6．2消堅(jiān)湯(蔡小蓀) [組成] 桂枝5克赤芍10克丹皮10克茯苓12克桃仁泥10克三棱10克莪術(shù)10克鬼箭羽20克水蛭5克夏枯草12克海藻10克 [功效] 消癥散結(jié)。 [主治] 子宮肌瘤。 [用法] 在經(jīng)凈后服，3個(gè)月為1療程。每日1劑，水煎2 次，取汁300毫升，早晚分服。 [方解] 分析子宮肌瘤的成因，不外六淫之邪乘經(jīng)產(chǎn)之虛而侵襲胞宮、胞絡(luò)，有因多產(chǎn)房勞、產(chǎn)后積血、七情所傷等，引起臟腑功能失調(diào)、氣血不和、沖任損傷，以致氣滯血瘀，血結(jié)胞宮，積久而成。方以桂枝茯苓丸為主，桂枝辛散溫通；丹皮、赤芍破瘀結(jié)，行血中瘀滯；茯苓滲濕下行；三棱、莪術(shù)逐瘀通經(jīng)消積；鬼箭羽既有破瘀散結(jié)之功，又有療崩止血之效；水蛭破血消癥，《神農(nóng)本草經(jīng)》日其：“逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚，利水道?！?全方具有消癥散結(jié)的功效。 [加減] 臨診時(shí)應(yīng)結(jié)合患者素體強(qiáng)弱、病邪輕重，隨癥加減。早期患者一般體質(zhì)較盛，宜攻為主。后期因長(zhǎng)期出血，導(dǎo)致氣血兩虧，則可加扶正化瘀的藥物，如黨參、黃芪、黃精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宮肌瘤者，應(yīng)斷其經(jīng)水，促使肌瘤自消。蔡師每選用苦參、寒水石、夏枯草平肝清熱，消瘤防癌。 [按語] 蔡師擬消堅(jiān)湯為治療子宮肌瘤經(jīng)驗(yàn)方，運(yùn)用臨床數(shù)十年，效果頗佳。 [典型病例] 王X，女，35歲。1992年12月10日初診。 患者年前婦科普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，B超提示子宮肌瘤4．3 X 7．8X 6．4厘米，經(jīng)潮超前而至，行則量偏多、色暗有塊，經(jīng)前乳脹。因懼手術(shù)而求中醫(yī)治療。脈細(xì)弦，舌苔薄，邊有紫點(diǎn)。乃宿瘀內(nèi)結(jié)。治擬活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。方以消堅(jiān)湯加黨參、黃芪，調(diào)治半年。1993年6月B超復(fù)查提示：宮內(nèi)光點(diǎn)分布均勻，未見實(shí)質(zhì)性或液性暗區(qū)，經(jīng)量正常。一年后隨訪未見復(fù)發(fā)。
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