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藿香諸方

學(xué)中醫(yī)書館 >《185.中醫(yī)臨床的經(jīng)驗(yàn)錄》

2013.10.17

藿香首載于《嘉祐本草》，為唇形科一年生或多年生草本植物之全草。此藥味辛微溫，有芳香氣味，入脾胃經(jīng)，能化濕，所以能醒脾悅脾，并能治療濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失司而引起的脘腹痞滿，嘔吐泛酸，大便溏薄，食少體倦，口淡多涎，舌苔白滑等。又因芳香能辟穢，故也能除四時(shí)不正之氣，并用以治療暑溫、濕溫及霍亂痧脹等病。茲將以藿香為主組成的名方，擇其要者，分述如下。
　　藿香正氣散
本方出自《和劑局方》，由藿香90g，紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白術(shù)、陳皮、增夏曲、厚樸（姜制）、桔梗各60g，共為細(xì)末，每用6g，以生姜、大棗適量同煎熱服?，F(xiàn)代多制成藿香正氣水、藿香正氣液，更方便了患者。
　　此方以藿香化濕辟穢，理氣和中為主藥；紫蘇、白芷、桔梗解表邪，利氣機(jī)；厚樸、大腹皮利濕散滿；半夏曲、陳皮利氣化痰；茯苓、白術(shù)、甘草、大棗、生姜健脾除濕，和胃止嘔。故諸藥合之，則具解表和中、理氣化濕之功效。臨床上多用來治療四時(shí)感冒，外有風(fēng)寒表證，寒熱頭痛，內(nèi)有痰濕中阻，脾胃運(yùn)納失常，以致胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，或夏時(shí)感，外受風(fēng)寒，又脾胃不和，或水土不服，脾胃失調(diào)，或山嵐瘴氣等病證。
　　不換金正氣散
本方也出自《和劑局方》，由藿香、蒼術(shù)、陳皮各9g，厚樸、半夏曲各12g，甘草3g組成。用時(shí)，將上藥搗細(xì)和勻，取6g煎服，日服2～3次。方中藿香健脾化濕；半夏曲燥濕祛痰，和胃止嘔。故上藥合之，臨床多用來治療脾胃不和、痰濕積滯引起的腹脹噯氣，嘔吐便溏，厭油食少，苔白膩，脈緩濡等。
　　藿樸夏苓湯
這里所談的藿樸夏苓湯，引由《感證輯要》，方由藿香6g，杏仁、赤茯苓、淡豆豉各9g，半夏、厚樸各4.5g，豬苓、澤瀉各3g，薏苡仁12g，白蔻1.8g組成。用時(shí)，水煎，分2～3次服。此方治療濕遏衛(wèi)氣、表濕較甚而見頭痛惡寒，身寒疼痛，身熱不揚(yáng)，午后則熱象顯著胸悶不饑，口不甚渴，苔白厚膩，脈緩或滑等，效果很好。所以然者，以方中藿香、淡豆豉芳化宣透，以去表濕；杏仁宣肺利氣以助化濕；厚樸、白蔻、半夏理氣燥濕；赤茯苓、澤瀉、薏苡仁、豬苓淡滲利濕，使?jié)駨男”愣?，故如此也?br>　　甘露清毒丹
此方出自《濕熱經(jīng)緯》，組成是：藿香、白蔻、射干、連翹、薄荷各120g，滑石450g，茵陳330g，黃芩300g，石菖蒲180g，貝母、木通各150g。以上各藥曬干，生研細(xì)末，每用取9g，開水調(diào)服，日服2～3次，或以神曲糊丸，如彈子大，每服1丸，開水化服亦可。當(dāng)然也可作湯劑用。方中藿香、白蔻、石菖蒲芳香化濁；黃芩、連翹清熱解毒，薄荷疏表、射干、貝母宣肺解郁，便氣化則濕亦化；茵陳、滑石、木通清熱利濕。故合之，故本方則具有化濁利濕，清熱解毒之功效?；谏鲜觯员痉脚R床多用來治療濕熱挾濁而證見發(fā)熱倦怠，肢酸、胸悶腹脹，惡心嘔吐，尿黃，苔黃或濁膩等。
　　由上可知，上方均有芳香化濕、理氣化濁、升降脾胃之功效，因此，皆可主治濕阻中焦、氣機(jī)郁滯、脾胃升降失司而產(chǎn)生的脘腹痞滿，大便溏而不爽，惡心嘔吐，苔白滑，脈緩濡等。其區(qū)別是：兼有食滯而不欲飲食，噯氣食臭者，不換金正氣散最為適宜；兼有濕滯經(jīng)絡(luò)而身重，或重痛，脈象模糊者，用藿樸夏苓湯則恰合其證；濕郁中焦，已漸化熱，苔變黃，小便黃少者，用甘露清毒丹甚為貼切。單純濕滯中焦、邪氣較甚者，應(yīng)芳香化濁、燥濕理氣，用藿香正氣散則數(shù)劑即見著效。
　　總之，藿香辛微溫，芳香而不偏熱，溫而不偏燥，最能祛除濕濁之邪，并令脾胃運(yùn)納，升降恢復(fù)正常，故本品為濕困脾陽(yáng)，倦怠乏力，飲食不振，脘腹作脹，苔白厚或膩之要藥。臨床上，以此藥為主，隨證配伍行氣燥濕之藥，或配淡滲利濕之藥，或配清熱利濕之藥，或配消暑祛濕之藥等，故所治之病證較為廣泛，但總不離濕濁為患也。

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