慢性阻塞性肺氣腫，是由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的一種慢性肺部疾患（又稱慢阻肺）。臨床上主要以喘息、氣急，活動(dòng)后明顯或加劇為基本特征，多為慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。
【中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集成】
（一）辨證論治
1．肺氣虛弱
(1)主癥 喘促短氣，言語無力，咳聲低弱，自汗惡風(fēng)，或感咽喉不利，口干面赤。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)。
(2)處方黨參、黃芪各30g，麥冬、百合、玉竹各10g，五味子、紫菀、貝母各6g.若喘促嚴(yán)重，不能平臥者，加白果、百部各1 0g；痰涎清稀者，加干姜10g，甘草6g；自汗惡風(fēng)者，加防風(fēng)10g，仙鶴草20g.
(3)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
2．肺脾兩虛
(1)主癥 喘促氣急，脘腹脹悶，肢體困重，口淡不渴，納呆，便溏。舌淡，苔白滑，脈濡弱。
(2)處方黨參、山藥、茯苓各1 5g，白術(shù)、半夏、陳皮、桂枝各10g，附片（先煎），甘草各6g.若倦怠無力，四肢不溫者，加附片IOg，肉桂6g；若面部及下肢浮腫者，加豬苓15g，澤瀉10g；若五更泄瀉者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻各lOg.
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
3．腎不納氣
(1)主癥喘促日久，形瘦神疲，氣短不足以息，動(dòng)則喘息尤甚，肢冷面清，口唇爪甲發(fā)紺。舌質(zhì)淡或隱紫，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
(2)處方附片（先煎）、菟絲子、仙茅各10g，肉桂、五味子各6g，補(bǔ)骨脂、仙靈脾、山萸肉各15g.若語言無力，自汗惡風(fēng)者，加黃芪30g，甘草6g；若嗆咳少痰，咽干色紅者，加冬蟲夏草3g，沙參15g;肢體浮腫，尿少者，加桂枝10g，茯苓15g.
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
4．痰濁阻肺
(1)主癥 咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，短氣喘息，稍勞即著，怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。
(2)處方蘇子、厚樸、當(dāng)歸、陳皮、白芥子各10g，法夏、茯苓、全瓜蔞、白術(shù)各15g，肉桂、干姜各6g。痰多胸悶，不能平臥者，加葶藶子IOg；由外感誘發(fā)者，可以小青龍湯加麻黃、桂枝各10g.細(xì)辛、干姜各5g;飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮者，用小青龍加石膏湯。
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．痰熱郁肺
(1)主癥 咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咳，或身熱微惡寒，有汗不多，尿黃，便干，口渴。舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。
(2)處方桑白皮、魚腥草各20g，黃芩、杏仁、蘇子、法夏、浙貝母、射干各10g，葶藶子15g，甘草6g.痰熱內(nèi)盛，膠黏不易咯出者，加瓜蔞皮；痰鳴喘息不得平臥者，加炙麻黃12g；喘咳日久，唇色紫暗，舌有瘀斑，或杵狀指等，可加當(dāng)歸、蘇木、川芎各10g，丹參30g；身熱，惡寒者，加連翹、銀花各15g，防風(fēng)、荊芥各10g；若大便干結(jié)，腹脹滿者，加生大黃10g，川厚樸12g，瓜蔞皮、瓜蔞仁各15g；痰熱傷津，口干舌燥者，加天花粉、知母、蘆根各10g。
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
1．曹世宏診治經(jīng)驗(yàn)
(1)豁痰泄?jié)?，以通其氣肺為嬌臟，不耐寒熱，且居上焦，為五臟之華蓋，外邪侵襲，肺首當(dāng)其沖。‘諸氣膹郁，皆屬于肺”，外邪犯肺，宣肅失司，升降失常，氣機(jī)壅滯，肺氣脹滿。肺病日久，涉脾及腎，脾失健運(yùn)，腎失蒸化，津液不歸正化而為痰，潴留氣道，痰氣交阻，胸陽痹塞發(fā)為咳痰喘息乃成慢阻肺。因此，曹老認(rèn)為，痰濁遏肺，氣道阻塞為慢阻肺發(fā)病的主要機(jī)理。其發(fā)作期主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰量多，氣喘痰鳴，胸悶氣堵，不能平臥，或伴寒熱，甚者動(dòng)則心悸，舌苔多厚膩，脈弦滑。肺部聽診可聞及明顯干、濕噦音。治療上以豁痰泄?jié)?，行氣通陽為首要。此正與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢阻肺，改善小氣道通氣功能不謀而合。
