。心火不傳于肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津液足以協(xié)濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水猶得措于不傾，則必?zé)o之事矣。所以經(jīng)文又云∶二陽結(jié)，謂之消。手陽明大腸熱結(jié)而津不潤，足陽明胃熱結(jié)而血不榮，證成消渴，舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱于肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯專救其肺。以施諸氣郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。
繆仲淳治病，喜用潤劑，于以治燥，似乎獨開生面。然亦未有發(fā)明，偶因世之患燥病者多，聰明偶合。然可以治內(nèi)傷之燥，不可以治外感之燥，節(jié)取其長可矣。
《陰陽別論》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所由來，而未經(jīng)揭出者。夫燥而令男子津液衰少，女子精血枯閉，亦云極矣。然其始但不利于隱曲之事耳，其繼則胃之燥傳入于脾，而為風(fēng)消。風(fēng)消者，風(fēng)熱熾而肌肉消削也。大腸之燥傳入于肺，而為息賁。息賁者，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾，以其成肺金之燥。三臟二腑，陰氣消亡殆盡，可救療乎？夫由心之肺，已為死陰之屬，然脾氣散二陽之精，上輸于肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉(zhuǎn)而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒之，特繹明之。
張景岳虛損論（二則）
損分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當(dāng)詳辨陰陽，則虛損之治無余義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陽氣。此因陽氣不足而復(fù)伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽又亡矣。夫治虛治實，本是不同。實者陰陽固有余，但去其余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也。尤忌苦寒，恐伐生氣也。惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則不得其主，陰寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補精以化氣；精因氣而虛者；自當(dāng)補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣；水失火而敗者，非補火何以蘇垂絕之陰。此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。
人知陰虛唯一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血；陰中之火虛，則病在神氣。
蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以神離形壞之證，乃不求水火之原，而猶以風(fēng)治，鮮不危矣。試以天道言之，其象顯然，旱則多燥，燥則多風(fēng)，是風(fēng)木之化從乎燥，燥則陰虛之候也。故凡治類風(fēng)者，專宜培補真陰，以救根本，使陰氣復(fù)則風(fēng)燥自除。然外感者，非曰絕無虛癥，氣虛則虛也；內(nèi)傷者非曰必?zé)o實癥，有滯則實也。治虛者，察其在陰在陽而直補之；治實者，察其因痰因氣而暫開之。此內(nèi)傷外感及虛實攻補之間，最當(dāng)察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧，猝然倒撲，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風(fēng)邪無涉。使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉。倘不能察其表里，又不能辨其虛實，但以風(fēng)之為名，多用風(fēng)藥，不知風(fēng)藥皆燥，燥復(fù)傷陰，風(fēng)藥皆散，散復(fù)傷氣，以內(nèi)傷作外感，以不足為有余，是促人之死也。
張景岳論東垣脾胃論
人以水谷為本，故脾胃為養(yǎng)身之本。惟東垣獨知其義，發(fā)為《脾胃論》。因引《內(nèi)經(jīng)》之義，如生氣通天論曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能為害也。陽氣者，煩勞則張。故蒼天之氣貴清凈，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。
又引《五常政大論》曰∶陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。此病從脾胃生者二也。
又引《六節(jié)藏象論》曰∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。此至陰之類，通乎土氣。凡十一藏者，皆取決于膽也。夫膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬物安。故膽氣春生則余臟從之，膽氣不升則飧泄、腸 ，不一而起。此病從脾胃生者三也。
又引本論曰∶天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。諸如此論，皆東垣獨得之見。
茲察其所謂蒼天貴清凈，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之病也。所謂春生則萬物安者，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。東垣垂惠后世，開導(dǎo)來學(xué)，誠非小矣。
獨怪其論中有曰喜怒憂恐損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，所以為病，若此數(shù)語，大見矛盾。
夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位耶？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。而因勞動火者，固常有之，自不得不從清補，若因勞犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚。第熱癥顯而寒癥隱，真熱癥易辨，假熱癥尤不易辨也。矧元氣屬陽，熱為同氣，邪猶可制；陰為陽賊，寒其仇也，生氣被伐，無不速亡，由此觀之，寒與元氣，尤不兩立。若東垣前言，獨令后人之妄言火者，反忘前四條之格言，而單執(zhí)火不兩立之說為成案。此白璧之瑕，余實不能不為東垣惜也。
