白崩癥(脾虛及腎)
張某，女，70歲。1972年8月10日初診。2年前白帶量多，不竭不止，用補(bǔ)中益氣湯加減服數(shù)劑后病漸愈。近日舊病又發(fā)，急來邀余，遂診。只見老人閉目仰臥，面容憔悴，唇如白蠟，呼吸急促，白帶量多不止，衣物盡濕。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)而微。病情危重，思忖再用前法，又想此乃體虛滑脫重癥，必用力專效宏之劑。治則：溫補(bǔ)脾腎。方藥：紅參20 g，炙附子25 g。煎湯服下。約90分鐘，患者兩目微睜，索復(fù)被，脈起手溫。隨即又處于大劑補(bǔ)中益氣湯加溫補(bǔ)奇經(jīng)，固腎止帶之品2劑，藥后崩勢漸緩，癥愈大半。因癥屬痼疾，囑其堅持服藥月余而愈。
[《遼寧中醫(yī)》1988；(7)：22]
【按語】本案白崩癥，病機(jī)為脾虛及。腎。白崩癥比較罕見，該患者因帶下長年失治導(dǎo)致脾腎虧虛，氣化失司，精不化血而成白崩癥。故馬玄臺說：“在男子為精滑，在女子為白帶”。年逾古稀之人帶下經(jīng)久不斷，其沖任虛損，帶脈不約，終于在隆冬之季釀成白帶流出如泉，以致水泉枯竭之危證。白崩癥也和血崩癥、大汗不止、大吐大瀉等癥一樣，都可造成體內(nèi)精血津液大量流失。暴崩不止勢必導(dǎo)致陰陽氣血暴脫，這正是運(yùn)用參附湯的重要指征。
白崩癥(脾腎陽虛)
李某，女，53歲。1981年8月1日就診。自述5天來，陰道流水，質(zhì)稀量多，其勢如同小便，不能自控，并伴以腰痛，少腹微痛。見其面色咣白，舌質(zhì)淡無苔，聞其語音低，其脈沉遲而細(xì)。診為白崩癥。證屬脾腎陽虛，帶脈不約，任脈失固。治則：補(bǔ)氣溫腎固攝。方藥：
鹿角膠6 g(烊化)，菟絲子15 g，內(nèi)桂8 g，桑蝶蛸12 g，附子8 g，山藥15 g，
白術(shù)15 g，黃芪15 g，煅龍骨15 g。服2劑，陰道流水已減大半，腰痛及少腹痛均減輕。藥已中病，效不更方。繼進(jìn)4劑，病愈體健，至今未復(fù)發(fā)。[《遼寧中醫(yī)雜志》1984；(5)：44]
【按語】本案白崩癥，病機(jī)為脾腎陽虛。白崩癥屬帶下病范疇。多見于老年及病后體弱婦女。多由奇經(jīng)極虛，帶脈不約，任脈失固以及脾虛不能運(yùn)化水濕所致。本例患者年逾五旬，已過“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”之令。任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)。有“陰脈之?！敝Q；帶脈能約束諸脈，有“諸脈皆屬于帶”的說法，所以二脈與腎關(guān)系密切。腎為先天之本，元?dú)庵?，主藏精氣，主水，為封藏之本。脾為后天之本，主運(yùn)化水谷及水濕。據(jù)脈證分析，患者當(dāng)屬脾腎陽虛，帶脈不約、任脈失同。方中
鹿角膠大補(bǔ)元陽，生精髓，益血脈；菟絲子、肉桂、桑螵蛸、蓯蓉、附子溫補(bǔ)腎陽，腎陽旺盛，自能蒸化水濕；黃芪、
白術(shù)、山藥益氣健脾，復(fù)其運(yùn)化之職，龍骨固攝任帶二脈。諸藥合用，共奏溫補(bǔ)脾腎，益氣健脾之功。
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