裘氏慢腎簡(jiǎn)驗(yàn)方(裘沛然)
[組成] 黃芪30克煅牡蠣30克 巴戟15克黃柏10 克澤瀉15克土茯苓30克黑大豆30克大棗7枚 [功效] 補(bǔ)氣健脾益腎利水泄?jié)峤舛?[主治] 慢性腎炎 [用法] 用清水將諸藥浸泡半小時(shí)，文火煎煮40分鐘，濾汁。共煎兩次，取汁400毫升，早晚各服一次。 [方解] 本方是裘老先生在對(duì)慢性腎炎的長(zhǎng)期探索中，在備嘗甘苦之后總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)方。方中黃芪，先生謂補(bǔ)氣圣藥，大劑黃芪功蓋人參，其有補(bǔ)氣、固表、攝精、祛毒、和營(yíng)、利尿之功，且無(wú)留滯之弊。仲景所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，洵非虛語(yǔ)。一般劑量用30～60克，巴戟肉與黃柏相伍，一陽(yáng)一陰，皆為補(bǔ)腎要藥。前者溫而不熱，益元陽(yáng)、補(bǔ)腎氣。后者苦寒，滋益腎陰。李東垣云其有“瀉熱補(bǔ)水潤(rùn)燥”之功。元代名醫(yī)以一味黃柏制劑，稱(chēng)大補(bǔ)丸，良有深意。上二味與黃芪相合，補(bǔ)氣健脾益腎，為治本之圖。牡蠣為水生動(dòng)物，性寒屬陰，生用有利水氣之功，且能潛陽(yáng)，所謂“壯水之主，以制陽(yáng)光”；煅用斂精，對(duì)長(zhǎng)期蛋白流失者，頗為適用。黑大豆入脾腎二經(jīng)，《本草綱目》載其“治腎病，利水下氣，制諸風(fēng)熱，活血解毒?！泵鞔鷱埥橘e亦有“玄武豆”之法。先生融會(huì)前賢精粹而用于治療腎炎，對(duì)消除蛋白尿及糾正低蛋白血癥有一定功效。土茯苓清泄?jié)穸?，澤瀉善利水濕，大棗健脾胃， 和營(yíng)血。全方本標(biāo)兼顧，補(bǔ)瀉合治，有補(bǔ)氣健脾益腎，利水泄?jié)峤舛局Α?(加減] 如兼畏寒，咽痛，發(fā)熱等表癥，可加蟬蛻、蒼耳草、白芷、羌活；如血壓明顯升高，可加夏枯草、防已、鉤耳；清利水濕可用玉米須、薏苡仁、茯苓、豬苓等；固腎澀精可用覆盆子、芡實(shí)、金櫻子、肉蓯蓉等；活血化瘀可用益母草、丹參、桃仁、紅花等。 ． (按語(yǔ)] 裘老先生循此法治多種類(lèi)型的慢性腎炎，應(yīng)驗(yàn)者甚多。只要認(rèn)真辨析，隨癥消息，往往有出奇制勝之功。 [典型病例) 寧某，男，7歲。 經(jīng)某醫(yī)院兒科擬診腎病綜合征伴慢性腎功能不全，住院2月余，迭經(jīng)各種西藥治療，未能收效，院方已發(fā)病危通知?；純杭覍倌矫\，見(jiàn)病人面色白，神氣消索，全身浮腫，大腹如鼓，胸膺高突，陰囊腫大透亮，小便點(diǎn)滴難下。診其脈微細(xì)欲絕，舌體胖，舌質(zhì)談，苔膩水滑。此正氣大虛，、氣不化精而化水，水濕泛濫，流溢皮里膜外。病經(jīng)遷延，形神俱衰，證情險(xiǎn)篤，恐兇多吉少。家屬仰求一治，以冀萬(wàn)一。先生為擬一方：生黃芪50克、茯苓30克、黑大豆30克、大棗7枚、牡蠣30克(搗)。3劑后，小便通暢，腫勢(shì)稍退，神氣略振，脈較前有力。藥有效機(jī)，當(dāng)擊鼓再進(jìn)，不可懈怠。原方加巴戟肉15克、黃柏15克、澤瀉18克。再服一周，小便24小時(shí)總量已達(dá)1500毫升以上，水腫大減，陰囊腫脹基本退盡，所喜胃氣來(lái)復(fù)，漸可進(jìn)展，神態(tài)活躍，舌淡苔薄，舌體不胖，脈細(xì)有神。證已轉(zhuǎn)機(jī)，仍不可掉以輕心，當(dāng)守前法，耐心調(diào)養(yǎng)。以“簡(jiǎn)驗(yàn)方”增減，連服3月，諸癥全消，悉如常人，體檢化驗(yàn)均在正常范圍。隨訪2年，未再?gòu)?fù)發(fā)。 附 裘沛然簡(jiǎn)介：原名維龍，出生于1916年。浙江慈溪縣人。 1934年畢業(yè)于舊上海中醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)暨上海市中醫(yī)藥研究院專(zhuān)家委員會(huì)主任，博士生導(dǎo)師、教授。長(zhǎng)期從事中醫(yī) 教育和中醫(yī)理論及臨床的研究工作，廣聞博學(xué)，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及歷代各家學(xué)說(shuō)方面頗多建樹(shù)，對(duì)內(nèi)科疑難病的治療積有寶貴的經(jīng)驗(yàn)，其撰寫(xiě)的《疑難病證中醫(yī)治法研究》一文曾獲得中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的一等獎(jiǎng)。 通信地址：上海市中醫(yī)藥大學(xué) 郵編：200032
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