柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方。在腫瘤病人的治療中，柴苓湯也有較多地應(yīng)用。筆者本著“方證相應(yīng)”的原則，治療多例患者，效果滿意。
1）咳甚遺尿案
姚某，女，54歲。2006年9月診斷為左肺腺癌，左肺門淋巴結(jié)、左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移。2006年9月至2007年1月行多次化療。2007-02-08再入院時(shí)，精神悲觀，面部浮腫，動(dòng)則心慌，時(shí)有咳嗽，咯白色粘痰，咳甚則遺尿，飲食則嘔吐，口苦不欲食，舌暗紅苔薄滑，脈細(xì)數(shù)。近1個(gè)月體重減輕6公斤。心電圖示：心率120次/分，竇性心律過(guò)速。X線胸片示：左側(cè)胸腔積液。此案，口苦嘔吐、精神不振，屬小柴胡湯證；面部浮腫、飲水則嘔、咳甚遺尿，為五苓散證。予柴苓湯：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜2克、桂枝5克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、白術(shù)10克、枸杞子5克、丹參15克、郁金12克，三劑?；颊叻幐杏X(jué)香甜，一劑后胃口大開，三劑后精神轉(zhuǎn)振、面部浮腫減輕、咳嗽止、飲食二便正常，高高興興回家過(guò)春節(jié)。2007年03月病人復(fù)診時(shí)說(shuō)，春節(jié)期間飲食、二便正常，體重恢復(fù)。
2）化療嘔吐案
高某，女，53歲。2006年10月診斷為右下肺腺癌術(shù)后（PT3N2MO）。2006年12月至2007年3月化療（健擇+順鉑方案）4周期，每周期化療都有嘔吐、食欲不振。2007-04-10行化療第5周期，每日嘔吐4、5次，患者氣色萎黃，面部浮腫，食欲不振，口中發(fā)酸，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。予柴苓湯調(diào)理，處方：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏15克、炙甘草5克、干姜3克、枸杞子10克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、桂枝5克、白術(shù)10克，三劑。因藥房缺貨，以干姜代生姜、枸杞子代大棗。服藥后，患者自覺(jué)口感好，嘔吐止，飲食二便隨正常，化療平穩(wěn)完成。
3）泛酸脅痛案
馬某，男，63歲。2007年5月診斷為賁門腺癌術(shù)后（PT4N1M0）。2007年6月至10月行化療FAP方案5周期。2007-11-13近期時(shí)有口苦、泛酸，夜間為甚，左側(cè)胸脅手術(shù)切口處隱痛，舌暗紅苔薄白，脈弱。2007-11-15胸腹CT示：左側(cè)胸腔積液及左肺部分不張。予疏肝和胃、利濕化飲，柴苓湯調(diào)理。處方：柴胡5克、黃芩10克、黨參15克、姜半夏10克、炙甘草5克、干姜3克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉10克、桂枝5克、白術(shù)10克，藥房缺大棗，三劑?；颊叻幰粍褵o(wú)返酸，口苦、脅痛減輕。三劑后，第6周期化療平穩(wěn)完成，無(wú)明顯不適及化療反應(yīng)。
方證相應(yīng)，是運(yùn)用經(jīng)方起效的關(guān)鍵。柴苓湯方證或體質(zhì)，初步總結(jié)為：病人情緒低落或焦慮，食欲不振或嘔吐，口渴，小便不利，面目肢體浮腫，舌暗淡體胖大或邊有齒痕，苔薄白或白膩。
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