32．11史氏痹痛散(史濟(jì)柱)
[組成] 蘄蛇肉30克露蜂房30克炙地鱉蟲30克地龍干3克晚蠶砂60克蜈蚣2條 [功效] 搜邪剔絡(luò)，活血止痛。 [主治] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。久病入絡(luò)，脹痛難忍，關(guān)節(jié)畸形，難以屈伸者。 [用法] 上藥共研細(xì)粉，每日3次餐后吞服，每次服1．5克。 [方解] 本方由蟲蛇類藥物組成，均具有祛風(fēng)燥濕，通絡(luò)除痹，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消腫定痛等作用。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期邪入較深之癥，如關(guān)節(jié)腫痛僵硬，活動受限，甚至佝僂畸形等。臨床用之屢有良效。也可配合使用白僵蠶，陳膽星等化痰散結(jié)逐瘀之品更具逐瘀化痰、搜邪剔絡(luò)之功效。本方為治標(biāo)治實之劑。 [按語] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中后期為本虛標(biāo)實之證。本虛多見后天失調(diào)，陰陽失衡，脾胃虛弱，肝腎兩虧。故須辨證使用補(bǔ)益肝腎。強(qiáng)壯筋骨、健脾護(hù)胃，調(diào)補(bǔ)氣血等法，與史氏痹痛散同用效果更著。 ． [典型病例] 過某某，男，65歲，初診日期：1993年5月 26日。兩手足指趾掌關(guān)節(jié)僵硬疼痛，尤以清晨為甚，約持續(xù)4～ 6小時左右，腫脹變形2年余。曾在外院診治，確診：“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，服西藥治療?，F(xiàn)病情未好轉(zhuǎn)，手如雞爪，兩腕踝關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直，屈伸不利，兩肘膝屈曲難伸，兩肩髖關(guān)節(jié)酸痛隱隱，活動艱難。伴低熱起伏，午后為甚，胃納不香，大便溏薄、日行1次。舌質(zhì)暗紅質(zhì)裂少津、苔花剝，脈弦細(xì)。實驗室檢查：血沉120mm／ h，類風(fēng)濕因子1：160陽性。辨證：真元不足，肝腎兩虧，寒濕內(nèi)停，脾失健運，虛火內(nèi)炎，痰瘀阻絡(luò)，氣血痹阻，筋骨兩損。治擬補(bǔ)益肝腎、健脾化濕、搜風(fēng)剔絡(luò)，強(qiáng)壯筋骨。處方：大熟地30 ．克、制黃精30克、炒蒼術(shù)30克、生苡仁30克、絡(luò)石藤30克、紫丹參30克、炙黃芪30克、鹿角片15克、補(bǔ)骨脂15克、’骨碎補(bǔ) 15克、全當(dāng)歸15克、潞黨參15克、羌活10克、獨活10克、九香蟲10克、木防己10克、皂角刺10克、生甘草10克，7劑；另予史氏痹痛散40克，每日3次，每次1．5克，餐后吞服。經(jīng)用上法調(diào)治半年左右，至1993年11月30日時，患者兩手足指趾、掌踝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛已除，腫脹明顯消減，兩肘、膝、肩、髖關(guān)節(jié)伸展自如，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯改善。檢查血沉：16mm／h，類風(fēng)濕因子1：20陽性。病情獲得明顯好轉(zhuǎn)。