曹老臨證常用《金匱》瓜蔞薤白半夏湯、射干麻黃湯及葶藶大棗瀉肺湯化裁：薤白、全瓜蔞、法半夏、葶藶子、炙麻黃、射干、杏仁、桑白皮、大貝母。臨證再據(jù)證之寒熱略作加減，若痰從寒化，酌佐小青龍湯方中數(shù)味，若痰從熱化，則酌增定喘湯方中數(shù)味，每獲佳效。
(2)清化宣散，繼祛其邪 “肺為貯痰之器’’，慢阻肺急發(fā)期雖經(jīng)積極治療，然余痰留肺者仍不在少數(shù)，此為慢阻肺遷延期。肺家余痰內(nèi)伏．日久極易化熱，痰熱蘊(yùn)肺，致使癥情遷延不愈。曹老認(rèn)為，感染和氣道阻塞是慢阻肺反復(fù)難愈的兩大主因。因此，清化宣散以祛其邪成為治療慢阻肺遷延期的中心環(huán)節(jié)。辨痰方面，曹老認(rèn)為，此期只要見其痰黏質(zhì)稠，苔膩脈數(shù)者，不論其痰色是黃或白，大多屬熱，不過有熱輕熱重而已。臨床表現(xiàn)為喘鳴不甚，咳嗽咳痰間作，痰黏質(zhì)稠色黃或白，咯吐不爽，胸悶，口干或苦，脈弦滑或略數(shù)。肺部聽診或可聞及少許干、濕噦音?；痉綖樯０灼?、瓜蔞、生蛤殼、一枝黃花、蒸百部、杏仁、炙馬兜鈴、法半夏、郁金、枳殼、紫丹參。津傷者，加蘆根、南沙參養(yǎng)陰生津；喘甚者，加射干、葶藶子瀉肺平喘。
(3)燥濕健脾，以顧脾胃 “脾為生痰之源”，慢阻肺日久，子盜母氣，由肺涉脾，脾運(yùn)失健，津液不歸正化，積聚而為痰濕，與肺之余痰相合，壅遏氣道，每可使慢阻肺患者再發(fā)或加重。因此，燥濕健脾，以顧脾胃，杜絕生痰之源是治療慢阻肺的重要手段。臨床癥見咳嗽，氣喘，或有痰鳴，咯白色泡沫樣痰或稀痰較易咯出，伴胸悶，脘痞，納呆，口不渴，舌苔白膩或滑膩，脈細(xì)濡。曹老在用蘇杏二陳等輩同時(shí)，每喜用蒼術(shù)、白術(shù)、黨參、連皮茯苓、薏苡仁、冬瓜仁健脾燥濕利水；干姜溫陽化飲，取“濕為陰邪，非溫不化”之意；枳殼、廣郁金行氣；炒谷芽助運(yùn)；喘甚者加麻黃、射干、葶藶子。
(4)清養(yǎng)肅肺，以善其后“肺為陰臟”，慢阻肺患者日久每有陰虛津傷之征象。由于痰熱余邪未盡，氣陰兩虛是慢阻肺遷延期或緩解期病人容易反復(fù)，難以除根之機(jī)理。因此，清養(yǎng)肅肺對(duì)于慢阻肺善后尤為重要。臨床癥見氣喘痰鳴不顯，咳嗽偶聞，咳痰間作量少，口干或渴，唇干或裂，便于，溲或黃，舌質(zhì)偏紅或有裂紋而少津，苔薄或黃而干，脈細(xì)弦滑或數(shù)。肺部聽診大多無明顯干、濕羅音。曹老在用桑白皮、象貝、葶藶子、杏仁、百部清化同時(shí)，每喜用南沙參、北沙參、麥冬、太子參、川百合、懷山藥、蘆根、天花粉益氣養(yǎng)陰生津。臨床上每可使患者陰津復(fù)，余邪清，穩(wěn)定癥情，復(fù)作顯少。
(5)益氣生津，以固其本 “肺為氣之主，腎為氣之根”。肺病日久，由肺涉脾及腎，致使健運(yùn)失司，腎氣不固，肺脾腎皆虛，甚則肺病及心，心氣亦虛。臨床表現(xiàn)為年高體弱者，咳痰喘息癥狀大多較緩，然動(dòng)則氣喘、胸悶，甚則心悸，咳少聲低氣怯，神疲肢倦，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，遇勞尤甚，面色少華，或有唇紫，舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄或少，脈細(xì)或弱。治療上，曹老再三告誡雖著重補(bǔ)養(yǎng)，但不廢清化。常形象地比喻呼吸系統(tǒng)就像一棵倒著的樹，余痰內(nèi)留祛凈不易，一遇外感或勞作極易復(fù)發(fā)。曹老認(rèn)為，此時(shí)患者余邪未盡，肺脾心腎皆虛，氣陰不足。肺虛為主者，以補(bǔ)肺湯為主化裁；脾虛為主者，則以六君子湯為主加減；腎虛為主者，以平喘固本湯出入；有心虛者，佐以生脈飲；表虛不固者，酌加玉屏風(fēng)散。補(bǔ)氣喜用太子參、黨參、黃芪；養(yǎng)陰用麥冬、南沙參、北沙參、百合；健脾喜用白術(shù)、懷山藥、炒薏苡仁；腎虛者則加沉香粉、紫石英等；咳者加百部、杏仁；有喘者加地龍、五味子。在治本同時(shí)，酌佐桑白皮、象貝予以清化，雖為扶正固本之治，但決不純補(bǔ)，且熟地、阿膠等滋膩之品從不輕用，可謂擅治者也。
2．董國(guó)立診治經(jīng)驗(yàn)
(1)宣肺散邪，注重治痰慢阻肺患者診時(shí)多見標(biāo)證期，有明顯的咳、痰、喘、哮等證。董老認(rèn)為，咳嗽是肺氣宣發(fā)的特殊表現(xiàn)形式，慢阻肺因感冒引發(fā)，以咳嗽為主者，施“疏風(fēng)散邪，宣通肺氣”之法，多易治愈。然多數(shù)患者是咳、痰、喘兼見，有的則以喘為主，劇者則呈哮喘持續(xù)狀態(tài)。所以對(duì)慢阻肺發(fā)作期的辨證治療應(yīng)著眼于“痰”，注意痰的顏色、性質(zhì)、量及是否易咯。認(rèn)為慢阻肺標(biāo)證期的痰，以熱痰為主，“痰熱阻肺”是慢阻肺標(biāo)證期的基本病機(jī)。治療時(shí)應(yīng)迅速施以“宣肺、清熱、化痰”之法，首倡“宣肺”。董老常用“杏貝定喘湯”“麻杏石甘湯”加金銀花、連翹、桑白皮、瓜蔞皮、牛蒡子、前胡、川貝、蘆根）治療該期病證。肺熱明顯者，加黃芩、魚腥草等；喘甚者，加細(xì)辛、地龍；痰多者，加陳皮、半夏等；肺熱不著者，減生石膏，加細(xì)辛、半夏、白芥子。對(duì)小兒咳喘，因兒童有痰不易吐．而致痰熱蘊(yùn)肺，肺失肅降，表現(xiàn)為喘促不寧，痰涎壅盛，大便秘結(jié)之癥。遂于上方加萊菔子、檳榔、大黃、芒硝諸藥，上病下取，使肺經(jīng)之痰熱、痰涎從太陰肺之腑大腸而去。
