三十一、茵陳蒿湯
本方是濕熱發(fā)黃的代表方，主治濕熱兼里發(fā)黃，臨床以身黃目黃如橘子色，發(fā)熱，無(wú)汗或頭汗出，身無(wú)汗齊頸而還，小便不利而尿色深黃，口渴，腹微滿為依據(jù)。方用茵陳清熱利濕，大黃瀉熱通便，梔子清熱除煩，合用清熱利濕，瀉下退黃。
案40、黃疸（甲型黃疸性肝炎）：
余某，女，11歲，2005年7月8號(hào)診。
以嘔吐腹脹兼身黃，目黃、小便黃5天就診。訴一周前感冒發(fā)熱，熱退后開始嘔吐不食，兼見身黃目黃，當(dāng)時(shí)正值甲肝流行，查肝功：TBIL 85umol/L，ALT 150u/L，TTT 8u/L，診為急性甲肝黃疸型。中醫(yī)證見身黃目黃，黃色鮮明，尿如濃茶，兼嘔吐不食，腹脹滿，大便4日未行，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。辯為甲肝濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁外溢，熱重于濕兼腑氣雍滯。治以清熱利濕，佐以活血通腑。用茵陳蒿湯加減：
茵陳20g，梔子10g，大黃15g，赤芍10g，丹參15g，澤蘭10g，蚤休12g，板藍(lán)根15g，垂盆草10g。水煎服，5劑。
服2劑，排大便2次，腹脹減，嘔吐止，能進(jìn)食。以后每天排溏便2-3次，5天后復(fù)診黃疸明顯消退，后以本方減大黃量為10g，服3劑后所有癥狀消失，復(fù)查肝功正常，臨床治愈。
按：甲肝病毒乃濕熱疫邪，熏蒸肝膽，使肝膽疏泄失常，膽汁外溢于肌膚則發(fā)黃疸；濕熱困阻中焦，影響脾胃升降，則腹脹嘔吐；腸失傳導(dǎo)，腑氣雍滯則大便不通。茵陳蒿湯清熱利濕退黃，兼通腑導(dǎo)滯，與本證病機(jī)相符，故投之效如桴鼓。
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