白芷辛溫,教科書多將其列入辛溫解表藥中,用于解表、止痛、消癰。其實該藥還有悅脾土、升胃陽、除濕濁的功效?！侗静菡x》謂其“芳香特甚,最能燥濕……振動陽明之氣,固久瀉之良劑?！卑总朴休^強的除濕作用,臨床用于治療濕濁所致的泄瀉、帶下療效滿意。
筆者常將白芷配白術(shù)組成藥對,用于濕盛困脾或脾虛濕困之泄瀉。白芷芳香悅脾燥濕,溫升陽明清氣,白術(shù)健脾運濕,二藥合用,共奏健脾燥濕、升清降濁之功。臨床上見外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的泄瀉腹痛,常選用藿香正氣散化裁。筆者經(jīng)驗,方中白芷、藿香、白術(shù)為必用之品,即使患者無頭痛癥狀,白芷亦無減去之必要。對肝旺脾虛腸鳴腹痛泄瀉者,常選用四味芍藥散(白術(shù)、芍藥、桔梗、白芷)化裁。本方補脾土,瀉肝木,調(diào)氣機,升胃陽。若脾虛甚,加山藥、黨參、茯苓。久瀉清陽陷下,加炒升麻以升清陽而增止瀉之功。如治宋某,女,42歲,反復(fù)腹瀉3年之久,大便稀溏,每日2～3次,腹痛即瀉,瀉后痛止,移時又痛又瀉,伴形體消瘦,神疲懶言,困倦乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩。證屬脾虛肝旺之久瀉,治用四味芍藥散加黨參、赤石脂、山藥、炙甘草、茯苓、益智仁。服6劑后大便成形,每日1～2次,余癥亦減,繼以四味芍藥散化裁調(diào)理半月余,諸癥悉除。
本品辛溫芳香,藥力緩和,是一味應(yīng)用廣泛而安全的中藥,較大劑量可用至30g。然本品溫燥升散,易耗血散氣,故凡陰虛血少火旺之證應(yīng)慎用或禁用。