(2)宣散為綱，貫穿始終董老治療慢阻肺標(biāo)證期，緊扣肺氣郁閉病機(jī)，力倡宣散?？却Y，病及肺、脾、腎三臟，“急則治肺，緩治脾腎”已成定理。然而董老治療慢阻肺緩解期仍不離“宣散肺邪”之法。因慢阻肺緩解，但肺內(nèi)往往存有伏痰留飲，難以祛凈，成為隱患。肺氣已虛，衛(wèi)外不固，易因外感而引發(fā)痰病。宣肺之法的實(shí)施，一則宣散表邪，二則繼續(xù)清除余邪，對(duì)減少反復(fù)，保證緩解期的正常治療，提高治療哮喘病遠(yuǎn)期療效有重要意義。
(3)宣肺扶正，相互結(jié)合宣散法是治療慢阻肺的基本大法，對(duì)于久病或年老體弱者，董老強(qiáng)調(diào)“宣肺散邪”不離“扶正固本”o肺虛明顯者，加生脈飲；脾虛明顯者，加六君子湯；腎虛者，加紫河車、巴戟天、補(bǔ)骨脂、胡桃肉等。如此，正本堅(jiān)固，外邪則不易侵犯人體，從而減少本病的反復(fù)。
(4)切勿截喘，僅顧一時(shí)多年臨床中，董老發(fā)現(xiàn)抗生素對(duì)慢阻肺發(fā)作期有一定療效，但會(huì)使痰液變稠，難以咯出。氣管擴(kuò)張劑治療喘息，可改善證狀，但長(zhǎng)期使用，使氣管長(zhǎng)期處于被動(dòng)的擴(kuò)張、松弛狀態(tài)，氣管的“保護(hù)功能”和“清除功能”下降，影響咳痰的通暢。痰沉肺竅，久蘊(yùn)而為熱痰，此則為慢阻肺發(fā)病之病理基礎(chǔ)。董老還從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，認(rèn)為痰長(zhǎng)期滯留在氣管中又為細(xì)菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造條件，致使肺部反復(fù)感染，遷延不愈。所以董老多次強(qiáng)調(diào)，對(duì)慢阻肺切勿截喘，當(dāng)以宣散為要。
3．朱秀峰診治經(jīng)驗(yàn)
(1)證屬虛實(shí)錯(cuò)雜，治宜補(bǔ)正為先朱老認(rèn)為，阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要是活動(dòng)后氣短、少氣不足以息。在中醫(yī)學(xué)中屬肺腎兩虛、腎不納氣之“虛喘”范圍。病之本在肺、腎多虛，久之氣病及血，心陽不振，多兼有痰、熱、瘀等實(shí)邪，故多表現(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜的癥候。根據(jù)本病的特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的全身辨證，以及“急則治標(biāo)，緩則治本”等治療原則，朱老根據(jù)臨床及科研實(shí)踐，擬補(bǔ)正合劑為治療阻塞性肺氣腫的基本方：南沙參、北沙參、仙靈脾、赤芍各12g，補(bǔ)骨脂9g，丹參30g，紅花1 0g，水蛭6g，甘草390方中南北沙參補(bǔ)肺陰，養(yǎng)肺氣；補(bǔ)骨脂、仙靈脾補(bǔ)腎納氣；丹參、赤芍、水蛭、紅花養(yǎng)血活血，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺通氣功能。必要時(shí)配合西藥，綜合治療。
(2)發(fā)時(shí)治標(biāo)，應(yīng)著重控制感冒 反復(fù)上呼吸道感染是阻塞性肺氣腫病程中常見的并發(fā)癥，是引起死亡的重要因素。朱老認(rèn)為，“虛喘’’總以肺腎虛損為基本病機(jī)，但因肺腎俱虛，衛(wèi)陽不充，易受六淫之邪侵襲，導(dǎo)致肺主氣、腎納氣功能失常，病情往往因之加重。衛(wèi)表不密者，平時(shí)可服玉屏風(fēng)散，一旦感邪，及時(shí)控制感冒是治療本病的關(guān)鍵。有惡寒發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等表證者，加感冒合劑（荊芥、防風(fēng)、白芷各9g，板藍(lán)根30g，生貫眾15g）解表抗毒；伴咳嗽，咯白色泡沫稀痰，舌質(zhì)淡胖苔白等寒痰癥狀者，加寒痰合劑（細(xì)辛、干姜、陳皮各3g，姜半夏9g，平地木30g）辛溫散寒，化痰鎮(zhèn)咳；咳嗽，咯黃膿痰或稠痰，舌質(zhì)紅苔黃等痰熱癥狀者，加痰熱合劑（魚腥草、金蕎麥各30g，百部9g，海浮石15g）清化痰熱。朱老主張治療本病，急性發(fā)作期有表證者，必先疏表，力使邪從表解，但桑白皮等寒降之品不宜早用，防其斂邪，遷延難愈。
(3)伴有實(shí)喘，須加用宣肺平喘引起喘息的原因，過去認(rèn)為是“伏痰”，遇感即發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是病理變化的產(chǎn)物。喘息的主要原因是呼吸道反復(fù)感染、細(xì)菌毒素的作用，導(dǎo)致過敏、支氣管痙攣引起，或與過敏體質(zhì)有關(guān)。此種體質(zhì)患者接觸變態(tài)反應(yīng)原，則會(huì)再次發(fā)病。因此，實(shí)喘者，喉中有哮鳴聲，肺部聽到哮鳴音等肺氣不宣癥狀者，加平喘合劑（麻黃3～5g，鉤藤1 5g，石葦、老鸛草各30g，烏梅10g，蟬衣9g）解痙平喘。
