強(qiáng)肌健力飲(鄧鐵濤)
[組成] 黃芪30克五爪龍15克黨參15克 白術(shù)15 克當(dāng)歸10克升麻10克柴胡6克陳皮10克甘草5克 [功效] 補(bǔ)脾益氣，強(qiáng)肌健力。 [主治] 重癥肌無力。其主證為脾胃虛損，證見眼臉下垂，四肢倦怠乏力，吞咽困難，納差便溏，少氣懶言，舌胖嫩，齒印，苔薄白或濁厚，脈虛大或弱。 [用法] 每日一劑，水煎二次，早晚分服。 [方解] 方中重用黃芪，甘溫大補(bǔ)脾氣，以作君藥；五爪龍粵人稱之為“南芪”，與黃芪南北呼應(yīng)，功能補(bǔ)脾益肺，生氣而不助火，與黨參、白術(shù)同助黃芪，加強(qiáng)補(bǔ)氣之功；據(jù)“血為氣母”之理，用當(dāng)歸以養(yǎng)血生氣，與上三藥共助黃芪以為臣，脾虛氣陷，故用升柴司升陽舉陷之職；脾虛失運(yùn)，且重用補(bǔ)氣之品，則須防氣滯，故用陳皮以反佐，達(dá)理氣消滯之的，與升柴共為佐藥；甘草和中，調(diào)和諸藥，任使藥之職。本方源于李東垣之補(bǔ)中益氣湯，但又有異于原方，東垣用藥偏輕，意在升發(fā)脾陽，以達(dá)補(bǔ)益中氣，健運(yùn)脾胃；老師之強(qiáng)肌健力飲中參、芪、術(shù)之用量較大，針對脾胃虛損而設(shè)，雖只增五爪龍一味。其益氣強(qiáng)肌之力倍增。 [加減] 復(fù)視斜視者，可加首烏以養(yǎng)肝血，或加枸杞子、山萸肉同補(bǔ)肝腎，抬頸無力或腰脊酸軟，加枸杞子、狗脊以補(bǔ)腎壯骨、腰酸，夜尿多者，加杜仲、桑螵蛸固腎縮泉；畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以溫壯腎陽；吞咽困難者，以枳殼易陳皮，加桔梗一升一降，以調(diào)氣機(jī)；口干、舌苔花弱者，加石斛以養(yǎng)胃陰；舌苔白厚或白濁，加云苓、苡仁以化濕；咳嗽多痰者，加紫菀、百部、橘絡(luò)以化痰；夜寐多夢，心煩失眠者，加熟棗仁、夜交藤養(yǎng)心寧神。 (按語] 鄧師擬本方治療重癥肌無力旨在抓住脾胃虛損這 個(gè)主要矛盾，顧及五臟兼證，以一方統(tǒng)治，隨證加減。并強(qiáng)調(diào)，因虛損難復(fù)，故本病纏綿難愈；容易反復(fù)，亦易再發(fā)，治療不要隨便更弦換轍，即使臨床治愈后，還需堅(jiān)持服中藥2年左右，方能根治。這對臨床有重要的指導(dǎo)意義。 ’ [典型病例] 胡某，女，23歲，未婚，護(hù)士。 周身軟弱無力，極易疲勞，不能梳頭穿衣，下蹲無力站起，吞咽困難，上眼瞼下垂，復(fù)視9個(gè)月，關(guān)節(jié)疼痛4年。舌紅少苔，脈尺沉寸弱。診斷為：(1)全身型重癥肌無力；(2)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(緩解期)。辨證為氣陰兩虛，脾腎不足。予強(qiáng)肌健力飲，選加紫河車、石斛、生地、杞子、首烏、云苓、山萸肉等二、三味隨證加減。每天1劑，服藥20天后，能自己梳頭，下蹲能立起。服藥4個(gè)月后生活完全自理，囑其繼續(xù)服中藥鞏固療效。 附鄧鐵濤簡介：出生于1916年，廣東開平縣人，著名中醫(yī)學(xué)家，1937年畢業(yè)于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校。致力于中醫(yī)事業(yè)’50余年。歷任廣州市中醫(yī)學(xué)院教授、副院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事等職。不僅擅長治療心血管病，消化系統(tǒng)病，而且對某些疑難雜癥病如眼肌型重癥肌乏力、硬皮病，紅斑狼瘡等病的治療亦有豐富的有效經(jīng)驗(yàn)。