(4)合并肺心病，加用強(qiáng)心活血肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)死亡率較高的一種疾病，發(fā)病原因多見于慢支反復(fù)發(fā)作，形成肺氣腫，肺循環(huán)阻力增加，心臟負(fù)荷加重，進(jìn)而發(fā)生右心肥大，形成肺心病。朱老從中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為是久咳肺腎俱虛，肺失通調(diào)，腎失溫化，痰飲自生，加之肺失治節(jié)，腎陽無以溫煦心陽，瘀血內(nèi)停，從而形成痰濁、水飲、瘀血內(nèi)阻，虛中挾實(shí)的病理機(jī)制。因此，治療以扶正祛邪辨證為主。有心慌、心率增快或心律不齊、心尖搏動(dòng)移位及心電圖變化等肺心癥狀者，加強(qiáng)心合劑(紅參5g，炮附片3g，玉竹15g，茯苓皮30g)強(qiáng)心利尿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，喘證多不同程度存在肺部微循環(huán)障礙，氣道黏膜水腫，肺組織含水量上升。因此，臨證配以附片、葶藶子、桑白皮、茯苓、澤瀉、澤蘭、丹參、水蛭等強(qiáng)心利尿活血之品，對(duì)于改善肺心病患者的通氣功能大有裨益。
4．王有奎診治經(jīng)驗(yàn)
(1)益氣扶正為本肺氣腫屬于中醫(yī)“肺脹”的范疇，臨床以胸部膨滿，脹悶如塞，咳喘上氣，伴有痰多，煩躁，心慌等。本病的形成為“肺系疾病（久咳、支飲、哮喘、肺癆等）遷延失治，日久導(dǎo)致肺虛，成為發(fā)病的基礎(chǔ)。肺衛(wèi)不固，外感六淫反復(fù)侵襲，誘使本病發(fā)作，且日益加重”。王老依據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，肺氣腫的產(chǎn)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果，內(nèi)因是發(fā)病的基礎(chǔ)，外因是發(fā)病的條件，肺脾兩虛，腎不納氣是肺氣腫的根本原因。外感是誘因，瘀血和痰飲是病理產(chǎn)物。所以本病是一種虛實(shí)錯(cuò)雜的病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肺氣腫與感染、遺傳因素、免疫反應(yīng)等有關(guān)，病理較復(fù)雜，病變過程受炎性物質(zhì)、抗胰蛋白酶、血液黏稠度等因素的影響，病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，符合中醫(yī)“久病人絡(luò)”的理論。故王認(rèn)為，肺氣腫病機(jī)可用“痰、瘀、虛”概括。虛有氣虛、陰虛、陽虛之別，早期多為肺脾氣虛，后期出現(xiàn)腎虛不能納氣。
(2)注重證型分析 “虛、痰、瘀”是肺氣腫的基本病機(jī)，肺脾腎虛是主要的內(nèi)因。治療上當(dāng)以“益氣扶正，降氣化痰，活血化瘀”為治療原則。臨床王老以自擬復(fù)健湯為主治療本病，以黃芪、蘇子、當(dāng)歸、胡桃肉、熟地、茯苓、山藥、補(bǔ)骨脂、五味子、黨參（人參）、厚樸、川芎為基本方，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證化載。
痰熱壅肺：咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿，痰黃，黏稠難咳，伴溲黃，便干，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。多見于肺氣腫并發(fā)感染期。因痰濁郁而化熱，痰濕壅塞肺部而致本證。此時(shí)，須以清金化痰湯加減進(jìn)行治療。痰鳴喘息，不能平臥者，加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰黏不易咳出者，加冬瓜子、瓜蔞皮；痰熱傷津，口干舌燥者，加天花粉、天冬。待病情穩(wěn)定后，可仍用復(fù)健湯加減治療。
肺脾兩虛：咳嗽痰多，色白黏膩，短氣喘息，稍勞即甚，怕風(fēng)易汗，倦怠乏力，兼有胃脘脹滿，不思飲食，惡心便溏等，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑。在復(fù)健湯基礎(chǔ)方上加白術(shù)、半夏。咳嗽痰多者，加紫菀、冬花；背冷胃寒者，加干姜。
腎不納氣：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣少，甚者張口抬肩，或倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯出不利，胸悶，心慌，形寒汗出，常伴有面浮，下肢腫，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)無力。多見于肺氣腫的后期。治療時(shí)去黨參，加人參以補(bǔ)腎納氣；加磁石、沉香以納氣歸元。背困者，加狗脊以補(bǔ)腎強(qiáng)腰；痰多而涼者，加白芥子、干姜以溫陽化痰；水腫者，加豬苓、澤瀉以健脾利水消腫。
(3)善用活血化瘀王老認(rèn)為，肺氣腫是由于肺系病失治、誤治，遷延難愈，符合“久病必瘀”的理論。同時(shí)，肺與心相通，肺氣虛導(dǎo)致心脈氣血行不暢，日久而瘀滯。故臨床病人多見唇面青紫，結(jié)合血流變、血脂、微循環(huán)等檢測(cè)，證明瘀血現(xiàn)象確實(shí)存在。王老非常重視瘀血的辨證，善于運(yùn)用活血化瘀之品。因熱致瘀者，加生地、丹皮、紫珠草；氣虛致瘀者，用當(dāng)歸、丹參、蘇木；陰虛致瘀者，用麥冬、生地；水腫伴血瘀者，加澤蘭、紅花、五加皮化瘀行水。
5．洪廣祥診治經(jīng)驗(yàn)
洪教授認(rèn)為，治療慢支、肺氣腫應(yīng)抓住痰瘀這個(gè)主要矛盾，臨床實(shí)施這一原則時(shí)，應(yīng)在辨證論治的前提下進(jìn)行。根據(jù)慢支、肺氣腫發(fā)病的各個(gè)不同階段各有其主要矛盾，急性發(fā)作期多因感受外邪而誘發(fā)，表現(xiàn)為外感癥狀突出，故區(qū)分寒、熱為其主要矛盾，如痰瘀癥狀明顯者，可與滌痰祛瘀法并舉；慢性遷延期以虛實(shí)夾雜為主要矛盾，故以虛實(shí)同治為其主要治法。其遷延之因，與正虛邪實(shí)有關(guān)，虛即肺脾腎虛，由于肺脾腎虛，抗邪無力，致使病邪纏綿不解，進(jìn)一步促使本虛的發(fā)展和加重，形成惡性循環(huán)。實(shí)即痰瘀伏肺，此時(shí)若純補(bǔ)虛必礙邪，純祛邪又會(huì)傷正，必須虛實(shí)同治。緩解期應(yīng)注意補(bǔ)虛不忘實(shí)，因緩解期雖以虛象較為突出，但痰病余邪不去，夙根未除，如只補(bǔ)其虛，而不重視痰瘀夙根，勢(shì)必影響固本效果。此時(shí)應(yīng)以補(bǔ)虛與去實(shí)并舉，既通過補(bǔ)虛以扶正固本，又注意滌痰祛瘀以祛夙根，故洪教授提出“補(bǔ)虛不忘實(shí)”之訓(xùn)。
(1)急性發(fā)作辨證宜分寒熱慢性支氣管炎、肺氣腫的患者因受涼、感冒或其他因素引起咳、痰、喘任何一項(xiàng)癥狀比平素增重一成以上者，稱為急性發(fā)作期。臨床表現(xiàn)以炎癥征象較為突出，病情較急而重，屬邪實(shí)階段。此期的關(guān)鍵必須迅速控制感染，防止病勢(shì)加重。按“急則治其標(biāo)”的原則，治療重在驅(qū)邪，區(qū)分寒熱而辨證用藥。如屬寒證者，癥見咳嗽或氣喘，痰白而量多，伴見惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。其病機(jī)為風(fēng)寒或寒痰遏肺。治宜辛散肺寒，化痰利氣。藥用溫肺煎：生麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、矮地茶等。切忌寒涼、斂肺之藥，以免邪遏肺氣，遷延不愈。如屬熱證者，癥見咳嗽或氣喘，痰黃黏稠，且不易咳出，伴見發(fā)熱或微惡寒、口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。其病機(jī)為風(fēng)熱或兼痰熱犯肺，肺失宣肅。治宜辛涼清肺化痰。方藥可選桑菊飲或麻杏石甘湯加減，常用藥如桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、薄荷、魚腥草、黃芩、浙貝母、生甘草等。肺熱重者可用麻杏石甘湯；咳甚痰多者，還可加矮地茶、瓜子金，以加強(qiáng)祛痰鎮(zhèn)咳之效果。上述兩型中，如痰瘀癥候明顯者，可配蠲哮湯或二陳湯加紅花、川芎等。
(2)慢性遷延期辨證宜分虛實(shí)：此期患者以病邪纏綿，癥狀反復(fù)，遷延不愈，功能紊亂。癥候表現(xiàn)多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。虛為肺脾腎虛，實(shí)為痰瘀伏肺。主要表現(xiàn)為口唇、舌質(zhì)黯，苔膩，脈弦滑或澀等。按照中醫(yī)“標(biāo)本兼顧”的原則，采用虛實(shí)同治之法。同時(shí)根據(jù)肺、脾、腎的臨床不同見癥，進(jìn)行辨證論治。
肺氣虛弱，痰瘀阻肺證：癥見咳嗽，痰白而稀，白天多于夜晚，24小時(shí)痰量20～25ml．或伴胸部憋悶，畏寒背冷，平素易感冒，舌偏黯紅，苔薄白微膩，脈多見弦滑。治宜益氣溫肺，滌痰祛瘀。常用藥如生黃芪、熟附子、干姜、細(xì)辛、法半夏、茯苓、陳皮、甘草、紅花等。
脾氣虛弱，痰瘀伏肺證：癥見咳聲重濁，多為連聲咳，夜重日輕，咳黏痰，24小時(shí)痰量50ml，伴見胸悶氣憋，食欲缺乏，食后腹脹或兼見畏寒肢冷，大便溏軟，舌黯淡或胖，邊有齒印，苔白黃膩，脈多弦滑。體檢可見輕度或中度肺氣腫征象，肺功能輕度或中度減損。其病機(jī)為脾氣虛弱，痰瘀伏肺。治宜健脾益氣，滌痰祛瘀。常用藥如黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、法半夏、陳皮、白芥子\矮地茶、川芎、紅花等。陽虛寒象明顯者，加干姜或桂枝。
腎虛痰瘀證：癥見咳聲喘沉或咳聲嘎澀，多為陣咳，夜多于日，咯黏痰或漿黏痰，24小時(shí)痰量80—lOOml，常伴有胸悶氣憋，喉間痰鳴，喘息氣促，動(dòng)則加重，畏寒背冷，或兼見腰酸乏力，夜尿頻或咳而遺尿，或尿后余瀝，舌黯或胖嫩，邊有瘀斑，苔白滑潤(rùn)，脈多沉細(xì)或弦滑，兩尺弱。體檢有明顯的肺氣腫征象，肺部可聞及喘鳴音或干濕性噦音。肺功能明顯減退，實(shí)驗(yàn)室檢查腎上腺皮質(zhì)功能多低下。本證型多見于喘息型支氣管炎或合并中重度肺氣腫患者，其病機(jī)為腎不納氣，痰瘀壅肺，氣機(jī)不暢。治宜補(bǔ)腎納氣，滌痰祛瘀，利氣平喘。常用藥生黃芪、熟附子、補(bǔ)骨脂、五味子、仙靈脾、葶藶子、青皮、陳皮、檳榔、蔓荊子、鬼箭羽、紅花、生大黃等。
(3)緩解期應(yīng)重視補(bǔ)虛不忘實(shí)：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為緩解期應(yīng)以補(bǔ)虛為主。洪教授認(rèn)為，慢阻肺病緩解期出現(xiàn)的氣喘、氣短，不單純責(zé)之于虛，因病有夙根，余邪不盡，稍遇氣候驟變，極易引起病情反復(fù)。故應(yīng)重視補(bǔ)虛不忘實(shí)，在服用補(bǔ)虛方藥時(shí)，適當(dāng)配合滌痰祛瘀，預(yù)防感冒之品，以減少復(fù)發(fā)。如偏肺脾氣虛者，以益氣補(bǔ)脾為主，常用方劑如玉屏風(fēng)散、六君子湯加減；偏于脾腎陽虛者，以健脾益氣、補(bǔ)腎壯陽為主，方以左歸丸、附桂八味丸、四君子湯加減；偏于肺腎陰虛者，以滋養(yǎng)肺腎為主，方以七味都?xì)馔?、金水六君煎、六味地黃湯加減。同時(shí)，伴見唇舌黯，苔膩，脈弦滑等痰瘀夙根見證者，在補(bǔ)虛的同時(shí)配合滌痰祛瘀之品，如蠲哮湯、二陳湯、千緡湯等。通過臨床觀察，不但可以改善病人的體質(zhì)，提高療效，而且唇舌黯、膩苔等痰瘀見證明顯改善，發(fā)作次數(shù)也明顯減少。說明補(bǔ)虛不忘實(shí)是治療慢阻肺緩解期的一條不可忽視的重要思路。同時(shí)“冬病夏治”也是減少復(fù)發(fā)，控制發(fā)作的重要治法之一。
6．王新元診治經(jīng)驗(yàn)
(1)辨證要點(diǎn)辨別虛實(shí)的主次：本病總屬于本虛標(biāo)實(shí)，但受外邪所犯，正氣虛衰的程度不一，而有偏實(shí)偏虛的不同，發(fā)作期偏實(shí)，緩解偏虛，病程較短偏實(shí)，病程長(zhǎng)偏虛。
偏實(shí)者辨別病邪的性質(zhì)：就病邪的性質(zhì)來講，有寒熱燥濕的不同，要辨清屬風(fēng)寒還是濕邪，或痰飲、燥熱等。本病辨證應(yīng)以“寒”和“濕”為重點(diǎn)，因“寒”易傷陽，老年人陽氣多虛，“濕”易阻滯氣機(jī)，致病程纏綿。
偏虛者辨別病理性質(zhì)與臟腑關(guān)系：病理性質(zhì)早期多氣虛、陰虛或氣陰兩虛，晚期陽氣衰微或陰陽兩虛。病變主次有肺、脾、腎、心的不同，早期多在肺脾，晚期累及腎心。
辨證論治原則分析：辨證論治的基本原則歷代醫(yī)家論述頗多，可以資借鑒，如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣》：“上氣喘而燥者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈”。另有《金匱·痰飲咳嗽病》篇提出：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。再如《壽世保元·喘急》篇中云：“肺受邪則喘，手太陰肺專主外感，無汗而喘屬表實(shí)，有汗而喘屬表虛，凡久喘未發(fā)，扶正氣為要，已發(fā)攻邪為主。大概喘急甚者，不可使用苦藥，火氣盛故也”。據(jù)現(xiàn)今臨床歸納分析，治療慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。標(biāo)實(shí)者，宜祛邪宣肺，降氣化痰，溫陽利水；本虛者，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾；標(biāo)本俱急者，標(biāo)本同治；正氣欲脫時(shí)，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽。
(2)常見證型的辨證如何辨治好老年肺脹患者，提高他們的生存質(zhì)量，是醫(yī)者神圣的職責(zé)。綜合參照喘證、痰飲、哮證證型，結(jié)合臨證的情況，老年阻塞性肺氣腫最常見的有兩種證型，即肺腎氣虛夾寒型和脾陽虛夾濕型兩種。
肺腎氣虛夾寒型：主要臨床表現(xiàn)為胸悶胸痛，短氣乏力，咳嗽咳痰，食少無味，舌質(zhì)淡，脈軟無力。體征表現(xiàn)為稍勞累則見呼吸困難，口唇微紫，自覺消瘦.X線攝片檢查提示：①慢支伴肺氣腫；②肺主動(dòng)脈增寬。每遇此型病證，常擬補(bǔ)肺湯合射干麻黃湯加減治療，以達(dá)補(bǔ)肺納腎，降氣平喘，獲顯良效，全方加減治療有效率可達(dá)90%以上。藥用人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)肺納腎；白術(shù)、大棗健脾益氣；五味子、酸溫?cái)糠螝?；佐熟地固腎；兼用麻黃、細(xì)辛、干姜溫肺散寒；冬花、桑白皮、炙半夏、射干化痰降氣以治標(biāo)。
脾腎陽虛夾濕型：臨床表現(xiàn)可見胸腹脹滿，心悸喘咳，咳痰清稀，脘痞，頭暈，目眩，面浮肢腫，舌苔白滑或灰膩，舌質(zhì)胖大，脈沉細(xì)oX線攝片提示慢支伴肺氣腫。治宜溫補(bǔ)脾腎，逐飲化濕。常擬真武湯合五苓散加減：川附片（開水先煨2小時(shí)）、大棗各30g，茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍各20g，桂枝、白術(shù)、桔梗、葶藶子、山藥、白果、生姜各15g，甘草lOg.
(3)轉(zhuǎn)歸與調(diào)護(hù)疾病轉(zhuǎn)歸分析：治療肺氣腫的目標(biāo)主要是延緩肺氣腫的發(fā)展，發(fā)揮機(jī)體的代償能力，改善呼吸功能，提高生命質(zhì)量，防止心力衰竭與呼吸衰竭。肺氣腫患者常有反復(fù)呼吸道感染病史，每一次感染即導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，肺功能進(jìn)一步減退，肺氣腫一旦形成，肺組織的破壞是不可逆的難以修復(fù)。中醫(yī)分析肺脹的病理，早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯(cuò)雜為患。因此，當(dāng)肺組織發(fā)生輕度、中度的氣道阻塞狀況時(shí)，要知道阻塞的癥狀是可逆的，此時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持溫補(bǔ)肺腎、溫陽利水，或輔以益氣活血相結(jié)合的原則，既治標(biāo)，又固本，這對(duì)改善臨床癥狀，甚至消除病痛，提高生存質(zhì)量，確有較好轉(zhuǎn)歸效果。
預(yù)防調(diào)護(hù)措施：肺脹是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成，重視治療原發(fā)疾病，防止感冒、咳嗽，是阻止形成本病的關(guān)鍵。既病以后，每逢發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即治療，以免病情加重。平素應(yīng)注意飲食及生活調(diào)攝，避免吸煙，注意保暖及室內(nèi)通風(fēng)，要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能。
（三）內(nèi)服效驗(yàn)方
1．降氣湯
(1)處方沉香、白芥子、萊菔子各8g，蘇子、五味子、款冬花、桔梗、貝母、瓜蔞各1 2g，肉桂3g，生黃芪15g，生甘草6g.因寒誘發(fā)者，加荊芥、防風(fēng)；熱壅痰黃稠者，加魚腥草、膽南星；勞倦誘發(fā)者，加黨參、山藥。本方有降氣平喘，溫腎納氣之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，早晚服用。部分病例合并慢性支氣管炎急性感染或心衰者，給予抗炎、抗心衰等治療。
2．醒肺湯
(1)處方桃仁、香附各15g，杏仁、柴胡、赤芍、麻黃、制半夏、陳皮、大腹皮、木通各10g，青皮6g，桑白皮12g，甘草5g.痰熱壅肺者，加黃芩、金銀花、炒梔子；寒飲射肺者，加干姜、細(xì)辛。本方有理氣宣肺，化痰祛瘀之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
3．肺復(fù)康湯
(1)處方桃仁、紅花、川芎、杏仁各50g，當(dāng)歸、赤芍、麻黃各75g，百部、車前子各60g.本方有活血化瘀，宣肺化痰之功。
(2)方法上方加水共煎煮2次，濃縮至500ml，每日服lOOml，分3次口服。
4．百合地黃湯
(1)處方生地、女貞子、麥冬各12g，玉竹18g，知母、百合、白芍、百部、前胡、地骨皮、桑白皮各15g，紫菀、甘草各3g。消化欠佳者，加神曲、砂仁、麥芽；痰黏稠者，加竹茹、半夏。本方有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，瀉火降肺之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。治療期間戒煙、酒，連服30劑后咳嗽大減，獲效后鞏固治療1個(gè)月。
5．止咳平喘湯
(1)處方干姜、紫蘇、半夏、前胡各9g，細(xì)辛、五味子各3g，茯苓12g，甘草、肉桂、當(dāng)歸各6g，地龍15g。寒痰者，合三子養(yǎng)親湯；熱痰者，合桑白皮湯；腎陰虛者，合六味地黃湯；腎陽虛者，加補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉；老年患者，加麥門冬、沙參等；有瘀象者，可適當(dāng)加活血祛瘀藥，如桃仁、丹參等。本方有溫腎通絡(luò)，止咳平喘之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，早晚分服。
6．宣肺通腎湯
(1)處方生麻黃、甘草各3g，桂枝6g，杏仁、白芍、半夏、蘇子、桑白皮、黃芩、地龍、川芎各10g，丹參12g.腎陽虛者，加淡附片6g，干姜3g，肉蓯蓉10g;腎陰虛者，加熟地、沙參、枸杞各10g.本方有宣肺化痰，溫腎通絡(luò)之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。同時(shí)配合用抗炎、祛痰、解痙等常規(guī)療法。
7．清化痰瘀湯
(1)處方魚腥草30g，地骨皮20g，桑白皮、丹參、蘇子各15g，黃芩、當(dāng)歸各I2g，紫菀、半夏、貝母、桃仁、杏仁各10g，甘草5g.熱甚者，加敗醬草30g，連翹20g；痰黃稠難咯者，加海蛤殼、海浮石各12g;瘀重者，加川芎、水蛭各10g；喘甚者，加地龍、炙麻黃各10g；久咳不止者，加訶子、五味子各6g;氣虛者，加黃芪20g，黨參15g;陰虛者，加沙參20g，麥冬12g；無熱象者，去魚腥草、黃芩；無瘀證者，去丹參、桃仁。本方有清熱祛痰，化瘀止咳之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
8．薯蕷資生湯
(1)處方懷山藥90～150g，玄參25g，白術(shù)、炒牛蒡子各15g，雞內(nèi)金10g.氣虛者，加黃芪30g，生曬參lOg；陰虛者，加生地、百合各30g，麥冬1 0g；陽虛者，加紅參須、淡附片各6g，蛤蚧1對(duì)；血瘀者，加丹參15g，桃仁、莪術(shù)各lOg；咳劇者，加川貝、瓜蔞、杏仁各lOg;痰多者，加半夏、茯苓、陳皮各lOg；喘甚者，加白芥子、蘇子、白果各10g；心悸，夜寐不寧者，加龍骨、牡蠣各30g。本方有培土生金，定喘止嗽之功。
(2)方法每日1劑，水煎取藥液300～400ml，分2—3次溫服。囑患者戒煙酒，忌食刺激性食品。
9．蛤蚧平喘湯
(1)處方桔梗、川貝母、山萸肉、冬蟲夏草、枳殼各15g，葶藶子、五味子、云苓、麻黃、白果各10g，蛤蚧、生地、沙參、天冬各20g.本方有健脾補(bǔ)腎，納氣平喘之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分3次口服。
10．參蛤通絡(luò)湯
(1)處方 黃芪、山藥各20g，人參、五味子、胡桃肉、當(dāng)歸、柏子仁、五靈脂、川芎各10g，丹參、虎杖各15g，蛤蚧3g(研末沖服).本方有益氣活血，化瘀通絡(luò)之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服用，20天為1個(gè)療程。11．魚參抗霉湯
(1)處方人參、黃芪、山藥、麥冬、陳皮、桔梗、川貝、蔚蓄、沒藥各lOg，魚腥草30g，大棗5枚。自汗或汗多者，加防風(fēng)、白術(shù)；咳黃色痰者，加黃芩、蒲公英；喘促兼便秘者，加杏仁、桑白皮、蘇子、當(dāng)歸。本方有益氣補(bǔ)虛，清熱化痰之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服用。同時(shí)肌肉注射人血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子，每次1支，隔日1次。
12．皺肺五紫湯
(1)處方紅參（另燉）、紫蘇子各1 5g，五味子5g，紫沉香3g，桂枝、杏仁、款冬花、紫菀、紫丹參、紫石英，萬年青根、茯苓皮各10g.氣喘氣急，痰聲轆轆者，加葶藶大棗瀉肺湯；痰黃稠或黃膿者，加葦莖湯；痰多色白者，加三子養(yǎng)親湯；氣短甚屬脾虛、濕飲內(nèi)停者，苓桂術(shù)甘湯；氣短甚屬腎不納氣者，加蛤蚧、胡桃肉、生姜；肺部有感染者，加射干、魚腥草等。本方有益氣扶正，溫陽化飲，活血通絡(luò)，補(bǔ)腎納氣之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次溫服，10劑為1個(gè)療程。有急性感染，體溫在38℃左右，心率加快者，可適當(dāng)加用抗生素，以盡快控制感染。
13．補(bǔ)肺納腎湯
(1)處方黃芪30g，蜈蚣2條，白術(shù)、當(dāng)歸、五味子各15g，茯苓18g，熟地黃20g.山茱萸、陳皮、地龍、丹參各10g，上沉香(后下)5g，上肉桂3g，炙甘草6g.痰多者，加桔梗、蘇子各1 5g；汗多者，加煅牡蠣20g，浮小麥18g.本方有補(bǔ)益肺腎，納氣平喘，活血化瘀之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分早、晚2次分服，2月為1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。同時(shí)配合家庭氧療，吸氧每天至少12小時(shí)。
14．消咳平喘湯
(1)處方紅參、葶藶子、白芥子、杏仁、厚樸、麻黃各10g，洋金花0.3g，桃仁1 5g，紅花12g，水蛭5g，魚腥草30g.本方有益氣活血，清肺化痰之功。
(2)方法發(fā)作期每日1劑，水煎取汁，分次服用。緩解期制成蜜丸，每次10g，每日3次服用。發(fā)作期并對(duì)癥處理。治療期間禁煙酒及辛辣油膩之品。
15．加減陽和湯
(1)處方熟地、蘇子各20g，肉桂、甘草、炙麻黃各6g，鹿角膠、白芥子、法半夏、椒目、陳皮、炮姜各10g.咳嗽較劇者，加川貝、炙紫菀；痰多者，加瓜蔞仁、葶藶子；脾氣虛者，加黨參、白術(shù)；血瘀者，加丹參、桃仁、益母草；痰熱者，去肉桂、鹿角膠、熟地，加桑白皮、浙貝、射干、黃芩。本方有溫腎納氣，化痰平喘之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，15日為1個(gè)療程。
16．加味二陳湯
(1)處方陳皮、半夏、杏仁、蜜枇杷葉各15g，炒蘇子、萊菔子、金銀花各20g，桔梗1 0g，甘草5g.咳劇者，加川貝、前胡；寒痰咳喘者，加炙麻黃、干姜；熱痰者，加桑白皮、黃芩、瓜蔞；濕痰者，加膽南星、白芥子；久咳肺虛者，加黨參、黃芪、五味子。本方有化痰止咳，清肺平喘之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
17．活血化瘀湯
(1)處方當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍各10g，赤芍、桃仁各15g。熱痰者，加黃芩、桑白皮、前胡等；喘者，加麻黃、苦杏仁、石膏等；寒痰者．加白芥子、法半夏、膽南星、細(xì)辛等；肺虛者，合生脈散或補(bǔ)肺湯；肺腎兩虛者，合金匱腎氣丸或麥味地黃湯。本方有活血化瘀，益血通肺之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。急性感染伴高熱加清開靈或抗生素。
18．全真一氣湯
(1)處方熟地10～20g，麥冬、白術(shù)、人參（另燉）、牛膝各10g，熟附子5~15g(先煎)，五味子5g。腎氣虛者，重用熟地；肺虛者，重用麥冬；脾虛者，重用炒白術(shù)；元?dú)獯筇撜?，重用人參；偏陽虛者，重用熟附子等。本方有滋陰清熱降火，補(bǔ)氣溫陽散寒之功。
(2)方法每日1劑，以水500ml煎煮，取藥汁300ml，分次服用。
19．蘇子降氣湯
(1)處方紫蘇子9g，半夏、前胡、川厚樸各lOg，云苓、陳皮各15g，川芎12g，當(dāng)歸、紅參（另燉）、沉香（后下）、生甘草各69，生姜3片。本方有祛痰止咳，降氣平喘之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分2次口服，療程為4周。
20．苓桂術(shù)甘湯
(1)處方茯苓12g，桂枝9g，炙甘草5g，白術(shù)、蘇子、干姜各1 0g.咳痰不爽者，加白芥子；痰有味者，加魚腥草；咳劇者，加百部；乏力者，加黨參。本方有健脾利濕化痰，溫腎納氣平喘之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用，2周為1個(gè)療程。服藥期間避風(fēng)寒，忌食生冷油膩。
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